의료바이오 기술사업화 실□검증비 지원 프로그램

신청서류 안내

□ 지원내용 1. 기술·제품 성능검증

별 지	제출서류	필수여부
별지 1	의료바이오 기술사업화 실·검증비 지원 프로그램 참가신청서	필 수
별지 2	의료바이오 기술사업화 실·검증비 지원 프로그램 참가계획서	필 수
별지 3	개인정보 수집·이용·제공 동의서	필 수
별지 4	사업자 증빙 · (개인) 사업자등록증 · (법인) 사업자등록증 및 법인등기부등본	필 수
별지 5	실·검증기관 견적서 (견적서 발급이 어려울시, 해당 기관은 실·검증 단가표 제출)	필 수

□ 지원내용 2. 기술서비스 실증지원 컨설팅

별 지	제출서류	필수여부
별지 1	의료바이오 기술사업화 실·검증비 지원 프로그램 참가신청서	필 수
별지 2	개인정보 수집·이용·제공 동의서	필 수
별지 3	사업자 증빙 · (개인) 사업자등록증 · (법인) 사업자등록증 및 법인등기부등본	필 수

※ 사업 신청 시, 파란색 글씨 삭제하고 제출

지원내용 1.

기술·제품 성능검증

[별지 1] 의료바이오 기술·제품 성능검증 프로그램 참가신청서

기술·제품 성능검증	[앵커] 3-5. 특화 창업거점 기반 기술창업·성장촉진
의료바이오 기술사업화 실□검증비 지원 프로그램 참가신청서

회사개요	기 업 명	신난다 월드			대표자명	홍 길 동
	연 락 처	010-1234-5678			E-Mail	aaa@naver.com
	회사주소	( )
	기업규모	연도		매출액(원)	종사자 수(명)	비고(투자 등)
		2025년도		200,000,000	4명	2억 투자유치 성공
		2026년도 (‘26. 1~6월)
인력현황	실무자	홍 길 동			연락처	010-1234-5678
					E-Mail	aaa@naver.com
실·검증 신청	창업아이템명		○○○○○○○○○○
	실·검증 기관명		대구경북첨단의료산업진흥재단
	실·검증 내용
	실·검증 비용(VAT 포함)		2,000,000원
실·검증 결과 완료 후, 비용지급 원칙(후불지급) 확인					√
상기 본인은 경북대학교 창업지원단에서 수행하는 「대구광역시 지역성장 인재양성체계(앵커) 사업」 3-5. 특화 창업거점 기반 기술창업·성장촉진 과제의 의료바이오 기술사업화 실□검증비 지원 프로그램 신청서를 제출하며 본 지원사업의 선정평가 및 운영·관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 2026년 월 일 기업명 : 대표자 : (서명) 경북대학교 창업지원단 주관기관장 귀하

[별지 2] 의료바이오 기술·제품 성능검증 프로그램 참가계획서

기술·제품 성능검증	[앵커] 3-5. 특화 창업거점 기반 기술창업·성장촉진
의료바이오 기술사업화 실□검증비 지원 프로그램 참가계획서

창업아이템명
제품 또는 서비스의 기술성 및 사업성
실증검증 지원 필요성
실증검증 추진일정 및 계획	실□검증 확인서 등은 2026년 12월까지 완료되어야 함
후속 시장출시 계획

2026년   월    일

기업명 :

대표자 :                      (서명)

경북대학교 창업지원단 주관기관장 귀하

[별지 3] 개인정보 수집∙아용∙제공 동의서

개인정보 수집･이용·제공 동의서

경북대학교 창업지원단 2026년 「대구광역시 지역성장 인재양성체계(앵커) 사업」 의료바이오 기술사업화 실□검증비 지원 프로그램 참가 신청에 따른 개인(기업)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인(기업)정보의 수집·이용에 관한 사항

□ 수집·이용할 항목

◦ 필수항목 : 프로그램 참가·지원을 위한 기본 신청자 현황 및 기업정보

□ 보유·이용기간

◦ 위 개인(기업)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인(기업)정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 다만, 사업수행에 대한 이력·성과조사를 위하여 평가 종료일로부터 5년간 보유·이용합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인(기업)정보 중 필수항목의 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 이후 절차 진행이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(기업)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인(업체)정보	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 대구광역시, 대구앵커사업단, 경북대학교 창업지원단

□ 제공받는 자의 이용 목적

◦ 프로그램 참가기업의 선정 및 관리

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유·이용 기간

◦ 위 개인(기업)정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인(기업)정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인(기업)정보 중 필수항목의 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 이후 절차 진행이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(기업)정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인(업체)정보	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2026년   월   일

기 업 명 :

대 표 자 :                      (인)

[별지 4] 사업자 증빙

사업자증빙

· (개인) 사업자등록증

· (법인) 사업자등록증 및 법인등기부등본

[별지 5] 실∙검증기관 견적서

실∙검증기관 견적서

실검증기관 견적서

(견적서 발급이 어려울시, 해당 기관은 실·검증 단가표 제출)

지원내용 2.

기술서비스 실증지원 컨설팅

[별지 1] 의료바이오 기술서비스 실증지원 컨설팅 프로그램 참가신청서

기술서비스 실증지원 컨설팅	[앵커] 3-5. 특화 창업거점 기반 기술창업·성장촉진
의료바이오 기술사업화 실□검증비 지원 프로그램 참가신청서

회사개요	기 업 명	신난다 월드			대표자명		홍 길 동
	연 락 처	010-1234-5678			E-Mail		aaa@naver.com
	회사주소	( )
	기업규모	연도		매출액(원)	종사자 수(명)		비고(투자 등)
		2025년도		200,000,000	4명		2억 투자유치 성공
		2026년도 (‘26. 1~6월)
인력현황	실무자	홍 길 동			연락처		010-1234-5678
					E-Mail		aaa@naver.com
기술서빗 실증지원 컨성팅	창업아이템명		○○○○○○○○○○
	컨설팅 담당자		대구경북첨단의료산업진흥재단 첨단의료기기개발지원센터 ○○○ 책임연구원
			매칭필요			√
	컨설팅 내용
	컨설팅 신청		2회
상기 본인은 경북대학교 창업지원단에서 수행하는 「대구광역시 지역성장 인재양성체계(앵커) 사업」 3-5. 특화 창업거점 기반 기술창업·성장촉진 과제의 의료바이오 기술사업화 실□검증비 지원 프로그램 신청서를 제출하며 본 지원사업의 선정평가 및 운영·관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 2026년 월 일 기업명 : 대표자 : (서명) 경북대학교 창업지원단 주관기관장 귀하

[별지 2] 개인정보 수집∙아용∙제공 동의서

개인정보 수집･이용·제공 동의서

경북대학교 창업지원단 2026년 「대구광역시 지역성장 인재양성체계(앵커) 사업」 의료바이오 기술사업화 실□검증비 지원 프로그램 참가 신청에 따른 개인(기업)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인(기업)정보의 수집·이용에 관한 사항

□ 수집·이용할 항목

◦ 필수항목 : 프로그램 참가·지원을 위한 기본 신청자 현황 및 기업정보

□ 보유·이용기간

◦ 위 개인(기업)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인(기업)정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 다만, 사업수행에 대한 이력·성과조사를 위하여 평가 종료일로부터 5년간 보유·이용합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인(기업)정보 중 필수항목의 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 이후 절차 진행이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(기업)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인(업체)정보	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 대구광역시, 대구앵커사업단, 경북대학교 창업지원단

□ 제공받는 자의 이용 목적

◦ 프로그램 참가기업의 선정 및 관리

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유·이용 기간

◦ 위 개인(기업)정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인(기업)정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인(기업)정보 중 필수항목의 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 이후 절차 진행이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(기업)정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인(업체)정보	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2026년   월   일

기 업 명 :

대 표 자 :                      (인)

[별지 3] 사업자 증빙

사업자증빙

· (개인) 사업자등록증

· (법인) 사업자등록증 및 법인등기부등본