[ 작성양식 1 ] 신청 시 기재 항목

IP사업화연계 지식재산평가지원 신청서
신청자 자격사항		□ 개인(내국인) □ 중소·초기 중견기업 ( □ 개인 □ 법인 )
신청자	업 체 명 (성 명)	개인의 경우 성명	사업자등록번호 (생년월일)	개인의 경우 생년월일
	대표자명	중소기업 기재	법인등록번호
	지역 (본사 소재 및 거주지)	개인(내국인) : 거주지역 중소기업 : 본사 소재지	전화번호(업체)
담당자	성 명		소속부서 및 직책	중소기업 소속 직원만 기재
	휴대전화		이메일
신청 지식재산	권리자명
	지식재산 종류	□ 특허 □ 실용신안 □ 출원특허 □ 상표
	등록/출원번호	호 외 건
	발명의 명칭
	기술분야 (택1)	□ 기계금속건설 □ 화학생명공학 □ 전기전자정보통신
	활용 용도(기술인증)	□ 조달청우수제품 □ NET □ NEP □ CE □ 기타 : ( )
IP평가 (견적서상)	평가용도	□ 기술거래 □ 현물출자 □ 사업타당성 검토 □ 마케팅홍보 □ 기술인증
	평가기관명	평가기관 중 택1
	평가비용(VAT별도)	견적서 평가비용 기입	평가기간(주)	00.00 ∼ 00.00 ( 주)
[첨부서류] - 자세한 사항은 공고문 참조 ① 등록특허 : 평가대상특허의 특허등록원부 (신청일 기준 1개월 이내 발급받은 것에 한함) 출원특허 : 공개특허공보 1부 (※열람용 제출불가) ② 사업자등록증(명) 1부(신청년도 이내 발급받은 것에 한함) 또는 주민등록등본 1부 (신청일 기준 90일 이내 발급받은 것에 한함) ※ 개인의 경우 생년월일만 기재된 주민등록등본 발급분 제출 ③ 개인정보 및 기업(신용)정보의 수집·이용·제공 동의서 1부 (별지서식 제7호) ④ 지식재산평가지원 사업 신청 위임장 1부 (권리자 및 출원인이 다수인 경우 별지서식 제5호 제출) ⑤ 평가비용 견적서 1부 (별지서식 제6호) ⑥ 지식재산평가지원 활용계획서 1부 (별지서식 제10호) ⑦ 가점 또는 우대지원 사유별 적격 증빙서류 1부 (해당하는 경우 제출)
[신청서 입력시 주의사항] 등록원부(특허 또는 실용신안)내 특허권자란의 최종권리자란 또는 전용실시권자란을 참조하여 기재 ※ 신청인이 법인대표라도 등록원부의 최종권리자가 개인명의 권리인 경우, 개인자격으로 신청할 것 ※ 전용실시권의 설정등록시 전용실시권자 명의로 신청할 것
[유의사항] ① 신청자는 발명 등의 평가기관과 사전에 충분한 평가 상담을 진행 후 사업을 신청하였습니까? (충분한 상담이 이루어지지 않은 경우 재상담 후 신청) (예 □ 아니오 □) ② 신청자는 심사 통과 이후에는 평가기관 변경이 불가합니다. 이에 대해 충분히 인지하셨습니까? (예 □ 아니오 □) ③ 평가항목 중 기술인증을 신청한 경우 현물(시제품)을 계약체결일로부터 15일 이내에 평가기관에 제공해야 합니다. 인지하셨습니까? (예 □ 아니오 □) ④ 기술거래를 희망하는 경우, 협약된 기술거래기관에 귀사의 기본정보 및 지식재산 평가결과를 제공하는데 동의하십니까? (동의 □ 비동의 □) ⑤ 지식재산 가치평가 비용(견적금액)에 대한 부가가치세는 신청자 부담임을 안내드립니다 □ (확인) ⑥ 신청자와 신청 지식재산 내의 기재명이 서로 다르거나 사업 절차 도중 신청권리의 권리자가 변경된 경우, 선정 취소 등의 불이익을 당할 수 있습니다 □ (확인) ⑦ 국고보조금 부정수급 시 해당사업 지원취소와 함께 국고보조금 규정에 따라 환수 및 형사고발됨을 안내드립니다 □ (확인)
「발명진흥사업운영요령(지식재산처고시)」에 의거 상기와 같이 「지식재산평가지원사업 신청서」를 제출합니다. 신 청 일 : 20 . . . 신 청 자(기업/개인) : (직인) 한국발명진흥회 회장 귀하

[ 작성양식 2 ] 활용계획서

IP사업화연계 지식재산평가지원 활용계획서

평가용도	□ 현물출자 □ 기술거래 □ 사업타당성검토 □ 마케팅·홍보 □ 기술인증
평가기간	00.00 ∼ 00.00 ( 개월)	평가비용

Ⅰ	일반현황

업체명 (성 명)						사업자번호 (생년월일)
설립년도						자본금
상시 근로자수						매출액			00년도		백만원
									00년도		백만원
									00년도		백만원
지식재산 보유현황 기업·개인	구 분	등 록 번 호			발 명 의 명 칭
	특허(국내)	제00-000000호			출원서에 기재된 명칭기재
	특허(해외)				“
	실용신안				“
	출원특허
	상표
인력현황 개인 미기재	IP전담인력		기획관리직	마케팅·영업						연구개발직			생산직
				국내			해외
	명		명	명			명			명			명
연혁 기업·개인	날 짜			주요내용(연구소설립, 수상, 인증획득 등 기타 주요사항)
	0000년 00월 00일			제O회 대한민국 발명특허대전 대상(한국발명진흥회)
경력 대표·개인	기 간			기업체명				주요사업				담당업무 (최종직위)
	00년 00월 ~ 00년 00월			OO자동차				차체, 엔진 등				해외영업(과장)
	00년 00월 ~ 00년 00월			창업(00모터스)				변속장치 등				대표

Ⅱ	사업현황

주요사업
주요제품
제품용도 및 특성	현재 신청한 지식재산과 관련한 주요제품의 활용분야 및 우수성 기재
시장상황 (시장규모,경쟁업체, 등)	현재 신청한 지식재산과 관련한 주요제품의 시장 상황 (시장 및 수요층 규모, 성장·발전 가능성, 경쟁업체 등)
주요 매출처	구분	매출처	품목	비중	거래기간
	내수	OO자동차	변속보조장치	80%	30개월
	수출	OO모터스	무단변속기	20%	12개월

Ⅲ	신청한 지식재산의 세부내용

지식재산명 (발명의 명칭)	발명의 명칭 기재
등록/출원번호
기술의 완성도	특허만 보유	R&D 진행중	R&D완료 및 인증 준비중	시제품 제작 완료	제품 생산 완료	본격적 사업화 추진
	해당부분에 “O” 표시하고 해당단계에 대한 구체적인 세부 진행사항 기재 (필히 사진 첨부 : 현재 단계를 확인 할 수 있는 이미지) * 평가용도 중 “기술인증”의 경우 시제품 제작이 완료되어 있어야 평가 가능
지식재산 핵심내용	신청한 지식재산의 기존 선행기술 대비 가장 핵심적인 차별성과 우위성 등 기재 * 기술의 혁신성 및 차별성 관련 내용은 필히 기재
업종의 특성 및 동향	신청한 지식재산의 사업화 추진 업종에 대한 특성 및 동향 기재 (최근 시장규모, 진입 후 성공 가능성, 주요 경쟁업체 분석 등)
지식재산 적용분야	신청한 지식재산이 시장에서 활용 가능한 제품/서비스는 무엇인지 기재 (활용 가능한 제품이 다수인 경우 핵심기술 위주로 기재)
지식재산 포트폴리오 구축	신청한 지식재산 관련 포트폴리오에 대한 세부 내용 기재 (신청한 지식재산과 연관성 있는 개발 제품 등의 사진 및 내용 등)
사업화 경쟁력	신청한 지식재산의 활용제품에 대한 사업화 경쟁력 기재 (원가절감, 성능향상, 품질개선, 디자인, 법적·제도적 우위 등)

Ⅳ	사업화 활용계획

지원필요성 (지원사유)	지원사업을 신청하게 된 사유를 구체적으로 기재 (대표 및 개인발명가의 활용 의지 기재)
평가목적	평가를 수행하기 위한 평가항목을 구체적으로 기재
평가보고서의 활용계획	평가 결과물(평가보고서)의 활용계획을 구체적으로 기재 (세부추진계획, 추진일정, 계획에 따른 기대효과 등 필히 기재)
사업화 추진계획 및 전략	평가결과를 활용하여 추진할 사업화 계획 및 세부전략 기재 (해외진출, 내수확대, 기술라이센싱, VC투자유치 등)

[ 작성양식 3 ] 개인정보 및 기업 정보 수집이용 동의서

개인정보 및 기업(신용)정보의 수집·이용·제공 동의서

한국발명진흥회(이하 “본회”)는 지식재산평가지원사업과 관련하여, 개인정보보호법 제15조, 제17조 및 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제15조에 의거 아래와 같이 개인정보 및 기업(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1-1. 개인정보의 수집 및 이용에 관한 사항
목적	• 지식재산평가지원사업의 신청내용 확인 및 추가제출서류 안내 등 연락 및 사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 IP금융관리시스템(이하 "관리시스템") 에서 신청기업 및 지원기업 정보 관리 • 설문조사 등을 활용한 지식재산평가지원사업 만족도 및 활용성과 조사·관리 및 지원효과 분석 • 귀하의 이메일이나 우편물, 텔레마케팅 등의 방법으로 본회 및 소관부처의 정책사업 안내 및 정보 제공 • 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 중소벤처기업부가 운영하는 중소기업지원사업 통합관리시스템에 지원기업정보 제공
수집·이용 기관	• 본회 및 소관부처(집행기관 포함), 제휴기관(관리시스템 운영기관 등)
수집·이용할 항목	• 담당자 성명, 휴대전화번호·이메일·팩스번호 등 연락처, IP사업화연계 평가정보
보유 및 이용 기간	• 보유목적 달성시 또는 정보주체가 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기함

1-2. 개인정보의 제공에 관한 사항
목적	• 설문조사 등을 활용한 지식재산평가지원사업 만족도 및 활용성과 조사·관리 및 지원효과 분석 • 중소기업지원사업 통합관리시스템 내 지원기업 지원이력정보 수집‧조회 및 활용, 중소기업 정책 수립을 위한 시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용
제공 기관	• 지식재산평가지원사업 만족도 및 활용성과 조사 수행기관 • 중소기업지원사업 통합관리시스템 운영기관 및 소관부처
제공할 항목	• 지원기업별 담당자 성명, 전화번호·이메일 등 연락처, IP사업화연계 평가정보
제공받는 자의 보유 및 이용 기간	• 정보제공 목적 달성시 지체없이 파기함 * 제공된 목적달성 후에는 시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내 보유 및 이용

※ 정보주체가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

※ 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용

- 정보주체는 해당 정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않는 경우, 지식재산평가지원사업에 참여하실 수 없음을 안내드립니다.

본인은 위의 목적으로 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다.

20  년    월     일

동의확인 :    {담 당 자 명}    (인)

2-1. 기업(신용)정보의 수집 및 이용에 관한 사항
목적	• 지식재산평가지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 IP금융관리시스템(이하 "관리시스템") 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집·조회 및 활용 • 설문조사 및 기업(신용)정보 조회를 통한 지식재산평가지원사업 만족도 및 활용성과 조사, 지원효과 분석, 지식재산평가 및 금융 정책 수립을 위한 통계 분석 • 귀사의 이메일이나 우편물, 텔레마케팅 등의 방법으로 본회 및 소관부처의 정책사업 안내 및 정보 제공 • 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 중소벤처기업부가 운영하는 중소기업지원사업 통합관리시스템에 지원기업정보 제공
수집·이용 기관	• 본회 및 소관부처(집행기관 포함), 제휴기관(관리시스템 운영기관 등)
수집·이용할 항목	• 기업식별정보 : 기업명, 대표자명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 사업장 주소, 연락처(전화번호) 등 • 기업신용정보 : IP보증·IP담보대출·IP투자연계 지식재산평가지원 사업 신청 후 금융기관을 통한 융자·투자 실행금액 및 일자, 신용등급 변동이력 • 기업과세정보 : 지원기업에 대한 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창·휴·폐업일, 소득세 원천징수 인원 등 • 지식재산평가정보 : 평가기준일, 가치(등급)평가 결과, 평가기관, 평가일, 주요 추정변수(경제적수명, 할인율, 로열티율, 매출액추정 등) 별 투입정보 등
보유 및 이용 기간	• 보유기간 : 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점(제공된 날) 이후 10년간 • 보유목적 달성시 또는 정보주체가 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기함

2-2. 기업(신용)정보의 제공 및 조회에 관한 사항
목적	• 설문조사를 통한 지식재산평가지원사업 만족도 및 활용성과 조사, 지원효과 분석 • 신용조회회사 및 금융기관을 통한 지식재산평가지원사업 활용 성과 조사, 지원효과 분석, 지식재산평가·금융 정책 수립을 위한 기업신용정보 및 재무정보 조회 • 중소기업지원사업 통합관리시스템 내 지원기업 지원이력정보 수집‧조회 및 활용, 중소기업 정책 수립을 위한 시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용
제공·조회 기관	• 지식재산평가지원사업 만족도 및 활용성과 조사 수행기관 • 신용조회회사 : NICE평가정보(주), 한국기업데이터(주) 등 • (해당시) 금융연계 지식재산평가 지원 사업별 금융기관 - IP보증연계 : 신용보증기금, 기술보증기금 등 - IP담보대출연계 : 국민은행, 기업은행, 농협은행, 산업은행, 신한은행, 우리은행, 하나은행, 광주은행, 경남은행, iM뱅크, 부산은행, 전북은행 등 • 중소기업지원사업 통합관리시스템 운영기관 및 소관부처
제공·조회할 항목	• 기업신용정보 : IP보증·IP담보대출·IP투자연계 지식재산평가지원 사업 신청 후 금융기관을 통한 융자·투자 실행금액 및 일자, 신용등급변동이력 • 기업 과세·행정·인증정보 : 지원기업에 대한 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창·휴·폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등, 기업의 인증·확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등 • 위 정보를 조회하기 위하여 조회기관에 제공되는 기업정보는 다음과 같습니다. - 기업식별정보 : 기업명, 대표자명, 사업자등록번호, 주소, 특허등록번호 또는 출원번호 등
제공받는 자의 보유 및 이용 기간	• 정보제공 목적 달성시 지체없이 파기함 * 제공된 목적달성 후에는 시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내 보유 및 이용

※ 정보주체가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 기업정보의 이용을 거부하고자 할 때는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

※ 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용

- 정보주체는 해당 정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않는 경우, 지식재산평가지원사업에 참여하실 수 없음을 안내드립니다.

본사는 위의 목적으로 본사의 기업(신용)정보를 수집․이용 및 제공하는 것에 동의합니다.

20  년    월     일

동의확인 :     {신 청 기 업 명}    (인)

[ 작성양식 4 ] 지식재산평가지원사업 신청 위임장

지식재산평가지원사업 신청 위임장

A(위임자)는(은) 지식재산처와 한국발명진흥회가 운영하는 지식재산평가지원 사업 신청과 관련한 일체의 사항을 B(수임자)에게 위임하며, 이와 관련하여 주민등록번호, 법인등록번호의 제공 및 활용에 동의합니다.

o 위 임 자(A-1) :                             (인감)

- 주민(법인)등록번호 :

o 위 임 자(A-2) :                             (인감)

- 주민(법인)등록번호 :

o 위 임 자(A-3) :                             (인감)

- 주민(법인)등록번호 :

=================================================

o 수 임 자(B) :                               (인감)

- 주민(법인)등록번호 :

<해당 권리>

권리번호 또는 출원번호	발명(고안)의 명칭

20   .     .     .

* 신청권리 또는 출원이 공동권리 또는 공동출원인 경우에만 제출

* 위임자와 수임자 각각의 인감증명서 필히 첨부

* A, B가 개인인 경우 성명과 주민번호, 법인인 경우에는 법인명과 법인번호 기재

* 별지서식 제7호 개인정보 및 기업(신용)정보의 수집·이용·제공 동의서 제출

[ 작성양식 5 ] 평가비용 견적서(평가기관 작성)

평가비용 견적서 (평가기관 작성)
년 월 일 귀하 아래와 같이 견적합니다. * 발명 등의 평가기관에서 발급된 견적서만 인정		o 평가용도 : o 평가소요기간 : o 등록 또는 출원번호 : o 평가기관명 : (직인)
합계금액 (부가세 별도)	일금 원정(￦ ) ※합계금액은 만단위 이하 절사하여 기재
항 목	세 항 목		평가비용
			현금	현물
①인건비	책임연구원
	연구원
	연구보조원
	소 계		원
②경비	전문가활용비 (외부 전문가 자문비 등)
	회의비
	출장비
	유인물비
	기술정보수집비 (유료DB 사용료 등)
	시험평가/분석비 (평가항목 등)
	재료비 (시약, 재료 등)
	외주가공비 (시작품제작비 등)
	소 계		원	원
③일반관리비=(①+②)x5% 이내			원	원
④이윤=(①+②+③)x10% 이내			원	원
합 계 (만단위 이하 절사)			원	원

[참고사항 ]

① 인건비는 ‘해당연도 학술연구용역인건비 기준단가’를 적용하여 산출함

② 경비 항목은 ‘각 평가기관 관련규정’을 적용하여 산출하며, 전문가활용비는 기준이 없는 경우 ‘해당연도 학술연구용역인건비 기준단가’를 참고함

③ 일반관리비 등 별도 관련규정이 없는 항목에 대해서는 실비기준으로 산출함

④ 상세내역 기입, 내용이 많은 경우는 세항목 관련 총액만 기입하고 내역은 별지로 첨부함

※ 현물은 평가에 필요한 각종 시료, 기자재, 외주가공비 등으로 인건비는 해당되지 않으며,

그 금액(평가비용의 20%이내)을 객관적으로 산정 및 증빙할 수 있는 것에 한함.

※ 해당되는 항목에 대해서만 기입함

※ 평가기관은 관련규정이 개정된 경우 반드시 주관기관에 통보해야 함

[별지] 인건비 산출내역   1부

[ 작성양식 6 ] 사업 신청서(현물출자,기술거래)

IP사업화연계 지식재산평가지원 신청서(현물출자,기술거래용)
권리자			주 소	(우)_______
			업 체 명 (성 명)				사업자등록번호 (생년월일)
			대표자명				법인등록번호
			전화번호				팩스번호
			휴 대 폰				이 메 일
신청자 자격사항				□ 개인(내국인) □ 중소·초기 중견기업 ( □ 개인 □ 법인 )
신청자		주 소		(우)_______
		업 체 명 (성 명)				사업자등록번호 (생년월일)
		대표자명				법인등록번호
신청 담당자		성명/직책				소속부서
		전화번호				팩스번호
		휴 대 폰				이 메 일
지식재산 종류				□ 특허 □ 실용신안 □ 출원특허 □ 상표
기술분야 (택1)				□ 기계금속건설 □ 화학생명공학 □ 전기전자정보통신
(특허)등록/출원번호				호 외 건
(상표)등록번호				호 외 건
발명의 명칭
평가용도				□ 기술거래 □ 현물출자
평가비용				원 (VAT별도)		평가소요기간		00.00 ∼ 00.00 ( 주)
평가기관	기관명
	담당자
	전화번호
[유의사항] ① 신청자는 발명 등의 평가기관과 사전에 충분한 평가 상담을 진행 후 사업을 신청하였습니까? (충분한 상담이 이루어지지 않은 경우 재상담 후 신청) (예 □ 아니오 □) ② 신청자는 심사 통과 이후에는 평가기관 변경이 불가합니다. 이에 대해 충분히 인지하셨습니까? (예 □ 아니오 □) ③ 본 신청인은 신청 대상 지식재산과 관련하여 해당 지식재산권 권리자로부터 IP사업화연계 지식재산평가지원사업 신청에 대한 동의를 받았습니까? (예 □ 아니오 □) ④ 기술거래를 희망하는 경우, 협약된 기술거래기관에 귀사의 기본정보 및 지식재산 평가결과를 제공하는데 동의하십니까? (동의 □ 비동의 □) ⑤ 지식재산 가치평가 비용(견적금액)에 대한 부가가치세는 신청자 부담임을 안내드립니다 □ (확인) ⑥ 신청자와 신청 지식재산 내의 기재명이 서로 다르거나 사업 절차 도중 권리자가 변경된 경우, 선정 취소 등의 불이익을 당할 수 있습니다 □ (확인) ⑦ 국고보조금 부정수급 시 해당사업 지원취소와 함께 국고보조금 규정에 따라 환수 및 형사고발됨을 안내드립니다 □ (확인) ⑧ 본 사업을 통해 수행된 지식재산 가치평가 결과를 평가용도 범위 내에서 활용하는데 동의하십니까? □ (확인)
[첨부서류] - 자세한 사항은 공고문 참조 ① 등록특허 : 평가대상특허의 특허등록원부 (신청일 기준 1개월 이내 발급받은 것에 한함) 출원특허 : 공개특허공보 1부 (※열람용 제출불가) ② 사업자등록증(명) 1부(신청년도 이내 발급받은 것에 한함) 또는 주민등록등본 1부 (신청일 기준 90일 이내 발급받은 것에 한함) ※ 개인의 경우 생년월일만 기재된 주민등록등본 발급분 제출 ③ 개인정보 및 기업(신용)정보의 수집·이용·제공 동의서 1부 ④ 지식재산평가지원 사업 신청 위임장 1부 (권리자 및 출원인이 다수인 경우 별지서식 제5호 제출) ⑤ 평가비용 견적서 1부 ⑥ 지식재산평가지원 활용계획서 1부 ⑦ 가점 또는 우대지원 사유별 적격 증빙서류 1부 (해당하는 경우 제출) ⑧ 중소기업확인서 1부(신청 당시 기간 유효 서류) ※ 초기 중견기업의 경우, 특례대상 확인 중견기업확인서 및 3개년 결산재무제표 제출) ⑨ 현물출자 관련 협약서 및 예정서 1부 ⑩ 기술이전 협약서 또는 예정서 1부
위와 같이 IP사업화연계 지식재산평가지원사업 신청서를 제출합니다. 신 청 일 : 20 . . .
권리자 : (인)					신청자 : (인)
한국발명진흥회장 귀하

[ 작성양식 7 ] 보조금 신청서

IP사업화연계 지식재산평가지원 보조금 신청서
신청자 정보		업 체 명 (성 명)	개인의 경우 성명 작성	사업자등록번호 (생년월일)	개인의 경우 생년월일 작성
등록/출원번호			호 외 건
평가용도			□ 현물출자 □ 기술거래 □ 사업타당성 검토 □ 마케팅홍보 □ 기술인증
평가항목			□ 권리성 분석 □ 기술성 분석 □ 시장성 분석 □ 사업성 분석
평가기간(개월)			00.00 ∼ 00.00 ( 개월)	평가비용(VAT별도)	원
보조금 지원율			%	보조금 지원액	원
현물 가액			원	평가결과	( )백만원 또는 등급(점수)
평가 기관	기관/지점명			전화번호
	담당자명/직책			이메일
평가 결과서 작성내용 만족			만족 [ ] 보통 [ ] 불만족 [ ]
평가 결과서 검토의견
평가 결과서 활용용도			평가 결과서를 어디에 어떻게 활용할 계획인지 간략하게 기재
《 첨부서류 》 1. 평가계약서 1부 2. 평가 결과서 1부 ( ※ 직인날인 필수 ) 3. 지식재산 평가비용 결산서 1부 ( ※ 현물 증빙자료 및 자부담 납부 영수증 포함)
《 주의사항 》 1. 국고보조금 부정수급 시 해당사업 지원취소와 함께, 국고보조금 규정에 따라 환수 및 형사고발 됨을 안내드립니다.
상기 건과 관련하여 신청자(중소기업/개인)가 지원받을 평가비용 보조금의 수령 권한을 평가기관에게 양도하는 것에 동의합니다. 이에 따라 위와 같이 IP사업화연계 지식재산평가지원 보조금 신청서를 제출합니다. 신 청 일 : 20 . . . 신청자 : (직인) 한국발명진흥회장 귀하

[ 작성양식 8 ] 평가비용 결산서

IP사업화연계 지식재산평가지원 평가비용 결산서

(1) 집행내역

항목	견적내역	집행내역	변동내용	비고
인건비
경비
일반관리비
이윤
합 계

* 상세 집행내역(인건비 및 경비) 별도 첨부

(2) 항목별 변동사유 기재(상세히)

(3) 경비 집행내역 기재(상세히)

* 외부전문가 거래내역(세금계산서 및 입금증 등) 필히 기재 및 증빙자료 첨부

* 기술인증의 경우 시험 항목별 세부내역 필히 기재

(4) 현물인정금액 산정 및 부담내역 기재(상세히)

* 현물 증빙사진 및 거래내역(거래명세 등) 필히 기재

(5) 자부담 증빙자료 첨부

* 송금자는 신청자명과 일치, 입금 받는자는 해당 평가기관과 일치

상기 내용을 확인함.              20  년   월   일

평가기관명                 (인)