기술닥터 애로상담 신청서

기업명

대표자명

사업자번호

설립년월일

주생산품

전년매출액(2025년)

천원

종업원수(2025년)

명

산업코드

산업분야(☑)

□첨단반도체

□융합바이오

□친환경모빌리티부품

□기타

애로유형(☑)

구분	컨설팅 신청분야
경영	□기업/경영진단 □경영전략 □재무/회계 □인사/노무 □생산/품질관리 □안전관리 □법률 □유통/물류 □CS □ESG □탄소중립 □중대재해처벌법 □인증관련 □기타( )
마케팅	□마케팅기획/전략 □비즈니스모델개발 □시장조사 □온라인마케팅 □제품/포장디자인 □브랜드개발 □판로개척(거래처,전시회,박람회 등) □기타( )
수출	□무역실무/계약 □해외진출전략 □현지시장정보 □바이어발굴 □통/번역 □관세 □판로개척(전시회,박람회 등) □기타( )
기술사업화	□기술확보(특허,인증) □R&D기획 □기술개발/지도 □현장애로기술 □기술정보(국내외) □기타( )
기타	□정부지원사업 □IR/투자(엔젤,벤처,기술,엑셀러레이터 등) □자금(금융 등) □기업회생 □인력양성 □조달제품등록 □기타( )

주소

본사

(우편번호)

공장

(우편번호)

실무담당자

부서

직위

성명

이메일

직통전화

이동전화

회사소개

○

○

○

애로 및 해결요청사항(상세히 작성)

현재 겪고 있는 애로사항

○

○

○

전문가 지원 요청사항

및

필요성

○

○

○

애로상담 후 기대효과

○

○

○

위 내용과 같이 기술닥터 애로상담을 신청합니다.

※ 신청서 및 기업지원 정보 활용을 위한 동의서 첨부필수(기타 증빙서류에 파일첨부)

2026    .    .

기업명 :

성명 :                  (인/서명)

(재)충북테크노파크원장 귀하

기업지원 정보 활용 동의서

■ 목  적

◦ 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 중소기업 지원 사업 통합관리용 DB 에서 수혜기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

◦ DB에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용

■ 수집‧조회 및 활용 정보

◦ (이력정보) 신청일, 지원금액 등 수혜정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보

◦ (과세정보) 중소기업 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 “매출액, 개업일, 휴업기간, 폐업일”, 관세법 제116조에 따른 “수출액”에 한함

■ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관, 충청북도 기술닥터 운영기관((재)충북테크노파크 기업지원종합정보망)

■ 동의 효력기간

◦ 사업자가 본 동의서를 제출하고, 최종 지원결정 시점 이후 효력 발생

* 지원결정 후 지원이 취소되거나 계약이 거절된 경우 그 시점부터 효력소멸

* 동의철회 또는 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 수혜기업의 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를  수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2026년   월   일

기업명 :
대표자 :		(인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.