[서식1] 신청서(참여기업)

2026 안산시 BI 입주기업 브랜드 강화 사업
기업 참여 신청서
기업명							소속BI
소재지							설립일
사업자등록번호				법인등록번호
업태				종목
주요 ITEM				홈페이지
			2024년		2025년
매출 총액			(천원)		(천원)
총 고용인원			(명)		(명)
대표자	성명			담당자		성명/직위
	연락처		(사무실) (휴대폰)			연락처			(사무실) (휴대폰)
	e-mail					e-mail
최근 3년 유사과제 지원·수행내역			o o o
(재)경기테크노파크에서 시행하는 2026년 「안산시 BI입주기업 브랜드 강화 사업」의 수혜기업으로 참여하고자 신청서를 제출하며, 제출한 서류의 내용이 사실과 다를 경우 선정 취소 등의 처분 감수를 확약합니다. 아울러 본 사업의 참여기업 선정방식 및 이와 관련한 (재)경기테크노파크 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 제반결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것을 확약합니다. 20 년 월 일 신청기업명 : 대 표 자 : (인) (재)경기테크노파크원장 귀하
첨부		① 사업참여계획서(서식2) 1부 ③ 재무제표(2024-2025) 각 1부 ⑤ 지원대상 적정성 자가진단 확인서(서식3) 1부			② 사업자등록증 1부 ③ 국세/지방세 완납증명원 각1부 ⑥ 기업정보 활용 동의서(서식4) 1부

[서식2] 사업참여계획서(참여기업)

사업참여 계획서

1. 기업 및 ITEM 소개

※ 기업 연혁 및 특징 등 소개

※ 해당 ITEM 소개(용도, 핵심기능, 차별성 등)

2. 대내외 환경

※ 국내외 시장규모 / 환경

※ 수요자 / 경쟁자(기술) 현황

3. 사업추진 현황

※ 해당 ITEM의 전체적 사업추진 현황(개발, 영업․마케팅 추진 현황 등)

※ 해당 ITEM이 개발 진행 중인 경우 현재 단계(아래의 예시 참조) 설명 등

- 아이디어 단계 (아이디어만 있고 제품개발은 되어 있지 않은 단계)

- 초기 개발단계 (아이디어에 대한 기능을 구현하고 아이디어를 검증하는 초기 단계)

- 중기 개발단계 (기능은 구현하였으며, 기술적 보완(소형화, 안전성, 저전력화 등)이 필요한 단계)

- 완성/보완 단계 (기능의 구현은 마무리되었으며, 디자인 등 상품성 향상을 위한 보완 단계)

- 출시준비단계 (제품출시 또는 출시예정이며, 투자유치, 마케팅, 글로벌 진출 등 지원이 필요한 단계)

4. 브랜드 개발의 필요성

※ 브랜드 개발이 필요한 부분(기업브랜드, 상품브랜드, 리뉴얼 등)

※ 희망 브랜드 개발/리뉴얼 및 권리화의 필요성 등

5. 지원 결과물의 활용 및 기대효과

※ 결과물의 활용계획 및 그에 따른 기대효과(정량적/정성적 구분)  등

[서식3]

2026년 안산시 BI 입주기업 브랜드 강화 사업

참여기업 적정성 자가진단 확인서

자가진단 내용

해당

( √ )

해당없음( √ )

지원대상

여부

□ 안산시 관내 BI 입주기업인가?

*경기TP안산창업보육센터(안산정보산업진흥센터),

한양대에리카창업보육센터, 안산대창업보육센터,

중진공안산POST-BI, 경기여성창업보육센터

(      )

(      )

□ 지원기간 내 안산시 관내 사업장을 유지할 계획인가?

(      )

(      )

참여제한

여부

□ 2024ㅡ 2025년 안산시BI 입주기업 브랜드 강화사업 참여기업인가?

※ 전담기관(경기테크노파크)에 확인

(      )

(      )

□ 본 신청과제와 동일하거나 유사한 과제로 정부 또는 유관기관 등의 타 지원사업에 선정되어 지원받았거나 지원이 확정되었는가?

(      )

(      )

□ 국세 또는 지방세 체납 중인 기업인가?

(      )

(      )

□ 금융기관으로부터 불량거래처 규제 또는 휴폐업 중인 기업인가?

(      )

(      )

위 확인 사항이 사실임을 확약하며, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약의 해약과 지원금의 전액 환수 등의 불이익이 있더라도 감수하겠습니다.

2026년   월    일

○○○○○○○○○	대 표		(인)

(재)경기테크노파크원장 귀하

[서식4] 기업정보활용동의서

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (지원이력정보) 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보

② (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

③ (인증정보) 기업의 인증‧확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

20  년   월   일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.