[붙임2]_참가신청서

2026년 충북 의료기기 국내외 학회 개별 참가

지원신청서

참가업체

현    황

업 체 명

대 표 자

사업자번호

설 립 일

법인등록번호

업종/업태

근로자수

명

전년도 매출액

억원

소 재 지

(충북도내)

(본사)

(공장)

주생산품

홈페이지

담당자

성명/직급

연락처

e-mail

핸드폰

참가희망

학   회

행 사 명

전시품목

개최기간

개최장소

참가규모

개 부스

참 가 비

원

참가항목

(지원금 한도내 중복선택 가능)

□ 부스 임차비

□ 독립부스 구축비

□ 제반시설 및 장치비

□ 온라인 참가비

□ 전시물품 운송비

위와 같이 『2026년 충북 의료기기 국내외 학회 개별 참가지원』 사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다.

2026년      월      일

	대 표		□

(재)충청북도기업진흥원장 귀하

전시품	(국문 제품명)
	(영문 제품명)
	(기능 및 용도)
	제품 설명 (특성 및 경쟁력)					(사진)
목표 및 기대효과	* 학회 참여 목적, 적합성, 경제적 성과 등 기대효과 서술
마케팅 활동계획	* 기업의 마케팅 전략 및 계획(사전, 현장, 사후 준비 계획, 광고, 홍보, 이메일, 바이어 상담 등) 서술
□ 사업비 사용계획
지원항목				결재외화	한화(단위:원)		비고
오프라인		부스 임차 및 구축
		제반시설 장치비
		전시물품 운송비
온라인 참가비
합 계

□ 성과 목표

구 분	목표 성과
	사업 종료일		사업 종료 후 1년
순매출액		원		원
순수출액		달러		달러
순고용		명		명
투자유치		원		원
비즈니스 상담		건		건
수요처 발굴		건		건
수출계약		달러		달러

□ 제출서류

평가항목		제출서류
1	지원신청서(정보활용동의서, 서약서 등)
2	최근 2년간 평균수출액	최근 2년치 수출실적 증명서 스캔본
3	최근 2년간 평균매출액	최근 2년간 재무제표 스캔본
4	도내 본사 또는 공장 소재	사업자등록증/공장등록증 스캔본
5	국내외 규격인증/지식재산권	규격인증/지식재산권 스캔본
6	외국어 카달로그, 홈페이지, 동영상	관련 자료 스캔본
7	품질경영우수기업/노인일자리창출인증기업/고용우수기업/사회적경제기업/여성기업/장애인기업	관련 자료 스캔본
8	메인비즈/이노비즈/벤처기업/창업기업/가족친화인증기업/일자리으뜸기업/수출잠재기업	관련 자료 스캔본
9	최근 3년간 충북무역의 수상 경력	제출 필요없음

참가기업 정보

가. 기업규모

구 분	2023년		2024년		2025년		3개년 평균
매 출 액		천원		천원		천원		천원
수 출 액		만달러		만달러		만달러		만달러
상시근로자수		명		명		명		명

나. 국내・외 학회 참가 이력 (2023년~현재)

학회명	참가제품	성과
		매출액		수출액		신규고용
			억		만달러		명
			억		만달러		명
			억		만달러		명

다. 해외규격 인증 및 해외지식재산권 보유 여부

해외규격인증	해외지식재산권(특허/상표/디자인)
건	건

라. 외국어 카달로그, 홈페이지, 동영상 보유 여부

외국어 카달로그	홈페이지	동영상

※ 해당하는 경우에는 “◯”, 그렇지 않은 경우는 “X”

마. 고용우수/품질경영/가족친화/장애인/일자리으뜸/노인일자리 인증 해당 여부

고용우수	품질경영	가족친화	장애인	일자리으뜸 /수출잠재	노인일자리

※ 해당하는 경우에는 “◯”, 그렇지 않은 경우는 “X”

바. 벤처기업/이노비즈/ 창업기업/여성기업/사회적기업/메인비즈 인증 해당 여부

벤처기업	이노비즈	창업기업	여성기업	사회적기업	메인비즈

※ 해당하는 경우에는 “◯”, 그렇지 않은 경우는 “X”

사. 최근 2년간(2024년~2025년) 수상 경력

충북무역의날	동일사업 참여
건	건

[서식 2] 참가 서약서

2026 충북 의료기기 국내외 학회 참가 서약서

당 사는 충청북도기업진흥원(이하 ‘진흥원’)이 주관하는 『K-의료기기 국내·외 학회 개별 참가지원』 사업을 신청함에 따라 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

당 사는 사업신청 시 작성한 ‘사업신청서’ 및 ‘제출한 증빙서류’가 허위가 아님을 서약합니다.

당 사는 본 사업에 선정된 이후 정당한 사유 없이 신청 행사에 불참하지 않으며, 성실히 사업에 참여할 것을 서약합니다.

3. 상기 항목을 위배할 경우, 본 사업 심사/선정 대상기업에서 제외되어도 별도의 민원을 제기하지 않으며, 추후 지원사업 선정기준에 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

4. 향후 중복지원을 받은 사실이 밝혀질 경우, 지원금을 즉시 반납하고 이후 진흥원이 추진하는 지원사업에서 불이익을 받더라도 감수할 것을 서약합니다.

2026년     월     일

기업명 :                           대표 :               (인)

(재)충청북도기업진흥원장 귀하

[서식 3] 정보이용동의서

2026 참여기업 대표의 참여의사 확인 및 사업참여자의 개인정보 이용 동의서
소 속	성 명	직 위	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
(주)000	홍길동	대표이사
1. 본인은 2026년 k-의료기기 국내외 학회 개별 참가 지원사업 관련하여 아래의 목적으로 다음의 개인정보를 수집 이용하는 것에 동의합니다. ① 수집 이용 목적 가. 사업의 선정에 관한 사무 : 참여제한, 채무불이행, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 나. 사업수행 및 평가, 만족도 조사 및 성과 활용관리에 관한 사무 다. 연구부정행위의 검증 및 조치에 관한 사무 ② 수집 이용하려는 개인정보의 항목 신청서 상의 기재내용(기업명, 성명, 주민등록번호, 전화번호, 주소, 전자우편 등) 2. 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 수집 이용 목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다. 3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 사업 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 관련 규정에 따라 지자체의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 사업 참여 명단에서 제외되거나 사업 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 위 기업(기관)은 본 사업에 선정될 시 관련 규정 및 법령을 준수하면서 성실하게 수행할 것임을 확약합니다. 2026년 월 일 기업명 : 대표 : (인) (재)충청북도기업진흥원장 귀하