양식 1		지 원 신 청 서

사업신청 내용

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시제품제작  □

신청기업

기본정보

기업명

대표자 성명

주소

(우        )

사업자등록번호

법인등록번호

설립일

기업형태

□ 법인

□ 개인

업태/종목

표준산업분류

주요생산품

홈페이지

부설연구소

□ 연구소

□ 전담부서

□ 없음

연구인력(명)

신청기업

담당자

성명

전화

부서

휴대전화

직위

e-mail

기업현황

2023년

2024년

2025년

매출액(내수+수출)

수출

수출액

주요품목

주요수출국

연구개발비

고용

연구인력

생산인력

기타인력

계

최근3년

(2023~현재)

비R&D사업

수혜내역

(최근순으로 작성)

지원기간

지원기관명

지원프로그램

지원금액(천원)

상기 내용과 같이 해당사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원과제

중복성 검토와 지원 적정성 검토 등을 위한 기업정보 활용에 동의합니다.

2026년    5월    00일

기업명 :	000	대표 :	000(인)

(재)경북테크노파크원장 귀하