[서식1]

「2026년 광명시 중소기업 ESG 맞춤형 패키지 지원」

제출서류 체크리스트

항목	제출자료 목록	제출 시 ∨체크
공통 (필수)	1. 제출서류 체크리스트
	2. 참가 신청서
	3. 개인정보 수집 및 이용 동의서
	4. 신청기업 사업자등록증명 ☞ 접수일 기준 3개월 이내 발급
	5. 지방세 납세 증명서 ☞ 접수일 기준 유효분에 한함
	6. 최근 2개년(’24~’25년) 재무제표(국세청, 세무서) ☞ 국세청 발급본 위주로 제출하되, ’24년 미발행건에 한하여 세무서 발행본 제출가능
	7. 중소기업 확인서 ☞ 접수일 기준 유효분에 한함
해당업체 (선택)	8. 공장등록증명
▶ 본 지원신청서 및 관련서류, 공고문의 내용을 모두 확인하고 대표자 본인이 직접 서명함을 확인합니다. ▶ 지원금 지원 한도를 확인하였으며, 공고에 기재된 자부담에 동의합니다. ▶ 공통(필수)서류 누락시 불인정 및 미선정될 수 있음을 확인합니다(모든 서류 보유여부와 상관없이 미제출시 불인정). ▶ 서류보완 또는 추가확인을 위하여 필요서류 요청시 진흥원에 적극 협조할 것에 동의합니다.

2026년 월 일
기 업 명 :		(인)

(재)경기도경제과학진흥원장 귀하

[서식2-1]

「2026년 광명시 중소기업 ESG 맞춤형 패키지 지원」

참가 신청서(1)

기업 현황

기 업 명

대표자

주소

본사

공장

(해당 시)

법인등록번호

사업자등록번호

설립연월일

(개인 – 개업연월일,

법인 - 회사성립연월일)

업태/업종

’24년 매출액

백만원

’25년 매출액

백만원

홈페이지

상시종업원수

(’25년 12월 기준)

명

주생산품

담당자 정보

성명

부서 및 직위

사무실번호

이메일

핸드폰번호

팩스번호

위와 같이 「2026년 광명시 중소기업 ESG 맞춤형 패키지 지원」 사업을 신청합니다.

2026년 월 일
기 업 명 :		(인)

(재)경기도경제과학진흥원장 귀하

[서식2-2]   * 페이지 추가하여 작성 가능(최대 3페이지 이내)하며, 작성내용 반드시 포함

「2026년 광명시 중소기업 ESG 맞춤형 패키지 지원」

참가 신청서(2)

신청기업 현황

* 작성내용 : 연혁, 주 사업분야, 제품군 등 기업현황

ESG 경영 필요성 및 도입 의지

* 작성내용 : ① 신청기업 내·외부로부터의 ESG 대응 필요성

② 경영진의 ESG 경영 관심/이해도 및 도입 의지

ESG 추진 역량

및 활동

* 작성내용 : ESG 관련 교육, 자격·인증획득 등 ESG 추진 노력 및 역량

ESG 도입

기대효과

및 활용계획

* 작성내용 : 거래처 및 금융기관 제출, ESG 개선 반영 등 ESG 평가 결과 활용 계획

위와 같이 「2026년 광명시 중소기업 ESG 맞춤형 패키지 지원」 사업을 신청합니다.

2026년 월 일
기 업 명 :		(인)

(재)경기도경제과학진흥원장 귀하

[서식3]

개인정보 등 수집 및 이용에 관한 동의서

□ 수집ㆍ이용 목적 및 범위

o (목적) 경기도경제과학진흥원이 운영 중인 홈페이지 회원가입, 민원 처리, 중소기업 지원사업, 의견 수렴, 업무홍보 등의 서비스 제공

o (수집항목) 기업명, 사업자등록번호, 기업 소재지, 담당자 연락처(이메일, 전화번호), 대표자 성명, 사업 신청서류 일체

o (이용범위) 행정 목적 달성에 필요한 최소한의 범위

o (보유 및 이용기간) 수집한 개인정보는 관련 법률이 정한 기간 내에서 보관하며 기간이 도과한 경우 폐기

□ 개인정보처리 위탁

o 우리 진흥원에서는 행정목적 실현을 위하여 필요한 경우에는 제3자에게 업무의 일부를 위탁하여 처리할 수 있으며,

o 이때 개인정보와 관련된 내용을 당해업무 수탁자에게 제공하고 수탁업체는 수탁 받은 업무의 수행에 필요한 최소한의 범위 내에서 개인정보를 활용할 수 있으며,

o 개인정보 활용 시는 고지하고 필요한 조사를 수행하게 할 수 있습니다.

※ 신청인은 개인정보 수집동의를 거부할 수 있으나 이 경우 지원사업신청이 제한될 수 있음

개인정보 위탁ㆍ수탁에 동의합니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 개인정보 제3자 제공

o 지원사업 관련 사항에 대한 의견 수렴(정책 수립, 집행, 결과 확인, 만족도 조사 등)이 필요한 경우에 한하여

o 진흥원의 다른 부서, 광명시 및 진흥원의 사업을 수행하는 업체 등에게 개인정보를 제공하여 활용할 수 있습니다.

※ 신청인은 개인정보 제3자 제공을 거부할 수 있으며 다만, 이 경우 원활한 서비스제공이 제한될 수 있음

개인정보 수집ㆍ이용에 동의합니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

2026년 월 일
동의자〈신청자〉 성명 :	(인)

(재)경기도경제과학진흥원장 귀하