［별첨 1］

2026 지피지기 투자유치 지원사업 신청서
기 업 명							사업자등록번호
설립일자							업 종
주소	본사
	공장
	연구소
대표자 인적사항		성 명			연락처		E-MAIL				생년월일
실무책임자		성 명					연락처
		직 함					E-MAIL
주요 아이템
인천시 전략산업		□ 바이오 □ 반도체 □ 로봇 □ 디지털·데이터 □ 미래차 □ 항공 □ 기타 * 중복 선택 가능
홈페이지		홈페이지 주소 기재
홍보영상		유튜브 홍보 영상이 있을 경우 링크 기재
재무현황 (단위 : 백만원)		구분		매출액			영업이익		당기순이익			수출액
		‘24년
		‘25년
		‘26년 예상
특허현황		국내/ 해외		등록(출원)번호			등록(출원)명칭
투자 유치 현황		투자일자					투자자			투자금액
		투자유치 이력이 있는 기업은 해당 실적을 반드시 기재하여 주시기 바랍니다.
투자 희망 개요		희망시기	‘26.12월			희망금액	5억원	목적	솔루션 제작 설비 구축 및 기업 운영 비용
		Exit 방안	IPO, M&A 등				Exit 예상 연도	2029.12월
2026 지피지기 투자유치 지원사업 참여를 희망하며, 기재한 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2026. 00. 00. 회사명 : 대 표 : (직인) (재)인천테크노파크 원장 귀하

※ 기재 내용이 사실과 다른 것(오류, 누락 포함)으로 확인된 경우 감점 반영하며 그 정도에 따라 탈락사유가 될 수 있음

［별첨 2］

회사 소개서

※ 아래 내용을 충분히 포함하는 별도의 회사 소개서가 있을 경우 대체 가능

제품/ 서비스 이미지
제품(기술) 소개	(제품 소개, BM 구조, 우수성, 문제 해결력 등)
기술 경쟁력	(핵심 기술력, 제품 차별성, IP 확보, 실현 가능성 등)
시장성	(시장 규모 및 전망, 시장 진입 전략, 시장 집입 가능성, 예상 수익 등)
성장 전략	(향후 사업 확장 계획 및 구체성 등)
대표/팀 역량	(대표자의 역량 및 전문성, 핵심 인력의 전문성 및 협업 네트워크 등)
국내외 주요성과
기타 이슈 (자유 작성)

［별첨 3］

개인정보 수집･이용･제공 동의서

소속기관

성명

직위

동의여부

서명

□ (필수)동의 / □ 거부

□ (선택)동의 / □ 거부

□ (필수)동의 / □ 거부

□ (선택)동의 / □ 거부

※ 본 지원신청서에 정보를 제공하는 인력 모두의 동의 여부를 기재해 주시기 바랍니다.

본인은 인천테크노파크(이하 ‘테크노파크’)의 “지피지기 투자유치 지원사업”과 관련, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

▶ 개인정보 수집 · 이용 동의 □

가. 수집･이용･제공 목적

- 인천테크노파크가 수행하는 “지피지기 투자유치 지원사업”에 따른 신청서 접수를 위해 최소정보를 수집

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 : 참가업체 대표자의 성명, 연락처, 이메일

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 : 본 동의서가 작성 이후 5년간

▶ 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보활용 동의 □

가. 목적 : 중소기업 시책에 참여하는 기업의 지원효과 분석, 중소기업 지원 사업의 효율화

나. 수집 정보 : 중소기업기본법 제20조의 2에 따른 기업 소재지, 업종, 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익, 개업일·휴업일·폐업일, 전자계산서 발급액, 전자지급 거래액, 일반연구ˑ인력개발비, 현금영수증 결제금액, 신용카드 결제금액, 신고한 수출 물품의 품명, 품목 번호, 총 신고가격, 목적지, 신고일, 중소기업 지원이력 정보(전화번호, 이메일 등)

다. 기업정보수집 기간 : 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간 수집

※ 중소기업 지원사업 통합관리시스템에 대한 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

▶ 개인정보 제3자 제공 동의 □

개인정보를 제공받는 자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적
타정부기관 및 지방자치단체, 공공기관	성명, 부서/직위, 연락처, 이메일, FAX	본 지원사업 운영 및 결과보고, 만족도조사, 청렴도조사 관련

※ 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지함

- 거부에 따른 불이익 : 필수사항 거부 시 참가지원 접수 불가

2026년  월   일

(재)인천테크노파크 원장 귀하

［별첨 4］

인권존중의무 이행서약서

당사는「기업 활동과 관련한 모든 이해관계자의 인권보호」가 기업의 지속가능성 및 국가 경쟁력 확보에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 인간으로서의 존엄과 가치를 중시하고 보호하는 경영활동에 적극적인 의지를 가지고 귀 기관에서 발주하는 지피지기 투자유치 지원사업 계약 참여에 있어 다음과 같이 서약합니다.

1. 종업원을 고용함에 있어 인종, 종교, 장애, 성별, 출생지, 정치적 견해 등을 이유로 차별하지 않겠습니다.

2. 노동자의 결사 및 단체교섭의 자유를 보장하고 존중하겠습니다.

3. 어떠한 형태의 강제노동도 이용하지 않겠습니다.

4. 15세 이하 아동의 고용과 노동을 원칙적으로 금지하고, 합법적으로 연소자에게 노동시킬 경우에는 교육기회의 보장과 안전에 대한 배려를 하겠습니다.

5. 근로자에게 안전하고 위생적인 작업환경을 제공하고 위험한 작업환경에서 근무하는 경우에는 별도의 안전장구와 교육을 실시하겠습니다.

6. 작업장에서 발생한 사고나 질병에 대해서 적절한 조치를 취하겠습니다.

7. 기업 활동이 일어나는 지역에서 현지주민의 생명권, 거주이전의 자유, 안전에 대한 권리, 재산소유권 등을 존중하고 보호하겠습니다.

8. 심각한 환경훼손과 환경재해를 방지, 완화, 통제할 수 있도록 적절한 계획을 수립하겠습니다.

9. 제품과 서비스를 제공함에 있어 다양한 이해관계자의 보건과 안전에 위해가 되지 않도록 노력하겠습니다.

10. 당사의 중대한 인권침해로 인하여 인천테크노파크와의 업무수행에 문제가 있을 경우 인천테크노파크의 시정조치에 협조하겠습니다.

위 계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지키겠습니다.

2026   년     월     일

서약자 :                    (인)

(재)인천테크노파크 원장 귀하