【붙임 1】

2026년 선택형 프로그램 참가 신청서
업체현황	업 체 명							대 표 자
	연 락 처							이 메 일
	사업자번호							주 업 종
	입주구분				입주기업 졸업기업			주생산품
	입주기간 (졸업/계약기간)				(연월) 00.00. ~ 00. 00			매출액 (2025년)
신청내용	개발과제				선택형 지원을 통하여 개발하고자 하는 과제물 또는 서비스명
	최대 3백만원 限				□ 디자인개발 □ 홈페이지/카탈로그 □ 전시회/박람회 참가비
	최대 5백만원 限				□ 시제품 제작 □ 품질인증 획득 □ 제품시험분석 □ 지식재산권 □ 광고/홍보
	소요경비				총 소요비용(A+B)	지원금 (A)				기업부담금(B)
										현금(C)		현물(D)
					5,000,000원	4,000,000원				500,000원		500,000원
소요경비 주요내역 (VAT제외)	번		신청내용							금액			비고
	1		(디자인개발) BI 제작
	2		(지식재산권) 특허 출원비용
	3
	합 계									원
2026년 전북특별자치도 중장년기술창업지원센터 선택형 지원 프로그렘에 참여하고자 신청서를 제출하며, 작성내용에 허위사실이 있을 경우 선정취소 등 불이익 처분에 동의합니다.
2026년 월 일
기업명							대표자		(서명 또는 인)
(재)전북특별자치도경제통상진흥원장 귀하
첨부서류		1. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부 2. 사업자등록증명원 1부 (입주기업 중 예비창업자의 경우 지급신청 시 제출) 3. 선택형 지원 프로그램 사업 계획서 1부. 4. 2025년 부가가치세 과세표준증명원(매출증빙) 1부 - 해당업체 5. 기타 성과 증빙서류(2026년 취득한 지재권 등) - 해당업체 6. (용역 수행의 경우) 수행사 견적서, 사업자등록증(적정 업종확인 필수) 1부. 7. 비교 견적서(가격 적정확인) 1부. ※ 각 신청내용별

【붙임 2】

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

중소벤처기업부와 (사)한국창업보육협회, 전북특별자치도 및 전북특별자치도경제통상진흥원은  「중장년 기술창업센터」운영과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조 제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

* 개인정보 보유 및 이용기간 경과, 처리목적 달성 시 제출서류는 파쇄하며, 전자파일은 복구 불가능 전자적 방법으로 파기합니다.

개인정보 이용 목적	이용하는 개인정보 항목	보유·이용 기간
「중장년기술창업센터」관련 운영 및 관리	대표자 및 담당자 성명 및 주민번호, 연락처(휴대폰,e메일 등), 사업자등록 정보 등	5년

※ 귀하는 본 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 중장년기술창업센터 지원 관련 각종 안내 및 정보제공 혜택에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			부동의

2.  개인정보 제3자 제공에 관한 사항

* 개인정보 보유 이용기간은 세법에 따라 변경 가능하며, 본인의 요청에 따라 정정, 수정할 수 있습니다.

제공받는 자	개인정보 제공 목적	제공하는 개인정보 항목	제공 기간
중소벤처기업부, 전북특별자치도, (사)한국창업보육협회, 기타 공공기관 및 신용정보조회기관	중장년기술창업센터 평가, 만족도조사, 정책자료 활용, 신용도 판단	대표자 성명, 주민번호, 연락처, 업력, 사업자등록증 정보 등	5년

※ 귀하는 본 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 중장년기술창업센터 지원 관련 각종 안내 및 정보제공 혜택에 제한을 받을 수 있습니다

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의			부동의

2026년    월     일

입주신청자 :                     (서명/인)

(재)전북특별자치도경제통상진흥원장 귀하

【붙임 3】

2026년 선택형 지원 프로그램

사 업 계 획 서

2026년   월   일

업 체 명
제 출 자	(인)

1. 사업개요

□ 업체 및 주생산품(제품, 아이템 등) 소개(상세히 기술)

❍

-

※ 업체(경영자) 소개, 주생산품(아이템 등), 차별성

□ 업체 기술력 현황

사업화 관련

지식재산권

보유현황

구분

출원/등록

일시

등록번호

등 록 명

특허, 실용신안

디자인, 상표권,

저작권

❍

-

※ 사업화 아이템의 연구개발 현황 및 성과

□ 국내외 목표시장(시장현황분석)

❍

-

※ 국내 외 목표시장, 수익모델, 판매 전략 등을 간략히 기재

□ 사업화 추진 계획 및 지원사업 필요성

❍

-

※ 현재 사업화 추진 단계 및 성과, 중장기 사업계획(로드맵)

사업화 추진 단계에서 본 과제의 필요조건

□ 향후 기대효과

❍

-

※ 기대효과(확산, 매출, 고용 등) 기재

□ 추진일정

❍

-

구분	6월	7월	8월	9월	10월	11월
□ 제품 디자인
시제품 제작
제품 판매

※ 추진계획, 절차, 일정 기재

※ 1 ~ 3page 작성

2. 소요비용

□ 총 비용 ※ 별첨(엑셀) 참고

구 분	총 액(A+B)		지원금 신청(A)		기업부담금(B)
					현금 (C)		현물 (D)
소요비용	5,000,000	원	4,000,000	원	500,000	원	500,000	원

1) 기업부담금은 총 협약액(A+B)의 20%로 현금과 현물로 납부할 수 있음

- 기업의 초과 부담금은 기재하지 않음

2) 현물 부담은 기업의 대표 및 직원의 인건비로 계상하며, 10%를 초과할 수 없음

- 현금 10% 이상, 현물 10% 이하

□ 세부내역(VAT제외)

(단위 : 원)

연번	신청분야(세부내용)	단가	수량	소요비용 (총액)	비고
1	□ 시제품제작_제품설계	0000	1식	1,500,000	지원금
2	□ 시제품제작_재료비		10개	1,500,000	지원금
3	□ 디자인개발_BI디자인		1식	1,000,000	지원금
4	□ 지식재산권_특허출원 관납료 등 ※ 기업부담인 경우에도 결과보고 제출의무			1,000,000	기업부담
5
6
7
합 계				5,000,000

1) 부가가치세(VAT)는 지원하지 않으며, 본 내역에 작성하지 않음

2) 해당 견적서 세부 산출내역 기재

- 견적서 의거 동일내용, 동일금액 작성(한줄 견적 인정X)

ex) 시제품제작지원 신청 시 제품설계, 시제품제작, 부품구입 등 세분화

3) 최종선정 시 주요 내용 변경 불가, 경미한 변경 사항은 담당자와 협의