실제 도심 환경 모사 전자파 장애 대응을 위한 기업지원 기반 구축 사업

신청서식 및 별지

ㅇ 붙임서식(필수)

순번	서식 목록	시험지원	기술지원	전시회지원
1	[서식 제1호] 기업지원 신청서 1부	●	●	●
2	[서식 제2-1호] 시험지원 신청 상세 내역서 1부	●
3	[서식 제2-2호] 기술지원 신청 상세 내역서 1부		●
4	[서식 제2-3호] 전시회 지원 상세 내역서 1부			●
5	[서식 제3호] 기업지원 이행 확약서 1부	●	●	●
6	[서식 제4호] 개인정보 이용동의서 1부	●	●	●
7	사업자등록증 또는 법인등기부등본 1부	●	●	●
8	국세 및 지방세 납세증명서 각 1부 ※ 국세청 홈텍스(www.hometax.go.kr) 및 정부24(www.gov.kr) 발급			●
9	2023~2025년 표준재무제표증명원 1부 ※ 국세청 홈텍스(www.hometax.go.kr) 및 정부24(www.gov.kr) 발급 ※ 일반과세자 경우 부가가치세 과세표준증명원 제출 (홈텍스 발급)			●

※ 제출된 서류는 반환하지 않으며, 신청서 및 증빙서류는 직인/날인 후 PDF 파일로 이메일 제출

※ 필요시 제출 서류 외 기업확인을 위한 기타 서류 요청 가능

※ 필수 제출서류 누락 시 평가대상에서 제외

【서식 제1호】 기업지원 신청서

「실제 도심 환경 모사 전자파 장애 대응을 위한 기업지원 기반 구축 사업」 기업지원 신청서
신청분야 (해당 ■표기)	᧛ 시험지원 ᧛ 기술지원 ᧛ 전시회 지원
프로그램 신청명	전기, 자율차용 ○○○ 시험 신청/ OO수출 증대를 위한 OO지원 신청
기 업 명	ㅇㅇㅇ			대 표 자		ㅇㅇ
기업구분	᧛ 중소 ᧛ 중견 ᧛ 대기업			기업형태		᧛ 법인 ᧛ 개인
사업자등록번호	514-XX-XXXXX			업태/업종		제조업
홈페이지	http://www.○○○.co.kr			주요생산품		ㅇㅇㅇ
사업장 주소	대구광역시 ○○구 ○○○로 ○○○			설립연월		2000.01.01
사업기간	협약체결일 ~ 2026.11.30.
지원기관 (해당 ■표기)	시험지원	□ 지능형자동차부품진흥원	□ 대구기계부품연구원				□ 한국자동차연구원
	기술지원	□ 지능형자동차부품진흥원			□ 대구기계부품연구원
	전시회지원	□ 지능형자동차부품진흥원
지원분야 (전시회 지원에 한함)		□ 홍보물품 제작비 □ 참가비 및 등록비 □ 부스 제작 및 임차료 □ 기타 ( )
신청기업 담 당 자	성 명	○○○		부서/직위		연구소/과장
	전 화	053-600-0000		팩 스		053-600-0000
	핸드폰	010-0000-0000		E-mail		○○○@○○○.co.kr
위와 같이 「실제 도심 환경 모사 전자파 장애 대응을 위한 기업지원 기반 구축 사업」의 기업지원 신청서를 제출합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원 중복성 및 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 2026년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 지능형자동차부품진흥원장 귀하

【서식 제2-1호】 시험지원 신청 상세 내역서

「실제 도심 환경 모사 전자파 장애 대응을 위한 기업지원 기반 구축 사업」

시험지원 신청 상세 내역서

시험지원 세부항목

□ 지능형자동차부품진흥원

□ 대구기계부품연구원

□ 한국자동차연구원

☐ 기존 인프라(주행시험장 등)를 활용한 시험지원

☐ 모빌리티 부품/시스템/실차 단위 전자파 시험지원

☐ 해외 수출을 위한 시험지원

☐ 기타 (                                         )

1. 제품(기술) 현황 및 애로사항  ※ 2p 이내 작성

1) 제품(기술) 소개

-

-

제품 사진

2) 개발/제품화 시 시험평가 관련 애로사항

-

-

2. 지원 필요성

※ 기업의 현 상황을 기재, 시험평가 문제점과 애로사항 등을 작성,

본 기업지원 사업을 통해 어떤점을 해결하여 사업화 달성을 할 것인지에 구체적으로 내용 작성

※ 해외수출지원 시험평가 신청시, 해외수출 달성 방법에 대해 구체적으로 기술

-

-

3. 시험지원 세부내역  ※ 아래 내역 중 작성가능 내용을 선택하여 자유롭게 작성

1) 요청 시험명 :

2) 관련규격 및 시험방법

-

3) 예상일정 :

4. 기대효과  ※ 본 사업을 통해 기대되는 기술적, 경제적, 사회적 효과에 대해서 서술

1) 정량적 성과

○ 당해연도 매출 및 고용 예상 성과

구 분	기업지원 전	기업지원 후	증감
☐ 대상제품(기술)의 국내 매출 증대	000 백만원/년	000 백만원/년	000 백만원/년
☐ 대상제품(기술)의 해외 수출 증대	000 백만원/년	000 백만원/년	000 백만원/년
☐ 신규 고용 창출	0 명/년	0 명/년	0 명/년

2) 정성적 성과

-

-

【서식 제2-2호】 기술지원 신청 상세 내역서

「실제 도심 환경 모사 전자파 장애 대응을 위한 기업지원 기반 구축 사업」

기술지원 신청 상세 내역서

기술지원

세부항목

☐ 지능형자동차부품진흥원

□ 대구기계부품연구원

☐ 모빌리티 부품/시스템/실차 단위 전자파 기술지원

☐ 해외 인증 및 규격 분석 등 해외 수출을 위한 기술지원

☐ 기타 (                                         )

1. 제품(기술) 현황 및 애로사항  ※ 2p 이내 작성

1) 제품(기술) 소개

-

제품 사진

2) 기술개발/제품화 시 기술 구현 애로사항

-

2. 지원 필요성

※ 기업의 현 상황을 기재, 기술적 문제점과 애로사항 등을 작성,

본 기업지원 사업을 통해 어떤 점을 해결하여 사업화 달성을 할 것인지에 구체적으로 내용 작성

※ 해외수출지원 기술지원 신청시, 해외수출 달성 방법에 대해 구체적으로 기술

-

-

3. 기술지원 세부내역  ※ 아래 내역 중 작성 가능 내용을 선택하여 자유롭게 작성

1) 기술지원 방법

-

2) 기술지원 내용

-

3) 예상일정 :

4. 기대효과  ※ 본 사업을 통해 기대되는 기술적, 경제적, 사회적 효과에 대해서 서술

1) 정량적 성과

○ 당해연도 매출 및 고용 예상 성과

구 분	기업지원 전	기업지원 후	증감
☐ 대상제품(기술)의 국내 매출 증대	000 백만원/년	000 백만원/년	000 백만원/년
☐ 대상제품(기술)의 해외 수출 증대	000 백만원/년	000 백만원/년	000 백만원/년
☐ 신규 고용 창출	0 명/년	0 명/년	0 명/년

2) 정성적 성과

-

-

【서식 제2-3호】 전시회 지원 신청 상세 내역서

「실제 도심 환경 모사 전자파 장애 대응을 위한 기업지원 기반 구축 사업」

전시회 지원 신청 상세 내역서

1. 기업 소개  ※ 5p 이내 작성

1) 일반현황  ※ 주생산품, 주력제품 소개 및 사진, 비즈니스 모델, 수익구조 등 구체적으로 기술

-

-

2) 기업 주요 연혁

연번	일자	주요 내용
1	0000.00.00.	연구소 설립
2	0000.00.00.	대구광역시장 우수중소기업 표창

2. 제품 내용

1) 대상 제품의 기술 수준 및 국내외 시장동향

※ 기업 현황, 주력 제품 동향, 시장변화 등 구체적으로 기술(기본 개념도 포함)

- (예시) 주 소비계층, 예상 경쟁사, 관련 시장현황 분석, 제품 판매현황 등

-

-

2) 제품 소개  ※ 지원받고자 하는 제품(기술)의 사업화 가능성, 경쟁력, 차별성 등 구체적으로 기술

-

-

3. 지원 필요성

※ 기업의 현 상황을 기재, 수출함에 있어서 문제점과 애로사항 등을 작성,

본 기업지원 사업을 통해 어떤 점을 해결하여 해외 수출 달성을 할 것인지에 구체적으로 내용

-

-

4. 지원 내용

1) 수행목표

※ 기업지원 수행목표를 명확히 알 수 있도록 작성

- 과업의 범위(과업을 통해 개선되는 사항의 전/후 대비, 과업의 횟수, 내용 등)

※ 본 지원사업으로 최종적으로 해외 수출 내용을 제시할 수 있는 결과물 등 정량적으로 작성

-

-

2) 수행내용

※ 수행내용을 명확히 알 수 있도록 작성

- 수요기업의 요구를 충족하기 위한 마케팅 활동 등

- 수출을 위해 해외 행사 참석 목적, 내용 등

※ 지원 결과물(홍보용품, 통번역비, 부스비 등) 의 주요 활용 방안에 대해 기술

- 전시회 참가비 및 등록비, 시제품 목업 제작, 제품 홍보활동 등

-

-

3) 예상일정

○ 지원기간 : 사업협약일 ~ 2026.11.30.

○ 추진일정  ※ 표 작성시 칸, 줄 추가 가능

추진기간	추진내용	비고
2026. 05. 00 ~ 2026. 00. 00

5. 기대효과

1) 정량적 성과

○ 당해연도 매출 및 고용 예상 성과

구 분	기업지원 전	기업지원 후	증감
☐ 대상제품(기술)의 국내 매출 증대	000 백만원/년	000 백만원/년	000 백만원/년
☐ 대상제품(기술)의 해외 수출 증대	000 백만원/년	000 백만원/년	000 백만원/년
☐ 신규 고용 창출	0 명/년	0 명/년	0 명/년

2) 정성적 성과

※ 본 사업을 통해 기대되는 기술적, 경제적 효과에 대해서 서술

- 수입대체, 매출 및 고용 증대, 수출확대, 비용절감 등 경제적, 산업적 파급효과 기술

- 국내외 기술 수준 및 경쟁사 대비 기술경쟁력 확보 효과 제시

- 일자리 창출, 에너지 비용 절감, 친환경 등 사회적 파급효과 작성

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6. 사업비

	★ 참고사항 ★
※ 지원금과 기업부담금 대응자금 방식으로 총 사업비 신청 (총사업비의 지원금 최대 90%, 기업부담금 10% 이상) ※ 사업비 구성 ➀ 지원금의 10% 이상은 기업에서 현금으로 부담 - 총사업금액(부가세포함) = 지원금(부가세포함) + 자부담금 (부가세포함) ➁ 필요에 따라 사업비 증액이 발생할 경우, 기업부담금으로 산입 ⦁예시 : (총사업비 100%) 22,000천원의 경우, (지원금) 10,000천원 + (자부담금) 12,000천원 ※ 견적서는 타견적서 1부를 포함하여 지원금과 기업부담금 각각 첨부 (없을 시 추후 제출 필수) ※ 지원금 및 기업부담금은 모두 부가가치세 포함

1) 사업비 총계

(단위 : 원)

항목		단가	수량	금액	비고
지원금	AAA	00	00	00
	BBB
	CCC
기업부담금	...				지원금의 10% 이상 필수
합계					VAT포함

【서식 제3호】 기업지원 이행 확약서

「실제 도심 환경 모사 전자파 장애 대응을 위한 기업지원 기반 구축 사업」

기업지원 이행 확약서

사 업 명	실제 도심 환경 모사 전자파 장애 대응을 위한 기업지원 기반 구축
신청 프로그램	※ 기업지원 신청서 p.1 프로그램명과 동일하게 작성
기 업 명	ㅇㅇㅇ	책 임 자	ㅇㅇㅇ

위의 기업지원프로그램 수행을 위하여 당사는 지원내용과 관련하여 아래 사항을 철저히 준수하며, 본 사업의 신청서에 따른 평가위원회를 통하여 지원 대상으로 선정될 시, 수행기관에서 진행하는 제반업무에 적극 참여할 것을 확약합니다.

1. 당사는 귀 기관의 협력업체로서 모든 역량을 발휘하여 상호간에 건전하고 미래 지향적인 협력관계가 지속될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠습니다.

2. 당사는 사업 신청 및 결과 보고 등을 위해 제출한 내용이 사실임을 확인하며, 미제출, 누락, 지원금 중복 수령, 허위사실을 기재할 경우 지원 취소 및 지원금 환수 등의 제반 제재조치에 대해 모든 책임을 지겠습니다.

3. 당사는 귀 기관과의 협력관계상 취득한 기밀사항을 포함하여 관계된 모든 기밀을 제3자에게 누설하지 않겠습니다.

4. 당사는 본 지원사업 진행 중 수행기관의 요청 시 정보교류회, 성과보고회, 기업 협의회, 성과/만족도조사 등의 자료제공 및 참여에 적극 협조하겠습니다.

2026년   월   일

기업명 :              대 표 자 명 :            (인)

지능형자동차부품진흥원장 귀하

【서식 제4호】 개인정보 이용동의서

「실제 도심 환경 모사 전자파 장애 대응을 위한 기업지원 기반 구축 사업」 개인정보 이용동의서
성명	직위	본과제에서역할	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
		과제책임자
		실무담당자
당사는 실제 도심 환경 모사 전자파 장애 대응을 위한 기업지원 기반 구축 사업의 기업지원 대상으로 선정될 시 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 참여제한 기간 중에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일 등), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용 목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 위 기업은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2026년 월 일 기업명 : 대 표 자 명 : (인)
지능형자동차부품진흥원장 귀하