[서식 제1호]

『2026 혁신성장 청년 예비 소상공인 지원사업』신 청 서

신청자 현황

창업 여부

□ 예비창업자   □ 기창업자(   년)

지원자 구분

□ 개인   □ 팀 (0명)

기

창

업

자

업 체 명

사업자등록번호

사업개시일

업태 / 종목

사업장 주소

직전년도 매출액

원

신

청

자

정

보

성    명

생년월일

연 락 처

이메일

자택주소

신청경로

□ 강북청년창업마루 홈페이지  □ SNS(인스타그램, 블로그 등)  □ 현수막, 전단지 등

□ K-STARTUP  □ 기타(             )

가점

모두의창업

□ 신청(예정포함)  □ 신청 예정 없음

관련 경력사항

분야/업종

직무

기간

상세내용

창업 분야

□ F&B  □ 라이프스타일

창업 업종

예) 카페, 디저트, 소품샵 등

창업 아이템

메뉴 및 판매 물품명

아이템 설명

자본금

창업 예정 지역

특정 주소 또는 강북구청 인근 등

창업 예정 시기

예) 2026년 6월 중

신청자 본인은 공고문 내용을 직접 확인하였으며,

공고문 미확인으로 인한 책임은 모두 신청인 본인에게 있음을 확인하고 신청서를 제출합니다.

2026년    월    일

신청자 :            (서명/인)

강북청년창업마루 귀중

[서식 제2호]

『2026 혁신성장 청년 예비 소상공인 지원사업』사업계획서

지원자(팀) 소개 및 창업 동기

(창업 목적 및 배경, 창업 관련 경험, 지원자(팀) 역량 등을 자유롭게 서술)

2. 창업 아이템(본인의 아이템을 구체적으로 서술하고 경쟁 제품 또는 서비스와의 차별점이 잘 드러나도록 작성해주세요.)

(제품/서비스 상세 설명, 메뉴(판매제품)구성 및 단가, 핵심경쟁력, 경쟁점포 분석 및 차별성 등)

3. 상권 분석

(창업 희망 상권(구,동 상세 주소 작성 필), 희망 상권의 주요 소비층

/ 해당 상권으로 선정한 이유에 대해 서술)

4. 주요 고객 분석

(주요 타겟 고객 및 선정이유, 타겟분석)

5. 창업 계획 및 준비 현황

(창업 시기, 자금조달계획 등 구체적인 창업 계획에 대해 서술)

6. 사업 추진 계획 및 일정 (창업 진행 일정, 점포 운영 계획, 홍보·마케팅)

순번

추진 내용

추진 기간

세부 내용

1

~

2

~

3

~

4

~

5

~

7. 창업 후 향후 1년 내 달성하고자 하는 예상 매출액과 구체적인 목표 금액, 이를 달성하기 위한 노력

8. 사업화 지원금 활용 계획

※ 자금 필요성, 금액의 적정성 여부를 판단할 수 있도록 사업비 집행계획 기재

※ 사업비 집행계획(표)에 작성한 예산은 선정평가 결과 및 제품·서비스 개발에 대한 금액의 적정성 여부 등을 검토함

[서식 제3호]

개인정보 수집⋅이용에 관한 동의서

강북청년창업마루는 강북구 및 본 센터의 연간 사업관리 및 혁신성장 청년 예비 소상공인 지원사업의 운영을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공을 하고자 합니다.

■ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목

수집‧이용 목적

보유기간

◦개인식별정보(성명, 생년월일, 연락처, 성별, 이메일, 주소 등)

◦개인식별정보 외에 고객이 제공한 정보

(경력사항, 사업정보 등 신청서에 포함된 정보)

강북청년창업마루

강북창업지원센터 사업운영 및

사업비 집행, 참여자 선정·관리, 민원처리 및 법령상 의무 이행

사업 종료일로부터 5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 본 사업에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

■ 개인정보 제3자 제공 내역

제공 받는자

제공 항목

제공목적

보유기간

강북구, 광운대학교 산학협력단, 평가위원 등

수집된 개인정보 중 업무 수행에 필요한 최소한의 정보

사업운영 평가, 정산관리, 사후관리 등

사업 종료일로부터 5년

※ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 본 사업의 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공 하는데 동의하십니까?

동의

미동의

위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가

개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기하며, 보관하는 정보는 개인정보보호방침을 준수하고 있습니다.

2026년    월    일

신청자 :               (서명/인)

강북청년창업마루 귀중

[서식 제4호]

청렴 이행 각서

「부패 없는 투명한 행정」이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 「깨끗하고 맑은 행정」 구현에 적극 동참하고자 ‘강북청년창업마루’에서 시행하는 「혁신성장 청년 예비 소상공인 지원사업」 참여와 관련하여 다음과 같이 청렴 이행을 서약합니다.

◦ 사업 참여자는 지원사업(혁신성장 청년 소상공인 지원사업)을 추진함에 있어 관련 법령 및 지침을 준수하고, 사업 추진 전 과정에서 공정하고 투명하게 업무를 수행하겠습니다.

◦ 사업 참여자는 지원사업의 추진 과정에서 이유 여하를 불문하고 거래처 등 이해관계자와의 관계에서 금품, 향응, 편의 등 어떠한 부당한 이익도 요구하거나 제공받지 않겠습니다.

◦ 위 사항을 위반할 경우 관련 법령에 따른 처벌, 보조금 환수 및 제재 조치 등 모든 불이익을 감수할 것을 서약합니다.

◦ 부패 행위에 대한 내부 제보자에 대하여 어떠한 불이익도 주지 않으며,  관련 법령에 따른 보호를 존중하겠습니다.

본인은 상기 사항을 성실히 이행할 것을 서약하며, 본 각서를 제출합니다.

2026년    월    일

신청인(대표자) :            (서명/인)

강북청년창업마루 귀중

신청서 내 파란글씨/기울임 지운 후 검정색 글씨로 작성해 주시기 바랍니다.

최종 제출 시 메모 삭제 후 제출해주세요.