[양식 1] 시제품제작 지원 신청서

「친환경 경량소재 적용 미래차 부품산업 전환 생태계 기반구축」

시제품제작 지원 신청서

1. 지원 신청서
기 업 명			창업연월일
주소
종업원 수		(명)	업종(주생산품)
대표자	성 명		휴대전화
	전화번호		Email
담당자	성 명/직위		휴대전화
	전화번호		Email
자본금		(백만원)	전년도 매출액	(백만원)

2. 선택지원 분야 신청 (희망하는 경우에만 지원 분야 체크, 필수X)
선택 지원 분야
선택 지원 분야	□ 시험·평가·인증 □ 부품 설계·해석 □ 기술지도(자문) ※ 중복체크 가능

3. 신청 내용

품목명

상세설명

해당 시제품에 대한 상세 설명 기술

(특성, 사용목적, 용도 등)

추진전략

본 사업의 적정성 및 추진계획 의지 등을 서술

※ 사업 운영방안 구체성 및 세부 실행 방안 작성

지원 필요성

본 사업에서 지원하는 기술서비스 필요성 등을 서술

(목적 및 목표, 애로사항 등)

※ 사업과의 연관성 확인을 위한 기존 연구 내용

※ 본 사업을 위해 기업이 투입할 수 있는 자원(민자, 현물 매칭 등)

요청사항

본 사업에서 추가로 지원하고 싶은 서비스 서술

예) 시험평가 후 물성 변화도 시험 필요

결과 활용계획

해당 서비스 지원 시, 경제적 효과 등을 기술

(결과 활용, 예상실적 및 매출, 수출증대, 중‧장기 발전 방안 등)

※ 본 사업 종료 시점 이후에 미래차 사업 확대 방안 및 결과 예상

기대효과

기술적인 측면(건)			경제적인 측면(백만원)				고용 (명)
특허 출원	실용 신안	기술 개발	매출 증대	수출 증대	비용 절감	수입 대체
-	-	-	-	-	-	-	-

예상 소요비 산출

(부가세 별도)

순번	내역	단가	수량	금액(단위 : 천원)
				지원금	부담금	합계
1	예시)SERVO MOTOR	1,000	20	2,000	0	2,000
2	예시)REVERSIBLE PUMP	3,000	2	6,000	0	6,000
3	예시)기구부 Plate	1,500	2	3,000	0	3,000
4	예시)원재료 (SKD11, S45C, SUP)	2,500	2	5,000	0	5,000
5
6
7
총 합계				16,000	0	16,000

정량적 목표

평가 항목 (주요성능)	단위	전체 항목 에서 차지 하는 비중 (%)	개발 목표치		시료수 (n≥5개)	기준 설정 근거
			현 수준	목표 수준
1. 진동	G	10	7 (해석)	100	5	수요처 승인기준
2.
3.
4.
5.

< 시료 정의 및 측정방법 >
주요 성능지표	시료정의	측정시료 수 (n≥5개)	측정방법 및 환경(규격, 환경, 결과치 계산 등)
1 항목	0000 시제품	5	ex) 성능시험기를 활용한 강도 측정 (성적서 발급)
2 항목
3,항목
4,항목
5 항목
※ 시료수 5개 미만 (n<5개) 지표 사유 내구성 테스트 1개 : 수요처 요청사항으로 1개의 샘플 내구테스트 성능시험서 제출 인증

『친환경 경량소재 적용 미래차 부품산업 전환 생태계 기반구축』 사업의 시제품 제작 수혜기업 2차 모집 공고에 의거하여 위와 같이 해당 기업지원 사업을 신청합니다.

2026년   00월   00일

신청 기업명

대표자

(인)

(재)경북테크노파크원장 귀하