[붙임 2] 사업신청서

신청서 작성 요령

* 삭제 후 제출

1) 기업 및 일반현황

ㅇ 한국표준산업분류코드 : 한국표준산업분류코드를 참고하여 신청서를 통해 사업화 지원을 받고자 하는 제품(기술)의 전후방 연관 산업 코드(5자리)를 기재

ㅇ 공란 없이 상세한 업체 현황을 기재하기 바라며 지면이 부족한 경우 별첨 가능

ㅇ 매출액 : 최근 3년 간 기업 매출액, 단위 천원

ㅇ 수출액 : 최근 3년 간 수출금액 기재, 단위 천원(모기업 통한 수출은 제외)

ㅇ 종업원수 : 4대 보험 가입 기준 종업원수 기재(생산직 포함)

ㅇ 신규고용자수 : 기준년도 신규입사자 수(4대 보험 가입 기준 종업원수)

ㅇ 연구개발투자액 : 재무제표 기준일

ㅇ 지원사업수행실적 : 기준년도 지원사업 중 완료실적 기재

2) 신청사업명 : 지원받고자 하는 애로사항이 명확히 표현될 수 있도록 사업의 명칭을 구체적으로 기재

3) 지원프로그램 : 제안하고자 하는 사업화 지원 내용을 명확히 표기

구분	프로그램
기술지원	ㆍ시제품제작 ㆍ제품고급화
사업화지원	ㆍ디자인 ㆍ마케팅(국내)

※ 패키지 지원 가능(지원프로그램 구성 예시 참조)

※ 기업당 1개의 제품(기술)만 신청, 전체 2개~3개 지원프로그램 신청

예) 시제품제작 + 디자인 + 마케팅, 제품고급화 + 디자인 등

4) 사업비 : 사업기간내 소요되는 사업비를 기재하되, 기업부담금이 사업비의 10% 이상이 되도록 할 것

※ 지원금 및 기업부담금은 현금 기준

※ 지원금은 평가를 통해 변경될 수 있음

※ 제출일(실제 제출일) 기재, 신청기업명 기재, 대표자 날인

※ 신청서는 15page. 이내로 작성할 것

※ 신청서 제출시 작성요령(파란색 글씨)은 삭제 할 것

영주시 농공ㆍ산업단지 특화 맞춤형 기업지원사업 신청서

기 업 명

대 표 자

주소(본사)

홈페이지

설립일

KSIC코드

사업자등록번호

법인등록번호

업태/업종

주생산품

공장

① 유 ( 주소 :                                                        )

② 무

기업부설연구소

① 유 (            년, 소재지 :                                           )

② 무 ( □ R&D전담조직 또는 연구부서 있음   □ 연구개발인력 있음   □ 없음 )

벤처기업 지정

① 지정(       년)    ② 비지정

MAINBIZ 인증

(경영혁신형중소기업)

① 인증(       년)    ② 비해당

INNOBIZ 인증

(기술혁신형중소기업)

① 인증(   년)  ② 비해당

일반현황

2023년

2024년

2025년

매출액(천원)

수출액(천원)

종업업수(명)

신규고용자수(명)

연구개발투자액(천원)

지원사업수행실적(건)

지식재산권 보유현황

□ 특허등록 / 출원 (    /   건)

□ 실용신안 등록 / 출원 (    건)

□ 상표권/디자인, 프로그램 등록/품종보호권 (    건)

신청사업명

※ 신청하고자 하는 내용에 대해 유추가능 하도록 기재

지원프로그램

유형

신청내역(프로그램)

사업비(천원)

지원금

기업부담금

합계

기술지원

0

사업화지원

0

합     계

0

0

0

사업담당자

성  명

부서/직위

전화/휴대전화

E-mail

상기 내용과 같이 사업신청서를 제출합니다.

2026.      .      .

기업명 :		대표 :	(인)

(재)경북테크노파크원장 귀하

1. 배경 및 필요성

1-1. 사업개요 및 현황

※ 과제의 범위, 현황 등을 중심으로 기술하되, 필요시 대상 제품(기술)의 기본 개념도 등 포함

※ 현재까지의 추진사항과 본 과제의 범위 제시

1-2. 사업의 필요성 및 배경(지원이 필요한 이유, 시장전망 등)

※ 과제의 기술, 경제․산업적 중요성과 이에 따른 개발의 필요성 등을 구체적으로 기술

2. 사업의 내용 및 목표

2-1. 사업화 제품(기술)의 개요 및 차별성

※ 기업의 제품(기술)에 대한 개괄적인 소개

※ 개발 제품(기술)의 용도, 기능, 사용처 및 이미지(개략도 포함) 등 상세내용

※ 기업이 신청하는 사업화 제품(기술)과 타 제품(기술)과의 차별성 및 경쟁력 등을 기술

2-2. 추진내용

※ 목표달성을 위해 수행할 세부내용 및 이에 대한 구체적 설명 기술

2-3. 최종목표

※ 지원기간부터 지원 종료 후 기업의 최종목표를 단계별로 기술

3. 추진 일정 (※ 신청 프로그램별 개별 작성)

추 진 내 용	추진경과 및 추후일정
	M	M+1	M+2	M+3	M+4	M+5	M+6
1. 계획수립 및 자료조사
2. 설계도면 작성
3. 진공펌프 설치
4. 전체시스템 구성
5. 시제품 설계도면 작성
6. 시제품 제작

※ 지원기간을 포함한 향후 추진 일정까지 기재

※ 추진 일정의 내용을 근거로 중간점검 및 최종보고 일정 조율 예정

4. 기대효과

4-1. 정량적 성과

지표명		지표 세부내용	정량 목표치	정량 목표 산출근거
필수	고용효과	신규 고용인원수	명	인원수(4대보험가입)
		고용 증가율	%	2025년대비 총고용인원 증가율(%)
	매출효과	매출액	천원	매출액(천원)
		매출액 증가율	%	2025년대비 총매출액 증가율(%)
자율	정부(민간) 투자유치
	해외시장 진출 및 수출
	지식재산권 출원
	공인인증 획득

※ 단기(지원 기간 내 실적)와 장기(지원 종료 후)로 구분하여 정량적인 목표치와 산출근거 기술

※ 정량적 목표는 달성가능한 범위내에서 작성

※ 자율지표는 지원기업에서 자율적으로 설정가능하며 2개 항목 이상 지정

4-2. 정성적 성과

※ 정성적 성과는 정량지표 이외에 발생할 수 있는 성과 또는 사업추진 중 발생할 수 있는 성과를 기재

4-3. 성과활용 계획

※ 사업화를 위한 전략 및 향후 계획, 활용방안, 관리계획 등을 기술

5. 사업비 사용계획

(단위 : 원)
지원분야		세부내역	산출근거	소요금액
기술지원	시제품제작	??가공비	????원 X 1회
		??구입비	????원 X ??개
사업화지원	디자인	저작권사용료	???원 X ??개
		??
		??
	마케팅지원	동영상제작	????원 X 1식
합계

※ 견적서 내 세부항목첨부, 지원 받고자 하는 사업비에 대한 금액과 사용 계획 기술

[붙임 3] 개인정보 및 기업정보의 수집‧이용‧제공 동의서

개인정보 및 기업정보의 수집․이용․제공 동의서

(재)경북테크노파크 귀중

(재)경북테크노파크가 지원하는 영주시 농공ㆍ산업단지 특화 맞춤형 기업지원사업과 관련하여 (재)경북테크노파크가 본인의 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 (재)경북테크노파크가 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항
수집․이용 목 적	￭ (재)경북테크노파크 영주시 농공ㆍ산업단지 특화 맞춤형 기업지원사업 신청·접수 시 업무 수행 ￭ (재)경북테크노파크 기업지원이력관리 시스템 업무 수행
수집․이용할 항목	￭ 기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 설립일, 기업현황, 성명(대표자, 사업수행자), 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 주소, 전자우편주소, 경력사항 등
보유․이용 기 간	￭ 위 기업 및 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 영주시 농공ㆍ산업단지 특화 맞춤형 기업지원사업의 업무 종료 시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. ￭ 단, 종료일 후에는 (재)경북테크노파크의 지역내 우수 중소 벤처기업 발굴을 위한 기업지원사업 정보제공 업무 및 분쟁해결 법령상의 의무이행 등 관리 업무만을 위하여 보유·이용됩니다. ￭ 정보제공 동의자의 기업정보 및 개인정보 보유에 대한 삭제 요청 시 요청일로 부터 1개월 이내 삭제처리 됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	￭ 위 기업 및 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 영주시 농공ㆍ산업단지 특화 맞춤형 기업지원사업 업무추진 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 신청이 가능합니다. 위 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 영주시 농공ㆍ산업단지 특화 맞춤형 기업지원사업에 참여하는데 어려움이 있을 수 있습니다.
2. 제공에 관한 사항
제공받는 자	￭ 경상북도 ￭ 재단법인 경북테크노파크 (053-819-3000)
제공받는 자의 이용목적	￭ 경상북도 중소기업 및 농공단지 지원사업 사업평가, 정책수립, 통계작성 활용 ￭ 영주시 농공ㆍ산업단지 특화 맞춤형 기업지원사업 활용 ￭ (재)경북테크노파크 기업지원 이력관리 시스템 업무 활용

대 표 자	성명) (서명)
사업담당자	성명) (서명)

2026년   월    일

[붙임4] 과제 중복지원 금지 확약서

중복지원 금지사항 확약서

영주시 농공ㆍ산업단지 특화 맞춤형 기업지원사업을 신청한 당사는 본 사업을 수행함에 있어 여타 정부/지자체 지원사업에 중복지원 신청을 하지 않겠으며 사업 중복 확인 및 이에 따른 사업비 환수조치 등 사업 추진상의 제반 사항에 대하여 적극 협조·승낙할 것을 확인합니다.

2026.    .    .

기업명 :

대표자 :              (인)

(재)경북테크노파크 원장 귀하

[붙임5] 평가결과 수락 확약서

평가결과 수락 확약서

영주시 농공ㆍ산업단지 특화 맞춤형 기업지원사업을 신청한 본 사는 경북테크노파크의 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 지원기업 선정 진행상의 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않으며, 아울러 사업 추진상의 제반 사항에 대하여 적극 협조할 것을 확약 합니다.

2026.     .     .

기업명 :

대표자 :           (인)

(재)경북테크노파크원장 귀하