경상남도명장 신청인 구비서류 목록 및 신청서류 서식

붙임3

경상남도명장 신청인 구비서류 목록

● : 반드시 제출, ○ : 해당사항이 있을 경우 제출

연번	서식명	일반	공예, 서비스	서식
1	경상남도명장 선정 신청서(첨부: 주민등록초본 1부)	●	●	별지 1호
2	서약서	●	●	별지 2호
3	개인정보 수집·이용 동의서	●	●	별지 3호
4	경상남도명장 추천서	●	●	별지 4호
5	프로필	●	●	별지 5호
6	보유 숙련기술에 대한 설명서	●	●	별지 6호
7	경력총괄표	●	●	별지 7호
8	경력(재직)증명서	●	●	별지 8호
9	해산(폐업)경력 사실 확인서(사업주용)	○	○	별지 9호
10	해산(폐업)경력 사실 확인서(근로자용)	○	○	별지 10호
11	경력 사실 확인서(별지 9,10호 서식 불가 시)	○	○	별지 11호
12	기능경기입상 경력 현황	○	○	별지 12호
13	국가기술자격 취득 현황	○	○	별지 13호
14	우수숙련기술인 선정 현황	○	○	별지 14호
15	보유기술 숙련도 및 전문성 향상 실적	○	○	별지 15호
16	특허등록 실적 현황	○	○	별지 16호
17	실용신안·디자인등록 실적 현황	○	○	별지 17호
18	서적, 논문 저술 실적 (서적 및 논문 전체내용: PDF파일로 USB에 저장하여 제출)	○	○	별지 18호
19	보유 숙련기술과의 관련성	○	○	별지 19호
20	산업발전 기여 실적	○	○	별지 20호
21	매출액 실적	-	○	별지 21호
22	고용인원 현황	-	○	별지 22호
23	숙련기술 관련 전수 실적 현황	○	○	별지 23호
24	사회봉사 활동 실적 현황	○	○	별지 24호
25	포상 수상 내역	○	○	별지 25호

※ 추천서와 경력증빙서류(사업자등록증명원, 4대 보험 가입증명서 등)는 공고일 이후 발급받은 것으로 제출하여야 함

※ 신청서류는 증빙 등 첨부자료 포함하여 총 150페이지 이내

※ 신청서류는 상기 구비서류 목록 순번대로 작성하되, 별지서식-첨부물(증빙) 순으로 정리

※ 최종심사(면접) 대상자에 한하여 신청서류 파일 제출요청 예정(개별통보)

경상남도명장 신청서류 서식 - 표지 규격

〈측면〉	〈앞면〉 2026년도 경상남도명장 신청 서류(원본,사본) 분야명 : 00 직종명 : 0000 소속명 : 창원기계주식회사 신청자 : 홍길동
2026년도 경상남도 명장 신청서류
분야 ( ) 직종명 ( )
소속 : 0000 성명 : 000

○ 신청서류는 제본하고(바인더 형태 불가) 표지는 A4 size 백상지로 인쇄

※ 제본목적 : 구비서류 분실방지, 장기간 보관 및 관리하기 위함

○ 인쇄는 단면 또는 양면도 가능하나, 150페이지 이내로 작성하여 3부(권) 제출

※ 3부 중 1부는 원본을 제출하거나, 3부 모두 사본 제출 시에는 현장실사 시 반드시 원본을 제시하여야 함

○ 서적 및 논문에 한하여, 신청서류에는 표지, 저자 및 중요부문 등을 5페이지 이내로 요약·발췌하여 사본으로 첨부하고 서적 및 논문 전체 내용은 반드시 PDF파일로 USB에 저장하여 별도로 제출함(USB에 신청인 이름 필수 기재, 1개 제출)

	경상남도명장 신청서류 작성 시 유의사항
□ 신청서 작성 시 아래사항을 참고하시기 바랍니다. ① 접수는 방문 및 우편으로 가능하며, 방문접수는 마감일 18시까지, 우편접수는 접수마감일까지의 우체국 소인이 날인된 신청서류에 한하여 인정하므로 접수기간을 준수하여 주시기 바랍니다. ② 기재내용이 잘못되거나 직인이 누락되는 등 자격요건에 해당하는 제출서류에 결격사항이 있을 경우 심사대상에서 제외될 수도 있으므로 서류작성 시 유의하시기 바랍니다. ③ 경력산정 기준일은 경상남도명장 선정 공고일 기준으로 신청 관련 직종에 15년 이상 근무하여야 합니다. ④ 신청하고자 하는 직종이 [붙임1]『경상남도명장 선정 분야 및 직무내용』에 없는 경우 신청이 불가합니다. ⑤ 신청서류의 착오기재로 인한 불이익은 신청인의 책임으로 합니다. ⑥ 구비서류는 반드시 규정서식을 사용하여야 합니다. ⑦ 신청서는 150페이지 이내로 작성하여야 합니다. 동일한 신청서류 일체를 3부(권) 제출하여야 하며, 제출된 서류는 반환하지 않습니다. ⑧ 제출 서류의 내용이 외국어로 기재된 경우에는 번역 후 공증하여 제출하여야 하며, 제출하지 않은 경우 서류 내용이 인정되지 않을 수 있습니다. ⑨ 구비서류(제출서류)는 구비목록을 참고하여 필수서류 및 증빙서류 등을 제출하시기 바랍니다. - 총 25개 중 신청서 등 8개의 서류는 반드시 제출해야 하며, 나머지 해산(폐업)경력 사실 확인서 등 17개의 서류는 해당 사항이 있을 경우에만 제출하시기 바랍니다. ⑩ 경상남도명장 추천서와 경력증빙서류(사업자등록증명원, 4대 보험 가입증명서 등)는 공고일 이후 발급받은 것으로 제출하여야 합니다. ⑪ 편철은 구비서류 목록 순번으로 하되 별지서식-첨부물 순으로 하고 내용별 분류가 가능하도록 간지를 넣고 목록을 작성하며 색인가능토록 견출지 등으로 표시해 주시기 바라며, 각종 서식명을 지우지 않고 작성하여 주시기 바랍니다. ⑫ 제출서식 내용 중 청색으로 기록된 부분은 『예시』를 나타내기 위하여 표기된 내용이므로 신청인에게 맞게 수정하셔야 합니다. ⑬ 각종 서식(서류)작성 시 작성 시 유의사항을 참고하시기 바랍니다.

(별지1호 서식)

접수번호:

경상남도명장 선정 신청서
신청인	분야 직종 신청 직종 중에서 택 1
	성명 홍 길 동		주민등록번호 000000-0000000
	소속 (주)한국		종사기간 1999. .3 ∼ 현재 (19년 3월)
	사업장 주소 창원시 의창구		전화번호 000-0000-0000 (휴대전화)
국가기술 자격	종목 및 등급 신청분야에서 취득한 최상위등급 자격증 기재 (※기술사, 기능장, 기사, 산업기사, 기능사, 기능사보 중에서 택1)
	취득일 0000년 0월 00일
기능경기 입상 경력	0000년도(제 0 회) 전국기능경기 대회 부 정밀기계 직종 1(금메달) 위
특기사항	가장 대표적인 숙련기술을 간략하게 기재
「경상남도 숙련기술자 우대 및 지원에 관한 조례」 제4조에 따라 위와 같이 신청합니다.
2026 년 월 일
신 청 인 홍 길 동 (서명 또는 인)
경상남도지사 귀하
첨부서류		주민등록초본 1부

	경상남도명장 신청서 작성 시 유의사항
□ 경상남도명장 선정신청서(별지 1호 서식) ○『경상남도명장 선정신청서』는 반드시 작성하여 제출 ○ 신청직종은 [붙임1] 『경상남도명장 선정 분야 및 직무내용』을 참고하여 신청인이 신청한 직종명(92개 직종 중 선택)을 기재 ※ 해당 신청직종이 없을 경우 신청 불가 ○ 신청인의 성명, 생년월일을 기재 ○ 소속은 현재 귀속된 기업체(회사)명 기재 ○ 종사기간은 신청분야 및 직종의 생산업무(교육 및 훈련업무 제외)에 종사한 전체근무 기간을 기재 ○ 주소는 본인의 근무지 사업장 주소를 기재 ○ 국가기술자격란에는 신청직종에서 취득한 최상위등급 자격(기술사, 기능장, 기사, 산업기사, 기능사, 기능사보 중에서 선택)을 기재하고 취득일자(년,월,일) 기재 ○ 기능경기 입상경력 란은 입상년도, 대회명, 대회구분, 입상직종, 입상등위를 기재(최상위 입상경력) ○ 특기사항란에는 기술 공적 중에서 가장 대표적인 것을 간략하게 기재 ○ 신청서 작성일자와 본인의 성명을 기재하고 서명 또는 날인

(별지2호 서식)

서     약     서

분야 / 직종 : 00기계 (92개 직종 중 선택)

성       명 : 홍길동

생 년 월 일 : 00.00.00

소       속 : ㈜경남

직       위 : 기 장

상기 본인은 『2026년도 경상남도명장』 선정과 관련하여 신청자로서 다음 사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.

1. 심사를 위하여 제출된 서류내용 중 허위 사실이 발견되었을 시에는어떠한 제재(선정취소, 신청 제한등) 조치도 감수한다.

2. 경상남도명장으로 선정된 후 명장 취소 조항, 포상 추천제한 사항적발, 거짓 또는 부정한 방법에 의한 선정 등에 해당되어 명장 선정이 취소되었을 경우 이의를 제기하지 않는다.

2026 년    월    일

신청자 :      홍  길  동         (인)

경상남도지사 귀하

(별지3호 서식)

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공동의서

분야  /  직종 : 00기계 (92개 직종 중 선택)

성       명 : 홍길동

생 년 월 일 : 00.00.00

소속 / 직위 : ㈜경남 / 기 장

상기 본인은 개인정보보호법에 따른 아래 사항을 충분하게 숙지하고 경상남도명장 선정 심사를 위하여 제출된 서류내용의 사실관계 조회 등 경상남도명장 선정 심사와 경상남도명장 선정 시 언론 홍보 등에 필요한 정보의 이용에 동의합니다.

○ 개인정보 수집 및 이용 동의

항 목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 주민등록번호, 소속기관, 주소(직장,자택), 전화번호(직장, 자택, 휴대폰), 이메일, 자격정보, 입상내역, 경력사항, 대외활동, 봉사활동, 포상내역	·기재사실 확인 ·추천제한사유 해당여부 확인(수사경력조회 등) ·선정 확정 또는 취소 시 홈페이지 등 게재 ·선정 시 언론보도, 관보, 인터넷 등에 게재 ·선정 후 시상식등 정보제공, 장려급 지급 및 사후관리(선정자에 한함)	·신청인 : 접수일∼당해 연도 접수마감일이 포함된 연도 초일로부터 5년간 ·최종 선정인 : 접수일∼영구
※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 개인정보 수집․이용에 대하여 동의를 거부할 경우 대한민국명장 선정이 제한될 수 있습니다.
■ 개인정보 수집․이용에 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □

「개인정보 보호법」제15조제1항제2호에 따라 아래의 사항을 처리하기 위해 관련법령에 의한 주민등록번호를 수집·이용함을 알려드립니다.

개인정보 항목	수집·이용 목적	수집 근거
주민등록번호	경상남도명장선정 및 우대에 관한 사무	｢경상남도 숙련기술자 우대 및 지원에 관한 조례｣제4조

○ 개인정보 이용 동의를 거부하는 경우에는 경상남도명장 신청을 제한합니다.

2026년   월   일

신청인 :    홍  길  동    (서명 또는 인)

경상남도지사 귀하

	서약서, 개인정보 이용 동의서 작성 시 유의사항
□ 서약서(별지 2호 서식) ○『서약서』는 반드시 작성하여 제출 ○ 직종은 [붙임1]『경상남도명장 선정 분야 및 직무내용』을 참고하여 신청인이 신청한 직종명(92개 직종 중 선택)을 기재 ○ 신청인의 성명, 생년월일을 기재 ○ 소속은 현재 귀속된 기업체(회사)명, 직위는 본인의 직위(직책)를 기재 ○ 신청서 작성일자와 본인의 성명을 기재하고 서명 또는 날인 □ 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서(별지 3호 서식) ○『개인정보 수집·이용 동의서』는 반드시 작성하여 제출 ○ 개인정보 이용 동의를 거부할 권리가 있으나 동의하지 않을 시에는 선정심사와 사후관리를 할 수 없어 경상남도명장 신청을 제한함 ○ 신청서 작성일자와 본인의 성명을 기재하고 서명 또는 날인

(별지4호 서식)

경상남도명장 추천서

분 야

기    계

직 종

기계조립

성명

홍 길 동

생년월일

00. 00. 00

소속

(주)한국

종사기간

2001. 3∼현재 (20년)

주소

사업장 주소

전화번호(휴대전화)

00-000-0000

(000-0000-0000)

국가기술자격

종목 및 등급

신청분야에서 취득한 최상위등급 자격증 기재

(※기술사, 기능장, 산업기사, 기능사, 기능사보 중에서 택1)

취득일

0000. 00. 00

기능경기

입상 경력

0000년도(제 0 회)   전국기능경기  대회       부  정밀기계  직종       1(금메달) 위

추천 사유

※추천기관에서 작성: 반드시 추천일자와 추천자의 직인 날인이 있어야 함

(경상남도명장으로 추천하게 된 직접적인 동기 또는 배경 등을 간단하게 서술식으로 작성)

「경상남도 숙련기술자 우대 및 지원에 관한 조례」 제4조에 따라 위 사람을 경상남도명장으로 추천합니다.

2026 년     월     일장

추천기관

직인

경상남도지사 귀하

※ 추천기관 : 시장·군수, 도내 기업체의 장, 도내 단위업종별 협회의 장

경상남도명장 추천서 작성 시 유의사항

□  경상남도명장 추천서(별지 4호 서식)

○『경상남도명장 추천서』는 반드시 작성하여 제출

○ 신청분야와 직종은 [붙임1]『경상남도명장 선정 분야 및 직무내용』을 참고하여 신청한 분야(38개)·직종(92개)명을 기재

※ 해당 신청직종이 없을 경우 신청 불가

○ 신청인의 성명, 생년월일을 기재

○ 소속은 현재 귀속된 기업체(회사)명 기재

○ 종사기간은 신청분야 및 직종의 생산업무(교육 및 훈련업무 제외, 세부내역 공고 내용 참조)에 종사한 전체근무 기간을 기재

○ 주소는 본인의 근무지 사업장 주소를 기재

○ 전화번호는 신청인의 직장전화번호와 휴대전화번호를 기재

○ 국가기술자격란에는 신청직종에서 취득한 최상위등급 자격(기술사, 기능장, 기사, 산업기사, 기능사, 기능사보 중에서 선택)을 기재하고 취득 일자(년,월,일) 기재

○ 기능경기 입상경력 란은 입상년도, 대회명, 대회구분, 입상직종, 입상 등위를 기재(최상위 입상)

○ 추천사유란에는 경상남도명장으로 추천하게 된 직접적인 동기 또는 배경 등을 간략하게 기술

※ 추천기관: 다음 하나에 해당하는 사람의 추천을 받아 신청

·시장･군수(주민등록이 되어있는 거주지 또는 종사하는 주된 사업장 소재지 관할)

·도 소재 숙련기술 관련 사업체의 장

·도 소재 숙련기술 관련 단위업종별 협회의 장

○ 신청인은 반드시 추천기관으로부터 추천을 받아야만 경상남도명장 신청 접수가 가능함

○ 추천서에는 반드시 추천일자와 추천기관 장의 직인 날인이 있어야 함

(별지5호 서식)

프  로  필

신청분야	기 계	신청직종	기계조립			사진(3*4㎝)
성 명	홍길동	생년월일	00. 00. 00	연 령	만56세
소 속	(주)율도국	기업구분	대·중소기업 /자영업 등	근무경력	35년
직 위		e-mail
기능경기 입 상	( 1998 )년도( 전국 )기능경기대회 ( 정밀가공 직종) ( 금 ) 입상
자격취득	최상위 등급 1개만 기재
주요공적내용
1) 신청 직종에 몸담게 된 동기, 기술적 성숙과정 등에 대한 기술 - 자격‧훈련‧교육정보, 종사경력, 과거‧현재 수행 능력‧업무 요지 작성 2) 신기술 개발, 포상, 책 발간 등 공적에 대한 요약 기술 - 해당 분야/직종에서 통상의 기술수준을 초과하는 성과 위주로 작성하되, 성과와 관련된 특허‧논문‧매뉴얼‧수상 등의 결과물 명시 3) 사회봉사, 후진 양성을 위한 노력 등 기술 - 교육(강의) 활동, 지역사회 기여 등의 활동사례 제시 ※ 해당 분야/직종에서의 본인만의 독보적인 업적이 잘 드러날 수 있는 내용 중심으로 A4용지 2페이지 이내의 분량으로 서술
명장 선정 이후 활동계획
1) 숙련기술의 향상에 관한 계획(개인적 발전방향) 2) 숙련기술인으로서 해당 분야 산업발전에 이바지, 후진양성 등 전문적인 활동계획(경상남도 산업발전 기여 측면의 발전방향) 3) 기타 경상남도 최고의 숙련기술인으로서의 각오 등 ※ 일정한 서술 형식은 제한되어 있지 않으며 경상남도명장으로서의 활동계획을 A4용지 1페이지 정도의 분량으로 서술

	프로필 작성 시 유의사항
□ 프로필 (별지 5호 서식) ○ 프로필은 경상남도명장으로 선정될 경우 본인의 모든 공적을 요약해서 널리 알리는 중요한 자료가 되므로 정확하게 작성 - 면접심사 및 경상남도명장심사위원회 심사 참고자료로 활용 - 선정 후 보도자료 배포 등 홍보를 위한 자료로 활용 ○ 자격취득, 기능경기입상은 최상위만 기재 ○ 공적내용은 1~2페이지 분량으로 요약해서 다음과 같이 작성 - 신청 직종에 몸담게 된 동기 등에 대하여 작성 - 신기술 개발, 포상, 저술, 사회봉사 등 공적에 대하여 요약 작성 후진 양성을 위한 노력 등에 대한 공적 작성 ※ 학력이 아닌 능력중심으로, 땀과 노력으로 성공한 이야기(스토리텔링) 형식으로 작성 ○ 경상남도명장 선정이후 활동 계획(1페이지 이내) - 숙련기술의 향상에 관한 계획 - 숙련기술인으로서 해당 분야 산업발전에 이바지, 후진양성 등 전문적인 활동계획 - 기타 경상남도 최고의 숙련기술인으로서의 각오 등

(별지6호 서식)

보유 숙련기술에 대한 설명서

분 야	기 계	직 종	기계조립
성 명	홍 길 동	생 년 월 일	00. 00. 00
(현장실사 시)시연 장소		㈜00기계 작업실, 00시 00번길 00
보유 숙련기술에 대한 설명
(현장실사 시)시연 할 숙련기술에 대한 내용 기술

※ 보유 숙련기술에 대한 설명서는 구체적으로 작성하시기 바랍니다.

※ 현장실사 시 신청인이 제시한 시연내용 외 필요시 심사위원이 추가로 시연과제를 제시할 수 있음

	보유 기술에 대한 설명서 작성 시 유의사항
□ 보유 숙련기술에 대한 설명서(별지 6호 서식) ○『보유 숙련기술에 대한 설명서』는 반드시 작성하여 제출 ○ 신청분야와 직종은 [붙임1]『경상남도명장 선정 분야 및 직무내용』을 참고하여 신청한 분야(38개)·직종(92개)명을 기재 ○ 신청인의 성명, 생년월일 기재 ○ 보유숙련기술에 대한 설명은 현재 신청인이 보유하고 있는 기술 및 기술적 공적(기능향상 또는 기술개발 등을 통하여 기업체에 기여한 실적 등)을 이해하기 쉽게 간결하게 구체적으로 작성(1페이지 이내로 작성) - 면접심사 및 경상남도명장심사위원회 심사 참고자료로 활용 ※ 본인이 보유한 핵심 기술이 잘 드러날 수 있도록 작성 ○ 하단의 ‘현장실사 시 시연할 숙련기술에 대한 내용 기술’은 서류심사 결과 현장실사 대상자로 선정되었을 경우 신청인이 신청직종과 관련하여 현장에서 시연할 내용을 구체적으로 기재하되 대표적인 2가지를 작성 합니다.(1페이지 이내로 작성) ※ 현장실사 시 시연할 숙련기술은 ①본인이 보유한 핵심 기술을 충분히 보여줄 수 있고, ②실제 시연이 가능한 과제여야 하며, ③경상남도명장에 적합한 수준의 난이도의 과제 ※ 신청인이 제시한 시연내용 외 필요 시 심사위원이 추가로 시연과제를 제시할 수 있으며, 현장실사의 결과 숙련도가 경상남도명장으로서 인정하기 어려운 경우 부적격 의견이 제시될 수 있음

(별지7호 서식)

경 력 총 괄 표

성명	홍길동	생년월일				1960. 10. 10			연락처		전 화:200-0000 휴대폰:000-0000-0000
구분	재 직 기 간						소 속		직위(직책)			담당 업무
일반경력	81.03.01.～95.04.30.			14년 1월			(유)갑우정밀기계		사 원			기계설계 및 제도
	95.05.01.～97.12.31.			2년 8월			(주)갑을병		주 임			기계설계 및 제도
	98.01.01.～99.10.31.			1년10월			(주)서도국		과 장			기계설계 및 제도
	99.11.01.～10.04.01.			10년 5월			(주)율도국		대 표			기계설계 및 제도
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	소 계			29년 월
군경력	복 무 기 간				군 별			계 급		특 기			면제사유
	82.5.1～85.4.30		3년 월										방산업체근무

※ 부사관 미만의 일반사병으로 군경력 기술보유자는 해당 군 기술병과 내역과 복무기간을 증빙할 수 있는 병무청장 발행 병적증명서 첨부 시 인증

위 기재사항이 사실과 다름없을 증명합니다.                                                                                    2026 년   월   일

신청인  홍 길 동 (서명)

	경력총괄표 작성 시 유의사항
□ 경력총괄표(별지 7호 서식) ○『경력총괄표』는 반드시 작성하여 제출 ○ 신청인의 성명, 생년월일, 연락처(휴대폰 포함)를 기재 ○ 신청 직종과 관련된 직종에서 근무한 총 경력에 대하여 근무기관별로 재직기간, 소속, 직위, 담당업무를 기재 ※ 근무한 기관별 경력(재직)증명서 또는 해산(폐업)경력 사실확인서, 경력 사실확인서 등의 서류가 첨부되어 확인된 경력에 한하여 경력으로 인정함 ※ 경력사항은 최소요건인 15년 이상을 충족하면 경력사항에 관해 계량적 평가를 하지 않으므로 15년이 초과되는 경력을 증빙하는 것은 신청인의 자율적 판단에 의함 ※ 부사관 미만의 일반사병으로 군경력기술보유자는 ‘해당 군 기술병과 내역과 복무기간’을 증빙할 수 있는 병무청장 발행 병적증명서 첨부 ○ 신청일자와 성명을 기재하고 서명 또는 날인

(별지8호 서식)

경 력 (재직) 증 명 서

사 업 체 명		(주)창원기계			대 표 자				홍 길 동
성 명		홍 길 동		생년월일			1960. 10. 10
사 업 체		주 소 : 창원시 의창구 중앙대로 300 전화번호 : 200-0000
[ 경력증명 사항 ]
부서(팀)명	직위(직책)		재 직 기 간					담 당 업 무
생산부	과 장		98.01.01.～ 98.12.31.			1년 월		기계설계 및 제도
조립부	과 장		99.01.01.～ 99.10.31.			년10월		기계설계 및 제도
			. . .～ . . .			년 월
			. . .～ . . .			년 월
			. . .～ . . .			년 월
			. . .～ . . .			년 월

이 증명은 「경상남도 숙련기술자 우대 및 지원에 관한 조례」 제4조에 따라 경상남도명장 신청인을 위한 신청자격을 증명하기 위한 것이오니 위의 경력을 증명하여 주시기 바랍니다.

2026년   월   일

신청인  홍 길 동 (서명)

위 기재사항이 사실과 다름없음을 증명합니다.

2026년   월   일

인 사 부 서  작성자

직 위 : 인사팀장

성 명 : 나인사 (서명)

연락처 :

붙  임  1. 신청자가 대표자인 경우 사업자등록증명원 첨부.

2. 신청인이 근로자인 경우 4대 보험(고용, 산재, 건강보험, 국민연금) 중 1개의 가입증명서 첨부

사 업 체 명      (주) 갑 을 병

대  표  자      갑  돌  이   직인

	경력(재직)증명서 작성 시 유의사항
□ 경력(재직)증명서(별지 8호 서식) ○『경력(재직)증명서』는 반드시 작성하여 제출 ○ 본 서식은 본인이 근무한 기업체별로 각각 작성하여야 합니다. ○ 근무경력에 해당하는 사업체명과 대표자를 기재 ○ 신청인의 성명, 생년월일을 기재 ○ 해당 사업체 소재지 주소와 전화번호를 기재 ○ 경력증명사항 란의 “재직기간”은 4대 보험 중 1개의 가입증명서에 기재된 내용과 일치하여야 하며, 담당업무는 구체적으로 기재 ○ 경력증명서는 해당기업체 인사·총무부서에서 작성하고 작성자의 직위, 성명, 연락처를 기재하고 서명 또는 날인 ○ 신청 년월일과 신청인의 성명을 기재하고 날인 ○ 경력(재직)증명서의 붙임서류로 아래의 서류가 첨부되지 않은 경우, 해당 기간은 경력으로 산정되지 않으므로 반드시 첨부하여야 하며, 아래의 서류는 2026년도 공고일 이후에 발급받은 서류여야 함. - 신청인과 대표자가 동일인인 경우 사업자등록증명원을 첨부하시기 바랍니다. - 신청인이 근로자인 경우 4대 보험(고용, 산재, 건강보험, 국민연금) 중 1개의 가입증명서*를 첨부하시기 바랍니다. * 예시: 고용보험 피보험자격 이력내역서(전체), 산재보험 자격이력 내역서, 건강보험 자격득실확인서, 국민연금 가입증명서 등 - 2026년 공고일 현재 경력을 증빙하는 경력(재직)증명서는 공고일 이후 발급받은 서류여야 합니다. - 과거의 경력을 증빙하는 경력(재직)증명서는 공고일 이전에 발급받은 서류여도 무관합니다.

(별지9호 서식)

해산(폐업)경력 사실 확인서[사업주용]

본 사실 확인서는 경상남도명장 신청 시 해산(폐업)한 근무처 경력에 대한 입증임을 인지하고 이 입증이 허위, 위조 등으로 사실과 다를 때에는 형사처벌(공문서 위조, 변조 등)등도 감수하겠음을 명심하고 다음 사실을 입증합니다.

성 명	홍 길 동		생년월일		1960. 10. 10
해 산 (폐업) 경 력	사업체명	해산(폐업) 연도		직 위	재 직 기 간	담당업무
	(주)갑을병	1997		대표이사	95.05.01.～97.12.01. ( 2 년 8 월)	기계설계 및 제도

위 기재사항이 사실과 다름없을 증명합니다.

2026 년   월   일

신청인  홍 길 동 (서명)

붙임   1. 폐업사실증명서 1부.(개인, 법인사업자)

2. 폐업업체 등기부 등본(법인사업자) 1부

경상남도지사 귀하

(별지10호 서식)

해산(폐업)경력 사실 확인서[근로자용]

본 사실 확인서는 경상남도명장 신청 시 해산(폐업)한 근무처 경력에 대한 입증임을 인지하고 이 입증이 허위, 위조 등으로 사실과 다를 때에는 형사처벌(공문서 위조, 변조 등)등도 감수하겠음을 명심하고 다음 사실을 입증합니다.

성 명	홍 길 동		생년월일		1960. 10. 10
해 산 (폐업) 경 력	사업체명	해산(폐업) 연도		직 위	재 직 기 간	담당업무
	(주)갑을병	1997		대표이사	95.05.01.～97.12.01. ( 2 년 8 월)	기계설계 및 제도

위 기재사항이 사실과 다름없을 증명합니다.

입 증 인  주 소 : 경남 ○○○○ ○○○○

성 명 : 갑돌이       (인)

당시근무처(직위) : (주)갑을병 (과장) 현근무처(직위) : (주)갑을병 (부장)

제출자와의 관계 :  동료직원      전화번호 : (휴대폰)

붙임  신청인의 4대보험(고용,산재, 건강보험, 국민연금) 중 1개의 가입증명서 1부.

※ 입증인은 반드시 신청인과 재직 당시 동일회사 직원이어야 하며, 신청인의 재직 당시 회사의 4대 보험 가입증명서 중 1개를 반드시 첨부하여 합니다.

경상남도지사 귀하

	해산(폐업)사실 확인, 경력사실 확인서 작성 시 유의사항
【근무했던 사업체가 해산(폐업)등으로 경력증명서 발급기관이 없는 경우】 □ 해산(폐업)경력 사실 확인서 [사업주용](별지 9호 서식) ○ 사업주용은 신청인이 등기임원 또는 사업주인 경우에 작성 ○ 근무한 업체가 다른 경우 업체별로 각각 작성 ○ 첨부서류는 개인의 경우에는 휴업 또는 폐업 사실증명원을, 법인사업자의 경우에는 폐업사실증명원과 폐업 업체 등기부 등본을 반드시 첨부하여야 하며, 미제출 시 경력으로 인정하지 않음 □ 해산(폐업)경력 사실 확인서 [근로자용](별지 10호 서식) ○ 근로자용은 신청인이 근로자(등기임원이나 사업주가 아닌 경우)인 경우에 작성 ○ 근무한 업체가 다른 경우 업체별로 각각 작성 ○ 신청인의 재직 당시 업체의 4대 보험(고용, 산재, 건강보험, 국민연금) 중 1개 가입증명서 반드시 제출하여야 하며, 미제출 시 경력으로 인정하지 않음 ○ 입증인은 반드시 신청인과 재직 당시 동일회사 직원이어야 함

(별지11호 서식)

【경력(재직)증명서나 해산(폐업)경력 사실확인서로 경력 입증이 어려울 경우】

경력 사실확인서(근로자만 해당)

본 사실 확인서는 경상남도명장 신청 시 근무경력에 대한 입증임을 인지하고 이 입증이 허위, 위조 등으로 사실과 다를 때에는 형사처벌(공문서 위조, 변조 등)등도 감수하겠음을 명심하고 다음 사실을 입증합니다.

성 명	홍 길 동		생년월일		1960. 10. 10
상 호		대표자		직 위	재 직 기 간	담당업무
(주)갑을정밀기계		김갑동		사 원	81.03.01.～95.04.30. ( 14 년 1 월)	기계설계 및 제도

입 증 인    주 소 : 경남 ○○○○ ○○○○

성 명 : 갑돌이       (인감 또는 자필서명)

근무처(직위) : (주)갑을병 (과장)   생년월일 : 000000

제출자와의 관계 :  동료직원       연락전화번호 : (휴대폰)

붙임 : 1. 입증인 인감증명서 또는 본인서명사실확인서 각 1부(용도 : 인우보증용)

2. 입증인 재직증명서 각 1부.(해당자에 한함)

※ 인감증명서 대신 본인서명사실확인서로 제출하는 경우 반드시 자필서명은 본인서명 사실확인서에 작성한 서명과 동일하여야 합니다.

※ 반드시 공증사무실에서 인증서로 공증 받은 후 제출하여야 인정되며, 공증이 되지 않은 서류는 경력으로 인정하지 않습니다.

※ 입증인은 반드시 신청인과 재직 당시 동일회사 직원이어야 하며, 타 회사 직원이 입증하는 경우 인정하지 않습니다.

경상남도지사 귀하

경력사실 확인서 작성 시 유의사항

【경력(재직)증명서나 해산(폐업)경력 사실확인서로 경력 입증이 어려울 경우】

□ 경력 사실확인서(별지11호 서식)

○ 신청인이 근로자(등기임원이나 사업주가 아닌 경우)이고 4대 보험 중 1개의 가입증명서를 제출할 수 없는 경우 예외적으로 작성

○ 근무한 업체가 다른 경우 업체별로 각각 작성하여야 함

○ 이 서식은 반드시 공증사무실에서 인증서로 공증 받은 후 제출하여 하며, 공증이 되지 않은 서류는 경력으로 인정하지 않음.

○ 첨부서류는 세무서 발행 휴업 또는 폐업 사실증명원과 입증인의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)를 첨부. 단, 입증인이 재직 중인 경우 입증인의 재직증명서도 첨부)

※ 경력을 사실확인 받기 위해 연대보증인(입증인)을 세울 때는 본인의 경력개시일 당시 입증인은 최소한 자유의사에 의한 취업연령(만 18세)에 도달한 사람이어야 합니다.

(별지12호 서식)

기능경기입상 경력 현황

【 분야 :  기 계          직종 :  기계조립         신청인 :   홍 길 동  】

개최년도	대 회 명	참여직종	입상내용	비 고 (근거서류)
				첨부000 ( 페이지)
				첨부000 ( 페이지)
				첨부000 ( 페이지)

○ 인정대상 기능경기대회

국제기능올림픽대회, 전국기능경기대회, 지방기능경기대회, 고용노동부장관이 인정한 민간 기능경기대회, 국제장애인기능경기대회, 전국장애인기능경기대회, 지방장애인기능경기대회

※ 입상실적(금, 은, 동)이 표시되지 않을 경우 반드시 입상확인서 첨부 요망

(별지13호 서식)

국가기술자격 취득 현황

【 분야 :  기 계          직종 :  기계조립         신청인 :   홍 길 동  】

취득일	종 목	등 급	발 행 처	비 고 (근거서류)
	※ 보유자격 중 상위순으로 작성	-		첨부000 ( 페이지)
				첨부000 ( 페이지)
				첨부000 ( 페이지)
				첨부000 ( 페이지)

○ 인정대상 국가기술자격 : 신청직종과 관련한 기술사, 기능장, 기사, 산업기사, 기능사, 기능사보

(별지14호 서식)

우수숙련기술인 선정 현황

【 분야 :  기 계          직종 :  기계조립         신청인 :   홍 길 동  】

구 분		선정년도	직 종	선 정 기 관	비 고 (근거서류)
1	우수숙련기술자				첨부000 ( 페이지)
2	숙련기술전수자				첨부000 ( 페이지)
3	국가품질명장				첨부000 ( 페이지)

※ 숙련기술전수자, 우수숙련기술자, 국가품질명장(품질관리 직종에 한함)

기능경기입상 경력, 국가기술자격 취득, 우수숙련기술인 선정 현황 작성 시 유의사항

□ 기능경기입상 경력 현황(별지 12호 서식)

○ 신청분야, 직종, 신청인의 성명을 기재

○ 신청직종과 관련된 기능경기입상 경력 중 <금, 은, 동>만 기재

※인정대상 기능경기대회

국제기능올림픽대회, 전국기능경기대회, 지방기능경기대회, 고용노동부장관이 인정한 민간 기능경기대회, 국제장애인기능경기대회, 전국장애인기능경기대회, 지방장애인기능경기대회

○ 개최년도, 대회명, 참여직종, 입상내용(금, 은, 동) 등을 기재

○ 비고란에는 첨부, 페이지번호를 기재

○ 근거서류로 상장 사본 또는 입상확인서 등을 첨부

- 입상내용(순위)이 불명확한 경우 반드시 입상확인서 첨부

□ 국가기술자격 취득 현황(별지 13호 서식)

○ 신청직종과 관련된 인정대상 국가기술자격 기술사, 기능장, 기사, 산업기사, 기능사, 기능사보 취득 사항만 기재함

○ 취득(합격)일자, 종목, 등급, 발행기관 등을 기재함

○ 비고란에는 첨부, 페이지번호를 기재

○ 근거서류로 자격증 사본 또는 자격취득확인서 등을 첨부

□ 우수숙련기술인 선정 현황(별지 14호 서식)

○ 우수숙련기술자, 숙련기술전수자, 국가품질명장 선정 현황 기재

○ 비고란에는 첨부, 페이지번호를 기재

○ 선정 증서 사본 또는 확인서를 첨부합니다.

(별지15호 서식)

보유기술 숙련도 및 전문성 향상 실적

【 분야 :  기 계          직종 :  기계조립         신청인 :   홍 길 동  】

순번	구 분	번호	제 목	취득일
1	석사	학위번호	제목	취득일
※ 항목에서 제시하지 못한 석박사 학위취득 등의 내용을 포함하여 보유기술에 대한 숙련도 및 전문성 향상 실적을 서술하여 제시
순번	구 분	번호	제 목	취득일
2	자격증	자격증번호	제목	취득일
※ 항목에서 제시하지 못한 자격증 취득 등의 내용을 포함하여 보유기술에 대한 숙련도 및 전문성 향상 실적을 서술하여 제시

※ 정성평가, 3페이지 이내

	보유기술 숙련도 및 전문성 향상 실적 작성 시 유의사항
□ 보유기술 숙련도 및 전문성 향상 관련 실적 현황 (별지 15호 서식) ○ 신청분야, 직종, 신청인의 성명을 기재 ○ 인정기간(공고일 기준 10년 이내)이 경과하였거나, 심사기준 항목에 적합하지 않아 각 항목에서 제출하지 못한 자격증, 석박사 학위취득 등 보유기술과 관련하여 서술식으로 기재 ○ 3페이지 이내 작성 ○ 글꼴은 신명조체, 크기는 12pt로 작성

(별지16호 서식)

특허등록 실적 현황

【 분야 :  기 계          직종 :  기계조립         신청인 :   홍 길 동  】

순번	구 분	제 목	등록일	발급기관	단독,공동	비 고 (근거서류)
1	특허등록				단독	첨부000 ( 페이지)
2	특허등록				( 3 )인 공동	첨부000 ( 페이지)
3						첨부000 ( 페이지)
4						첨부000 ( 페이지)
5						첨부000 ( 페이지)
6						첨부000 ( 페이지)
7						첨부000 ( 페이지)
8						첨부000 ( 페이지)
9						첨부000 ( 페이지)
10						첨부000 ( 페이지)
11						첨부000 ( 페이지)
12						첨부000 ( 페이지)
13						첨부000 ( 페이지)
14						첨부000 ( 페이지)
15						첨부000 ( 페이지)
16						첨부000 ( 페이지)
17						첨부000 ( 페이지)
18						첨부000 ( 페이지)
19						첨부000 ( 페이지)
20						첨부000 ( 페이지)

※ 신청자가 발명자로 등록되어 있어야하며 출원 중이거나 거절, 무효, 취하, 포기는 제외

(별지17호 서식)

실용신안 등록, 디자인(의장)등록 실적 현황

【 분야 :  기 계          직종 :  기계조립         신청인 :   홍 길 동  】

순번	구 분	제 목	등록일	발급기관	단독,공동	비 고 (근거서류)
1	실용신안				단독	첨부000 ( 페이지)
2	실용신안				( 3 )인 공동	첨부000 ( 페이지)
3	디자인				단독	첨부000 ( 페이지)
4	디자인				( 2 )인 공동	첨부000 ( 페이지)
5						첨부000 ( 페이지)
6						첨부000 ( 페이지)
7						첨부000 ( 페이지)
8						첨부000 ( 페이지)
9						첨부000 ( 페이지)
10						첨부000 ( 페이지)
11						첨부000 ( 페이지)
12						첨부000 ( 페이지)
13						첨부000 ( 페이지)
14						첨부000 ( 페이지)
15						첨부000 ( 페이지)
16						첨부000 ( 페이지)
17						첨부000 ( 페이지)
18						첨부000 ( 페이지)
19						첨부000 ( 페이지)
20						첨부000 ( 페이지)

※ 신청인이 고안자(실용신안등록)로 등록되어 있어야 하며 출원 중이거나 거절, 무효, 취하, 포기는 제외

	특허등록, 실용실안·디자인등록 실적 현황 작성 시 유의사항
※ 공고일 기준 10년 이내 실적만 인정 □ 특허등록 실적 현황(별지 16호 서식) ○ 신청분야, 직종, 신청인의 성명을 기재 ○ 신청직종과 관련된 특허등록 실적만 기재(특허출원X, 특허등록O) ※ 신청인이 발명자로 등록되어 있어야 하며, 신청인이 발명자로 등록되어 있음을 확인할 수 있도록 증빙서류를 제출해야함. 또한 출원 중이거나 거절, 무효, 취하, 포기는 제외 ○ 특허등록에 대한 제목, 등록일자, 발급기관 기재 ○ 발명자가 1인인 경우 “단독”으로, 공동인 경우는 “( )공동”으로 표기하고 괄호 안에 공동명의 인원수 기재 ※ 인원수 미기재 및 증빙서류에서 참가인원 확인 불가 시 점수부여 불가 ○ 비고란에는 첨부, 페이지번호를 기재 ○ 근거서류로 등록증 사본(소멸된 경우에는 등록원부)과 발명내용 설명서를 첨부 □ 실용신안 등록, 디자인(의장)등록 실적 현황(별지 17호 서식) ○ 신청분야, 직종, 신청인의 성명을 기재 ○ 신청직종과 관련된 실용신안‧디자인등록 실적만 기재 ※ 신청인이 고안자, 창작자로 등록되어 있어야 하며, 신청인이 고안자, 창작자로 등록되어 있음을 확인할 수 있도록 증빙서류를 제출해야함. 또한 출원 중이거나 거절, 무효, 취하, 포기는 제외 ○ 실용실안, 디자인등록으로 구분하고 제목, 등록일자, 발급기관 기재 ※ 27.디자인분야를 제외하고는 디자인 실적 불인정 ○ 고안자 또는 창작자가 1인인 경우는 “단독”으로, 공동인 경우는 “( )공동”으로 표기하고 괄호 안에 공동명의 인원수 기재 ※ 인원수 미기재 및 증빙서류에서 참가인원 확인 불가 시 점수부여 불가 ○ 비고란에는 첨부, 페이지번호를 기재 ○ 근거서류로 등록증 사본(소멸된 경우에는 등록원부)과 발명내용 설명서를 첨부

(별지18호 서식)

서적, 논문 저술 실적

【 분야 :  기 계          직종 :  기계조립         신청인 :   홍 길 동  】

순번	구분	제 목	내용 및 검색경로	년 월 일	단독, 공동	비 고 (근거서류)
1	서적	기기설계실무	(내용) 기계설계 고도화와 트랜드(200페이지) (검색경로) 한국학술지인용색인 (www.kci.go.kr)		단독	첨부000 ( 페이지)
2	논문		(검색경로) ISBN·ISSN·납본 시스템 (www.nl.go.kr/seoji)		( 3 )인 공동	첨부000 ( 페이지)
3			(검색경로) 교보문고 (www.kyobobook.co.kr)			첨부000 ( 페이지)
4			(검색경로) RISS 학술연구정보서비스 (www.riss.kr)			첨부000 ( 페이지)
5			(검색경로) 한국학술정보 (kiss.kstudy.com)			첨부000 ( 페이지)
6						첨부000 ( 페이지)
7						첨부000 ( 페이지)
8						첨부000 ( 페이지)
9						첨부000 ( 페이지)

※ 서적 및 논문에 한하여, 신청서류에는 표지, 저자 및 중요부문 등을 5페이지 이내로 요약․발췌하여 사본으로 첨부하고, 전체내용은 반드시 PDF파일로 USB에 저장하여 별도로 제출함(USB에 신청인 이름 필수 기재, 1개 제출)

	서적, 논문, 서술 실적 작성 시 유의사항
□ 서적․논문 저술 실적(별지 18호 서식) ○ 신청분야, 직종, 신청인의 성명을 기재 ○ 구분란에는 ‘서적’ 또는 ‘논문’으로 구분하여 기재 ○ 제목란에는 서적 또는 논문 제목을 기재 ○ 내용란에는 간단명료하게 서적 또는 논문의 주요내용을 기재하고 총 페이지수를 함께 기재 ○ 검색경로는 실적을 확인할 수 있는 웹사이트 주소를 자세히 기재 ※ 기재한 검색경로에서 해당 실적 확인 불가 시 심사 대상에서 제외될 수 있음 ○ 년월일란에는 출판일 또는 등록일 기재 ○ 단독, 공동란에는 개인은 “단독”으로, 공동인 경우는 “( )공동”으로 표기하고 괄호 안에 공동명의 인원수 기재 ○ 비고란에는 첨부, 페이지번호를 기재 ○ 서적 또는 논문의 근거서류는 표지, 저자 및 중요부문 등을 5페이지 이내로 요약․발췌하여 사본으로 첨부하고, 전체내용은 반드시 PDF파일로 USB에 저장하여 별도로 제출함(USB에 신청인 이름 필수 기재, 1개만 제출) ○ 서적은 출판(등록)번호 또는 ISBN(International Standard Book Number, 국제표준도서번호) 표기된 서적만 실적으로 인정 ※ 원문 전체 내용 확인 불가, 미사용 도서, 저작권 침해 등의 경우 미인정 ※ 허위사실 발견 시 심사 대상에서 제외될 수 있음 ※ 공고일 기준 10년 이내 실적만 작성

(별지19호 서식)

보유 숙련기술과의 관련성

【 분야 :  기 계          직종 :  기계조립         신청인 :   홍 길 동  】

순번	구 분	번호	제 목	등록일
1	특허	특허등록번호	제목	등록일
※ 본인의 핵심 보유 기술이 해당 특허, 실용신안에 발현된 부분 명시, 동 내용이 현장에서 활용되고 있는 사례 등에 대해 서술
순번	구 분	번호	제 목	등록일
2	서적	ISBN 또는 출판등록번호	제목	출판일
※ 본인의 핵심 보유 기술을 해당 서적, 논문에 담아낸 부분 명시, 동 서적 또는 논문의 활용 사례 등에 대해 서술

※ 정성평가, 3페이지 이내

	보유숙련 기술과의 관련성 작성 시 유의사항
□ 보유숙련 기술과의 관련 실적 현황 (별지 19호 서식) ○ 신청분야, 직종, 신청인의 성명을 기재 ○ 내용을 간략하게 요약한 “제목” 기재 ○ “본문”에는 실적을 단순 나열하지 말고, 본인의 핵심 보유기술*과 관련하여 가장 자신있는 사안을 선택하여 추진 경과 및 성과를 서술식으로 기재 * 특허, 실용신안, 서적, 논문과 관련한 보유기술을 활용한 사례 등 서술 ○ 3페이지 이내 작성 ○ 글꼴은 신명조체, 크기는 12pt로 작성 ○ 공고일 기준 10년 이내 보유 기술 활용 실적 제시

(별지20호 서식)

산업발전 기여 실적

【 분야 :  기 계          직종 :  기계조립         신청인 :   홍 길 동  】

제목	내용을 간략하게 요약한 제목 기재
※ 특허, 실용신안, 서적, 논문 외에, 보유 숙련기술을 활용하여 산업발전에 기여한 실적과 그 성과에 대해 서술 - 예 : 공정개선, 상품개발, 박람회·전시회 출품·개최, 경진대회 개최 등 - 실적을 단순 나열하는 것이 아닌, 본인의 핵심 보유기술과 관련하여 가장 자신있는 사안을 선택하여 추진 경과 및 성과 제시

※ 정성평가, 3페이지 이내

	산업 발전 기여 실적 작성 시 유의사항
□ 산업 발전 기여 실적 현황 (별지 20호 서식) ○ 신청분야, 직종, 신청인의 성명을 기재 ○ 내용을 간략하게 요약한 “제목” 기재 ○ “본문”에는 실적을 단순 나열하지 말고, 본인의 핵심 보유기술*과 관련하여 가장 자신있는 사안을 선택하여 추진 경과 및 성과를 서술식으로 기재 * 특허, 실용신안, 서적, 논문과 관련한 보유기술을 제외한 공정개선, 상품개발, 박람회․전시회 출품․개최, 경진대회 개최 등과 관련하여 보유한 기술을 기한 제한 없이 기재 가능 ○ 3페이지 이내 작성 ○ 글꼴은 신명조체, 크기는 12pt로 작성 ○ 증빙서류는 작성 내용 외에 추가로 3페이지 이내로 첨부할 수 있음 ※ (예) 작성 내용을 1 또는 2페이지만 작성한 경우에도, 증빙서류는 3페이지 이내로 첨부할 수 있고 제출된 실적은 현장 실사 등을 통해 사실관계를 검증할 수 있음

(별지21호 서식)

【공예 및 서비스(이·미용, 조리, 제과·제빵) 분야 대표자만 해당】

매출액 실적

【 분야 :  공  예          직종 :  목 공 예        신청인 :   홍 길 동   】

년 도	매 출 품 목 내 역	금액(천원)	비 고 (근거서류)
계		730,000
2021	목공예 작품 등 5종 100점	125,000	첨부000 ( 페이지)
2022	목공예 작품 등 7종 250점	245,000	첨부000 ( 페이지)
2023	목공예 작품 등 7종 300점	360,000	첨부000 ( 페이지)

○ 최근 3개년도 실적만 기재할 것

(별지22호 서식)

고용인원 현황

【 분야 :  공  예          직종 :  목 공 예        신청인 :   홍 길 동   】

구 분	인적 구성 내역	인원(명)	비 고 (근거서류)
계		8
생산직	목공예작품 제작원 등	5	첨부000 ( 페이지)
관리직	회계, 자재구매, 판매 등	3	첨부000 ( 페이지)

○ 사업공고일 기준으로 고용인원에 대하여 기재할 것

	매출액 실적, 고용인원 현황 작성 시 유의사항 (공예 및 서비스분야 한정)
※ 사업 대표자만 제출, 공예 및 서비스 분야 신청인에 한해 작성 □ 매출액 실적(별지 21호 서식) ○ 신청분야, 직종, 신청인의 성명을 기재 ○ 최근 3년(2021～ 2023년) 실적을 대상으로 함 ○ 연도별로 매출한 품목내역을 종합하여 기재 ○ 비고란에는 첨부, 페이지번호를 기재 ○ 근거서류는 매출액을 입증하는 부가가치세 과세표준증명원 등의 서류원본 또는 사본을 제출 □ 고용인원 현황(별지 22호 서식) ○ 신청분야, 직종, 신청인의 성명을 기재 ○ 사업공고일 기준으로 고용인원에 대하여 기재 ○ 비고란에는 첨부, 페이지번호를 기재 ○ 근거서류는 4대보험 가입증명 등 입증하는 서류원본 또는 사본을 제출

(별지23호 서식)

숙련기술 관련 전수 실적 현황

【 분야 :  기 계          직종 :  기계조립         신청인 :   홍 길 동  】

순번	기관 또는 단체명	대외활동 관련 분류번호	대외적 활동 내용	참여횟수	비 고 (근거서류)
1	한국산업인력공단	②	기능장 시험 출제위원으로 참여	3	첨부000 ( 페이지)
2	한국산업인력공단	②	기능장 시험 채점위원으로 참여	2	첨부000 ( 페이지)
3	한국산업인력공단	④	기계제도 산업기사 실기감독 참여	5	첨부000 ( 페이지)
4			※ 필기시험 감독 실적은 제외		첨부000 ( 페이지)
5	한국산업인력공단	②	제40회 국제기능올림픽대회 심사위원으로 참여	1	첨부000 ( 페이지)
6	00고등학교	①	직업진로지도 특강	3	첨부000 ( 페이지)
7	한국산업인력공단	③	전국기능경기대회 입상선수 지도	1	첨부000 ( 페이지)
8					첨부000 ( 페이지)
9					첨부000 ( 페이지)
10					첨부000 ( 페이지)
11					첨부000 ( 페이지)
12					첨부000 ( 페이지)
13					첨부000 ( 페이지)
14					첨부000 ( 페이지)
15					첨부000 ( 페이지)
16					첨부000 ( 페이지)
17					첨부000 ( 페이지)
18					첨부000 ( 페이지)
19					첨부000 ( 페이지)
20					첨부000 ( 페이지)

[첨부] 숙련기술 관련 대외적 활동 실적 근거서류 양식 “예 시”

참여 확인서

소    속 :

성    명 :

생년월일 :

위 사람은 000대학교에서 아래와 같이 특강강사로 참여한 사실이 있음을 확인합니다.

□ 위촉사항

연번	참여일자	내용	담당역할
1	2021. 10. 03.	000학과 작품전지도	특강강사
2	2020. 10. 10.	000학과 작품전지도	특강강사

발급일자 :

000대학교장

	숙련기술 관련 전수 실적 현황 작성 시 유의사항
□ 숙련기술 관련 대외적 활동 실적 현황(별지 23호 서식) ○ 신청분야, 직종, 신청인의 성명을 기재 ○ 기관 또는 단체명란은 숙련기술에 대한 대외적으로 참여·활동한 기관(단체)의 명칭을 기재 ○ 대외활동 관련 분류번호는 실적인정 대상(①~④)을 기준으로 반드시 기재 ○ 비고란에는 첨부, 페이지번호를 기재 ○ 실적인정 대상(분류번호 기재 요망) ※ 계약체결 등 ‘업’으로 수행한 실적은 제외하며 특별활동만 인정 ① 숙련기술과 관련한 청소년을 대상으로 하는 기술전수, 해당 직업 진로지도, 초청․특별강의(단순 진로지도, 진로상담 제외) 등 - 초중등교육법 및 고등교육법에서 인정하는 학교 및 한국산업인력공단 주관으로 실시한 경우 : 대상학교당 연간 1건 인정 ※ 학교당 연간 1건 인정. 예를 들면, 당산중학교에서 2014년 20회, 2015년 12회 진업진로 강의를 했다면, 2건(2014년 1건, 2015년 1건)으로 인정 - 위 에 해당하지 않는 공공기관, 민간단체, 협회 등 주관으로 실시한 경우 : (발급)기관당 연간 1건 인정 ※ 기관당 연간 1건 인정. 예를 들면, 한국장학재단에서 2022년 20회, 2023년 12회 직업진로 강의를 했다면, 2건(2022년 1건, 2023년 1건)으로 인정 ② 해당 분야의 국가기술자격(과정평가형 포함), 일학습병행, 국가전문자격 출제위원 또는 지방․전국․국제기능경기대회에서 심사위원으로 참여한 실적. ※ 시행회차 또는 대회별 1건으로 인정. 예를 들면, 2022년 전국기능경기대회 심사위원으로 참여한 경우 1건으로 인정 ③ 전국․국제기능경기대회 입상선수 지도 횟수(입상선수 지도 인정범위 : 금, 은, 동, 우수상, 장려상) ※ 대회별 1건으로 인정. 이 경우, 지도교사로 등록이 되어 있어 기능경기 관련 부서에서 확인서를 발급받아야 인정 ④ 국가기술자격법상 검정형 국가기술자격 실기시험 감독으로 참여한 횟수 (과정형 국가기술자격, 전문자격, 일학습병행자격 등 제외) ※ 시행 회차당 1건으로 인정. 2014년도 기능사 제1회 실기시험 감독위원으로 3일간 참여한 경우 1회로 인정 ○ 근거서류는 참여한 실적을 객관적으로 입증 할 서류원본 또는 사본(확인서)을 제출 ※ 참여한 사실에 대한 확인 서류만 인정(참여 전 위촉알림 불인정), 확인서에는 ‘활동 내역과 기간’이 명시되어야 함 (예시 “참여 확인서” 참조) ○ 공고일 기준 10년 이내 실적만 작성

(별지24호 서식)

사회봉사 활동 실적 현황

【 분야 :  기 계          직종 :  기계조립         신청인 :   홍 길 동  】

순번	기관 또는 단체명	봉사 및 참여 내용	참여일자	봉사시간	비 고 (근거서류)
1	나눔이봉사단	농기계 수리 및 정비 지원	2014.6.20	0시간	첨부000 ( 페이지)
2	천사의 집	무료 급식봉사	2014.3.5	0시간	첨부000 ( 페이지)
3	부송양로원	무료 근로봉사 (청소하기)	2015.3.2~3.3	2일,0시간	첨부000 ( 페이지)
4					첨부000 ( 페이지)
5		[작성 시 유의 사항]			첨부000 ( 페이지)
6		-봉사활동시간이 명기된 사회복지봉사			첨부000 ( 페이지)
7		활동실적인정서(일시,장소,시간 등)을			첨부000 ( 페이지)
8		첨부하여야 함			첨부000 ( 페이지)
9		-금품 등을 기부한 실적은 불인정			첨부000 ( 페이지)
10					첨부000 ( 페이지)
11					첨부000 ( 페이지)
12					첨부000 ( 페이지)
13					첨부000 ( 페이지)
14					첨부000 ( 페이지)
15					첨부000 ( 페이지)
16					첨부000 ( 페이지)
17					첨부000 ( 페이지)
18					첨부000 ( 페이지)
19					첨부000 ( 페이지)
20					첨부000 ( 페이지)

사회봉사 활동 실적 현황

작성 시 유의사항

□ 사회봉사 활동 실적 현황(별지 24호 서식)

○ 신청직종과 관계없이 봉사한 실적을 기재

○ 인정 봉사단체는 사회복지사업법 등 법적근거에 의해 인정된 봉사단체, 대상 실적은 자원봉사활동기본법 제7조 (자원봉사활동의 범위)에 따른 자원봉사활동

[자원봉사활동의 인정 단체] ※‘사회봉사활동인증센터>봉사활동처 조회’에서 확인 가능

- 사회복지사업법 등 관계 법령 및 사회복지봉사활동 인증관리규정에 따라 한국사회복지협의회에 의하여 지정된 사회복지봉사활동 인증센터

- 자원봉사활동기본법 등 관계 법령과 조례에 따라 국가기관 및 지방자치 단체에 설립된 자원봉사센터

- 사회복지사업법 등 관계 법령에 따라 사회복지사업을 행할 목적으로 설립된 사회복지법인 및 시설

- 비영리민간단체지원법에 따라 영리 아닌 공익활동을 행할 목적으로 등록된 비영리민간단체 등

[자원봉사활동의 인정범위]

1. 사회복지 및 보건 증진에 관한 활동,  2. 지역사회 개발·발전에 관한 활동

3. 환경보전 및 자연보호에 관한 활동

4. 사회적 취약계층의 권익 증진 및 청소년의 육성·보호에 관한 활동

5. 교육 및 상담에 관한 활동,  6. 인권 옹호 및 평화 구현에 관한 활동

7. 범죄 예방 및 선도에 관한 활동,  8. 교통질서 및 기초질서 계도에 관한 활동

9. 재난 관리 및 재해 구호에 관한 활동,  10. 문화·관광·예술 및 체육 진흥에 관한 활동

11. 부패 방지 및 소비자 보호에 관한 활동,  12. 공명선거에 관한 활동

13. 국제협력 및 국외봉사활동,  14. 공공행정 분야의 사무 지원에 관한 활동

15. 그 밖에 공익사업의 수행 또는 주민복리의 증진에 필요한 활동

○ 기관 또는 단체명란은 참여‧활동한 기관(단체)의 명칭을 기재

○ 참여일자, 봉사시간을 일자별로 기재

○ 금전적 기부는 반영하지 않음

○ 헌혈 인정

○ 근거서류는 봉사활동기간, 봉사시간, 봉사참여횟수, 활용내용 등이 명기된 사회복지자원봉사 실적인증서 원본 또는 사본을 제출하여야 합니다.

※ 사회복지자원봉사인증관리(www.vms.or.kr) 및 1365자원봉사포털(www.1365.go.kr)에서 발급한 실적증명서만 인정

※ 공고일 기준 10년 이내 실적만 작성

[참고] 사회복지자원봉사인증관리에서 실적인증서 발급 방법

○ 사이트 접속 방법 및 로그인

- 인터넷 URL 주소 입력란에 사회복지자원봉사인증관리 사이트 주소(www.vms.or.kr) 입력 후 접속하여 로그인

○ 로그인 후 “실적인증서 발급” 선택

○ 해당되는 봉사실적 조회 후 “발급” 선택

○ (예시) 사회복지 자원봉사 실적 인증서

[참고] 1365자원봉사포털에서 실적인증서 발급 방법

○ 사이트 접속 방법 및 로그인

- 인터넷 URL 주소 입력란에 1365자원봉사포털 사이트 주소(www.1365.go.kr) 입력 후 접속하여 로그인

○ 로그인 후 “자원봉사 실적확인서 발급” 선택

○ 해당되는 봉사실적 조회 후 확인서 출력의 “출력하기” 선택

(별지25호 서식)

포상 수상 내역

【 분야 :  기 계          직종 :  기계조립         신청인 :   홍 길 동  】

순번	상의 명칭	훈 격	수 상 일	비 고 (근거서류)
1				첨부000 ( 페이지)
2				첨부000 ( 페이지)
3				첨부000 ( 페이지)
4				첨부000 ( 페이지)
5				첨부000 ( 페이지)
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※ 심사대상 정부포상 실적

- 숙련기술 등과 관련하여 도지사, 관련분야의 장관, 국무총리, 대통령의 포상(훈장, 포장, 표창)만 인정(단체표창 제외)

	포상 수상내역(공통) 작성 시 유의사항
□ 포상 수상 내역(별지 25호 서식) ○ 신청분야, 직종, 신청인의 성명을 기재 ○ 숙련기술 등과 관련하여 도지사 이상의 정부 포상을 수상한 내용만 기재 ※ 단체표창은 제외 ※ 숙련기술 등과 관련한 유관기관 표창, 감사장, 감사패 등은 인정하지 않음 ○ 상의 명칭, 훈격, 수상일자 기재 ○ 비고란에는 첨부, 페이지번호를 기재 ○ 근거서류로 상장 사본 또는 포상 확인서를 첨부