(붙임2)

환경신기술 신청 도우미 지원사업 참가 신청서

□ 신청기업(기술) 정보

기 술 명		0000을 적용한 000 처리기술
구 분		［ ］신기술인증 ［ ］기술검증
기술구분		□수처리 □폐기물 □대기 □관거 □환경복원 □기타( )
평가 대상 시설	시 설 명			시설 구분	□ 실증시설 □ 모형시설
	처리용량	‧ 전체용량: ‧ 신기술용량:
	처리대상물	처리대상을 구체적으로 제시
	시설소재지
	국가 R&D 수행 유무	‧ 부처명: ‧ 수행기간: 00년 00월 ~ 00년 00월 ‧ 사업명:
	산업재산권	특허출원(등록)번호 특허명 기입(없는 경우 공란)
신청 기업	상 호	신청기업이 다수일 경우에, 평가대상시설을 소유한 대표기업만 작성
	업 종
	주 소
	담당자	이 름:		직 위
		전화번호		휴대전화
		이메일

□ 평가대상시설 사진

[전체시설]	[신기술]

□ 개인정보 수집, 이용, 제공, 활용 동의

동의여부	□ 동의 □ 미동의
주요내용	1. 개인정보 수집‧이용 동의 - 개인정보 수집‧이용 목적 : 신청 도우미 행정 및 기술 자문 등의 서비스 제공 - 개인정보 수집 항목 : 신청기업 정보(성명, 직위, 연락처, 이메일) - 보유기간 : 지원 사업 종료 후 5년간 ※ 개인정보의 수집․이용 미동의시 지원 대상에서 제외될 수 있습니다. ※ 메일발송을 통한 상담신청은 개인정보 수집 및 이용에 동의하는 행위로 간주합니다. 2. 개인정보 제3자 제공 동의 입력하신 정보는 원활한 자문제공을 위해 다음과 같이 신청 도우미에게 제공됩니다. - 제공받는자: 신청 도우미 - 이용목적: 기술자문 제공을 위한 신청자와의 연락 - 제공하는 개인정보 항목: 신청인의 성명, 직위, 연락처, 이메일 - 보유기간 : 상담지원 종료 후 1년 3. 협조 - 환경신기술 신청 도우미 지원사업을 이행하며 원활한 신청 도우미 지원을 위해 적극 협조하여야 합니다. - 지원기간 중 발생하는 관련서류 및 자료요청에 있어 성실히 임해야 합니다.
위와 같이 2026년도 환경신기술 신청 도우미 지원사업 참가를 신청합니다. 2026년 월 일 신청 인 : (직인 또는 서명) 한국환경산업기술원장 귀하

[붙임] 기술요약서

0000을 적용한 000 처리기술

■ 기술 내용

○ OOO를 이용하고 OOOO 반응 공정으로 OOOOOOO 하여 OOOOOOO  제거효율을 향상시킬 수 있는 기술

■ 신기술 범위

○  ～ ～ 을 이용하여  ～ ～  하고  ～ ～ 을 처리하는 기술

■ 기술의 원리 및 공정도

○ 1페이지 이상 작성 가능

◈ 공정도 작성 예시

1 단계

→

2 단계

→

3 단계

→

4 단계

신기술범위