기업성장지원사업 수혜기업 지원신청서
신청프로그램	지원내용	지원금액 (천원)	기업부담금 (천원)	총사업비 (천원)
시제품제작	OOOO을 위한 시제품 제작
계
* 지원금액 + 기업부담금 = 총사업비 이며, 부가세가 포함되지 아니한 금액임 * 총사업비 = 견적서상의 부가세를 제외한 공급가액 * 부가세는 지원하지 않음
신청기업 기본정보	기업명		대표자 성명
주소	(우 □□□□□)
사업자등록번호		법인등록번호
설립일		기업형태	□ 법인	□ 개인
업태/업종명		KSIC 코드
주생산품
기업부설연구소 (KOITA 인정서 받은 경우)	□ 연구소	□ 전담부서	□ 없음	설립일	0000.00.00
실무담당자	성명		전화
휴대전화		E-mail
신청기업 주요현황 (천원, 명)	연도	2024년	2025년
매출액(내수+수출)
수출	수출액
주요품목
주요수출국
연구개발비
종업원수
고용현황 (2021년말 기준)	연구인력	생산인력	기타인력	계
지식재산권 보유현황(건)	구분	특허	실용신안	상표권	디자인	프로그램	품종보호권
국내	해외	국내	해외	국내	해외	국내	해외
출원
등록
표준인증 보유현황	인증명	국가	취득일자	취득자명
최근 2년 내 기업지원 수혜이력*	산업분야	지원 프로그램	지원기관명	제품명 (서비스명)	지원기간	지원금액 (천원)
상기 내용과 같이 해당 사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원 중복성 및 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 2026년 월 일 기 업 명 : 대표자명 : (인) 충북테크노파크원장(수행기관의 장) 귀하

* 반드시 기업의 기업지원 수혜이력을 하나도 빠짐없이 기재해야 하며, 고의적 누락 등이 발견될 시 지원기업 선정 취소 등 불이익이 발생할 수 있음

* 지식재산권 보유현황

- 실용신안의 경우 출원일을 기준으로 선등록제도에 따른 등록 또는 등록유지취지가 기재된 증명서 제출 가능

- 실용신안의 경우 출원일을 기준으로 심사후등록제도에 따른 출원 또는 등록 가능

- 해당 지식재산권 제출증빙 필요

기업성장지원사업 수혜기업 수요 상세기술서

* 지원을 받고자 하는 프로그램별 작성(5페이지 이상 작성)

□ 지원이 필요한 이유

○ 지원개요 및 목표

- 본 지원을 통해 달성하고자 하는 목표

○ 지원의 필요성

- 지원받고자 하는 제품의 사양, 현재 진행상황, 애로사항 중심으로 필요성(중요성), 시의성, 차별성 등을 최대한 상세하게 기술

- 제품의 용도 및 활용도, 제품 관련 시장 조사 등

- 관련 도면, 개념도, 사진, 그림 등을 첨부하여 이해를 도울 수 있도록 기술

□ 지원받고자 하는 내용 및 범위

- 지원받고자하는 내용 및 범위, 금액, 일정 등을 구체적으로 기술

- 지원 제품에 대해 구체적이고 상세하게 작성하고, 이해를 도울 수 있도록 도면, 개념도, 참고 자료 등을 첨부

□ 지원받은 후 계획 및 활용방안(기대효과)

- 본 사업의 수행결과로 얻어진 결과물 등을 활용한 향후계획 및 활용방안
(마케팅 전략, 상용화 계획, 신규시장 확보, 고용 등)

- 사업화 계획 (시제품, 양산, 인증, 판매, 홍보 계획 등), 연계 제품 개발 등을 최대한 구체적으로 기술

□ 사업비 사용계획

○ 총괄 사업비 구성

(단위 : 천원, %)

구 분	지원금	기업부담금	합 계
금 액			0
비 중

○ 비목별 사업비 세부내역 (견적서 기준으로 작성하되 최대한 상세히 작성)

(단위 : 천원)

구 분	내역 및 산출근거	지원금	기업 부담금
합 계

- 산출근거에 대한 견적서 첨부(비교견적 필수)

(필수) 수혜기업 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서
성명	직위	과제내역할	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
	대표	책임자
		실무담당자
당사는 충주 자동차부품산업클러스터 지원사업의 지원 대상으로 선정될 시 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호 또는 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 기업 재무현황, 기업 고용현황, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 충주시, (재)충북테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2026년 월 일 기관명 : 대 표 자 명 : (인) (재)충북테크노파크 원장 귀하