[서식1] 기업지원사업 지원신청서

자동차용 반도체 기능안전·신뢰성 산업혁신기반구축사업 기업지원 신청서
지원분야	□ 시제품제작 □ 기술지도 □ 시험평가 인증 □ 마케팅 ※ 중복체크가능
과 제 명	※ 주제어 중심으로 공백포함 60자, 20단어 이내
신청기업	기업(기관)명						대 표 자
	법인등록번호 (사업자등록번호)						설 립 일 자
	홈 페 이 지						상시근로자수			명
	한국표준산업 분류코드(KSIC)			※ 복수기입 가능			생 산 제 품
	유 형			중소기업( )
	주 소	본사		( - )
		공장·연구소		( - )
총괄책임자	성 명					생 년 월 일
	부 서					전 화
	직 위					F A X
	E - mail					휴 대 전 화
사업기간	협약체결일부터 ~ 2026년 10월 31일
구분	지원분야				우선순위			기업지원 신청 금액
기업 지원 신청 금액	□ 시제품 제작 지원							천원
	□ 기술지도							천원
	□ 시험평가 인증							천원
	□ 마케팅							천원
	합계							천원
제출서류	※ 공고문에 제시된 제출서류 첨부
위와 같이 자동차용 반도체 기능안전·신뢰성 산업혁신기반구축사업 기업지원 신청서를 제출합니다. 향후, 본 사업의 지원성과 분석 및 관리 등을 위해 자료 제출 요청 시 성실히 제공할 것을 확약합니다. 2026년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)충남테크노파크 원장 귀하

1. 일반현황

일반 현황	업 체 명			대 표 자 명
	설립 년월일			상시근로자수	명		연구인력	명
	법인등록번호			사업자등록번호
	업종/주생산품
	소 재 지				전화번호
	본 사
	사 업 장 (연구소 포함)
매출 현황	구 분	2023년	2024년			2025년
	매출총액	(백만원)	(백만원)			(백만원)
	내 수	(백만원)	(백만원)			(백만원)
	수 출 액	(천달러)	(천달러)			(천달러)
	수출지역	(총 개국)
	수출상품
재정 현황	자본금
	부채액
	부채비율
	유동비율
	자기자본비율
생산 현황	생산품목
	연간생산량	개
연혁	년 월	주 요 내 용
		주) 회사설립, 상호변경, 대표자변경, 승계, 업종변경 및 추가, 기술도입, 합작투자, 법인전환, 공장이전, 분공장설치 등의 내용을 기재함 *. 최근 연도의 연혁이 위로 표시되도록 기재 *. 주요 연혁 위주로 페이지 추가 없이 본 페이지에 모든 내용 작성

2. 인력현황

총 인력현황	명 (본사 00명, 연구소 00명, 사업장 00명)
연구개발직	명(박사 00명, 석사 00명, 학사 00명, 기타 00명)
사무 ‧ 영업직	명	생산․일용직	명	기 타	명

구 분	2023년	2024년	2025년
종업원수(명)

3. 주요 연구개발 실적

지원사업명	지원아이템	지원분야	지원기관	지원연월	지원금액 (천원)
Ex) 프로브 칩 설계 및 시제작	프로브 칩	시제작	충남TP	2021.	20,000

※ 최근 3년 이내 동일 분야 및 동일 아이템 지원 불가, 적발시 수혜 중단 및 지원금 환수

4. 산업재산권 현황

종 류	고안의 명칭	등록유무	등록번호	등록일

5. 인증 현황

종 류	인증명	인증번호	인증일	인증기관

구 분	벤처기업	이노비즈	메인비즈	기타( )
인증현황

※ 인증 해당현황에 체크(√)

6. 사업수행 계획서

6-1. 총괄표 *.가능한 구체적으로 작성(개조식)

<시제품제작지원 사업 계획서>

제품명		공급기관
		지원금	원
		자부담	원
		총금액	원
제품개요	※ 관련 제품(기술)의 시장성 및 상품성 등 소개
사업지원 필요성	※ 본 지원사업을 지원받아야하는 필요성에 대하여 기재
사업 추진내용	※ 과제 수행 세부 추진내용 등(시험비용 비용포함)
사업추진계획 및 추진일정	※ 사업 추진을 위한 추진 계획 및 세부 추진일정 기재
활용방안 및 기대효과	※ 성과물에 대한 활용방안, 매출, 고용창출 효과 기재

<기술지도 사업 계획서>

제품명		공급기관
		지원금	원
		자부담	원
		총금액	원
제품개요	※ 관련 제품(기술)의 시장성 및 상품성 등 소개
사업지원 필요성	※ 본 지원사업을 지원받아야하는 필요성에 대하여 기재
사업 추진내용	※ 과제 수행 세부 추진내용 등(시험비용 비용포함)
사업추진계획 및 추진일정	※ 사업 추진을 위한 추진 계획 및 세부 추진일정 기재
활용방안 및 기대효과	※ 성과물에 대한 활용방안, 매출, 고용창출 효과 기재

<시험평가  ‧ 인증 사업 계획서>

제품명		공급기관
		지원금	원
		자부담	원
		총금액	원
제품개요	※ 관련 제품(기술)의 시장성 및 상품성 등 소개
사업지원 필요성	※ 본 지원사업을 지원받아야하는 필요성에 대하여 기재
사업 추진내용	※ 과제 수행 세부 추진내용 등(시험비용 비용포함)
사업추진계획 및 추진일정	※ 사업 추진을 위한 추진 계획 및 세부 추진일정 기재
활용방안 및 기대효과	※ 성과물에 대한 활용방안, 매출, 고용창출 효과 기재

<마케팅 사업 계획서>

제품명		공급기관
		지원금	원
		자부담	원
		총금액	원
사업개요	※ 추진하고자 하는 교육, 시장조자, 마케팅 자료 등 소개
사업지원 필요성	※ 본 지원사업을 지원받아야하는 필요성 및 목적에 대하여 기재
사업 추진내용	※ 과제 수행 세부 추진내용 등(비용포함)
사업추진계획 및 추진일정	※ 사업 추진을 위한 추진 계획 및 세부 추진일정 기재
활용방안 및 기대효과	※ 성과물에 대한 활용방안, 매출, 고용창출 효과 기재

6-2. 사업 내용 *.가능한 구체적으로 작성(개조식) 2~3page로 작성 (주요 평가 부분)

사업목표	(제작상의 특성, 사양 등 자세히 기재) ○기술 및 제품 개발의 자세한 내용 및 목표 기재 ○제작 목표 세부적으로 표기 ○기술지원을 통하여 개발될 기술 및 제품의 최종 목표 표기
제품기술 세부내용	(개발할 제품의 시스템 및 디자인, 설계도 등 도식화 기재) ○기술 및 제품의 대표적인 컨셉 설계 및 구성도, 시스템도 등 도식화 (개발할 기술 및 제품의 세부 사양 기재) ○기술 및 제품의 개발 사양 및 특징에 대한 세부 내용 표기 ○기술적 세부 내용 표기 ○제품의 크기, 사양, 기능, 특징 등 표기
공급기업의 개발 내용	(위탁제작 기업의 개발 내용을 가능한 자세히 표현) ○위탁 제작 기업의 개발 내용 자세히 표기

6-3. 지원효과 *.가능한 구체적으로 작성(개조식) 1page로 작성

기술적 성과

(지원을 통한 기술적 기대성과 )

○특허, 실용신안, 상표 등의 지식재산권, 논문 등

○지원 결과로 기대되는 기술적 예상 성과 표기

경제적 성과

(지원을 통한 경제적 기대성과)

○신제품, 신 공정 개발 등 기대성과

○기술 및 제품 개발을 통한 기대 매출액, 수출증대, 비용절감, 수입대체, 고용창출 등

○지원 결과로 기대되는 경제적 예상 성과 표기

연계성과

(지원을 통한 연계 기대성과)

○지원을 통한 기업 간, 사업 간, 업종 간 연계성과

○지원 결과물을 도출을 통한 산·학·연·관·군 등 연계성과

○결과로 기대되는 연계 예상 성과 표기

기술(제품)의 매출 및 고용 기대 효과

(기술지원을 통한 기술 및 제품의 매출 발생 시기 및 규모)

○기술 및 제품의 매출 발생 시기 및 규모 등 사업화 가능성 제시

○산출 근거 등 표기

예상 매출 규모				예상 고용 창출
연도	2026년	2027년	2028년	연도	2026년	2027년	2028년
규모	(국내) 백만원 (수출) 백만원	(국내) 백만원 (수출) 백만원	(국내) 백만원 (수출) 백만원	규모	명	명	명

6-4. 추진일정 *.목표달성을 위한 추진일정, 향후 계획을 단계별, 활동별로 기재, bar-chart로 표시

번호	주요추진내용	추 진 일 정 (월)
		‘26.4	‘26.5	‘26.6	‘26.7	‘26.8	‘26.9	‘26.10
1	ex)제품설계
2	ex)디자인개발
3	ex)시제품제작
4
5
6

6-5. 사업비 집행계획 (견적 산출을 통한 정확한 비용 정리)

(단위:천원)

No.	지원내용	세부지출내역	소요금액	구성비	비고
1	시제품제작
2	시제품제작
3	장비활용
4	설계
합 계

6-6. 공급 기업(관) 현황

업 체 명			대 표 자 명
설립 년월일			상시근로자수		명			연구인력		명
법인등록번호			사업자등록번호
소 재 지							전화번호
사 업 장		[ ]
총괄책임자		직위 :	성명 :				연락처 :
홈페이지주소			E-mail
업종 분야			주력제품
매 출 액		백만원	총 자 산	백만원		자 본 금			백만원
연혁	년 월	주 요 내 용
		주) 회사설립, 상호변경, 대표자변경, 승계, 업종변경 및 추가, 기술도입, 주요제작사례 등 *. 최근 연도의 연혁을 가장 위로 기재 *. 주요 연혁 위주로 페이지 추가 없이 본 페이지에 모든 내용 작성

신청 제품 관련(유사) 개발 실적
번호	제목	설명 및 이미지
1
	: :	: ::

[서식2] 기업정보활용동의서 표준서식

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

◦ 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

◦ 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

◦  (지원이력정보) 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보

◦ (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

◦  (인증정보) 기업의 인증‧확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관, 사업  수행주관기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2026년   월   일

기업명 :

대표자 :         (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

[서식3] 사업참여의사 확인서 - 공급기업 필요 해당 지원사업

사업참여의사 확인서
사 업 명	자동차용 반도체 기능안전 · 신뢰성 산업혁신 기반구축사업 기업지원 신청서
지원 분야	ex) 시제품, 기술지도, 마케팅
수요기업		총괄책임자
공급기업		총괄책임자
당사에서는 위와 같이「자동차용 반도체 기능안전 · 신뢰성 산업혁신 기반구축사업」기업지원과 관련하여, 선정평가위원회에서 결정한 사업비를 확인하고 당사가 수행하여야할 사업내용을 숙지하여 본 사업에 참여할 의사가 있음을 확인합니다. 2026년 월 일 (수요기업명) (대표자 확인) (인) (공급기관/기업명) (대표자 확인) (인)

[서식4] 신청기업 확약서

확     약     서

본인은 『자동차용 반도체 기능안전·신뢰성 산업혁신기반구축사업』기업지원과 관련하여 아래와 같은 사항을 서약합니다.

○ 제출된 사업참가 신청서의 모든 내용 및 문서는 허위 사실이 없으며,  신청서상의 내용에 반하는 경우 (재)충남테크노파크 지원사업에 불이익을 당해도, 이의를 제기하지 않을 것임.

○ 당 재단에 제출하는 모든 문서 및 제출물은 반환되지 않아도  이의를 제기하지 않을 것임.

○『자동차용 반도체 기능안전·신뢰성 산업혁신기반구축사업』의 지원대상기업 선정을 위한 충남테크노파크의 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것임.

2026년  월    일

기 업 명 :

대 표 자 :               (인)