[붙임 1] 참가신청서

						접수번호
						미기입
2026년 경북여성 성장브릿지 지원사업 참가신청서
공통	신청구분	᥃ 예비창업자 ᥃ 초기창업자
	성 명		생년월일
	휴 대 폰		이 메 일
	주 소
초기 창업자 (해당자만 작성)	업체구분	᥃ 개인기업 ᥃ 법인기업
	업 체 명		사업자등록일	년 월 일
	사업자번호		총 직원수 (대표 제외)	명
	법인등록번호
	업 종		주요 생산품
	사업장소재지
참여경로		□ 홈페이지 □ SNS □ 지인소개 □ 현수막 □ 기타( )
확인사항 (해당 사항 ✔ 표기)		① 현재 경상북도 내 거주 여부:			예 □ 아니요 □
		② 현재 사업장 소재지가 경상북도 여부:			예 □ 아니요 □
		③ 공고문 상 신청제외 대상 여부:			예 □ 아니요 □
		④ 공고일 기준 창업 7년(이상) 경과 여부:			예 □ 아니요 □
2026년 경북여성 성장브릿지 지원사업 신청서를 제출합니다. 아울러 본 사업 신청서 상의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 사실이 아닐 경우, 선정취소, 컨설팅 종료 등의 조치가 취해질 수 있음을 확인합니다. 2026 년 월 일 신청인(대표자) (서명) (재)경북여성정책개발원(경북광역여성새로일하기센터)귀하

[붙임 2] 개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서
[개인정보 수집·이용 동의 안내] □ 수집, 이용목적 : (재)경북여성정책개발원(경북광역여성새로일하기센터)은 ‘2026년 경북여성 성장브릿지 지원사업’ 을 진행함에 따라 선정평가 및 사업운영, 의견수렴, 홍보 등의 서비스제공을 위해 개인정보를 수집, 관리하고 있습니다. 본원 연구·교육·행사 등 기타 과제를 진행하기 위한 개인정보 수집·이용을 위하여 개인정보보호법 제15조, 제22조 및 제23조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다. □ 수집항목(기본정보) : 성명, 주민등록번호, 생년월일, 거주지 주소, 이메일, 업체명, 사업자등록번호, 업종, 사업장주소, 생산품 등 참가신청 및 프로그램 운영 중 취득한 정보 □ 이용범위 : 행정목적 달성에 필요한 최소한의 범위 □ 보유 및 이용기간 : 수집한 개인정보는 수집 및 이용의 목적이 달성되면 지체없이 파기합니다. 다만, 컨설팅 종료 이후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유·이용되며 기간은 1년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령) ※ 귀하께서는 개인정보 수집동의를 거부하실 수 있음을 알려드립니다. 다만, 수집항목은 사업의 진행을 위한 필수정보로서 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 경우 컨설팅 참가 및 제반활동이 불가함을 알려드립니다. □ 개인정보처리 위탁 : 행정목적 실현을 위하여 필요한 경우에는 제3자에게 업무의 일부를 위탁하여 처리할 수 있으며, 이때 개인정보와 관련된 내용을 당해업무 수탁자에게 제공하고 수탁업체는 수탁받은 업무수행에 필요한 최소한의 범위 내에서 개인정보를 활용할 수 있으며, 개인정보 활용 시에는 고지 후 필요한 조사를 수행할 수 있습니다.
	개인정보 수집, 이용에 동의합니까? □동의함 □동의하지 않음
□ 개인정보 제3자 제공 : 지원사업 관련 사항에 대한 의견수렴(심사·평가, 사업운영, 결과 확인, 만족도 조사 등)이 필요한 경우 다른기관의 사업을 수행하는 업체 등에게 개인정보를 제공하여 활용할 수 있습니다. ※ 개인정보 제3자 제공을 거부하실 수 있으며 다만, 동의 거부 시 본원과 관련된 업무 수행이 제한될 수 있습니다.
		개인정보 제3자 제공, 수집, 이용에 동의합니까? □동의함 □동의하지 않음
2026년 월 일
위 내용에 대해 모두 동의 합니다. 신청인(대표자) : (서명)
(재)경북여성정책개발원(경북광역여성새로일하기센터)귀하

[붙임 3] 자가진단표

자가진단표

본 내용은 경북여성 성장브릿지 지원사업 신청자격 유무를 신청자 본인이 직접 확인하기 위한 절차입니다. 자가진단 결과, 신청 과정별 하기 내용 중 어느 하나에 해당 시 신청 대상에서 제외됩니다. 또한, 서명 또는 증빙자료 등을 누락할 경우 접수 대상에서 제외 됩니다.

☞ 위 사항을 정확히 확인하였으며, 본 내용에 동의합니다.	신청인 (서명)

해당사항 체크

N

내 용

예

아니오

1

신청일 현재 금융기관 등으로부터 채무불이행으로 규제중인 자(기업)

□

□

2

신청일 현재 국세 또는 지방세 체납으로 규제중인 자(기업)

□

□

3

중소기업창업 지원법 시행령 제4조 (창업에서 제외되는 업종)의 업종으로 동 사업에 신청하고자 하는 자(기업)

□

□

4

신청일 현재 휴업 중인 기업

□

□

5

중소벤처기업부 창업사업화사업 참여제한 중인 자(기업)

□

□