[서식 1] 그린안전리모델링 지원사업 신청서

2026년 상반기 그린안전리모델링 지원 신청서

본 신청서는 지원기업 선정을 위한 기초자료로 활용되오니, 내용을 신중히 작성하여 주시기 바랍니다.

아울러, 제출된 내용이 사실과 다르다고 확인될 경우, 선정이 취소될 수 있음을 안내드립니다.

신청기업 정보
기업명		사업자등록번호			대표자명
전화번호		주소
신청인 성명		전화번호			이메일 주소
(주)업종		근로자 수			지원유형		A □ B □
2. 기업현황
지원사업 신청 사유	○ 사업의 필요성 ○ 실행가능성 ○ 사업의 효과성 중점적으로 작성 요청
구매를 원하는 용품[시공비 포함] (정확한 제품명과 모델명, 수량을 기재)	품목명		신청 수량			신청금액
	신청 금액 합계					원
용품 구매(시공) 후 사용 계획	신청기업이 자유롭게 기재 예) 냉·난방기 사용 습관 개선 등
향후 화성시 특허도료(단ˑ차열) 제품 개발 시 테스트베드 업체로 참여의사가 있습니까? 네 □ 아니오 □ 해당 조사는 선호도만 조사하는 용도로 사용되며, 상반기 그린안전리모델링 지원사업 평가와는 무관합니다.
위와 같이 「2026년 그린안전리모델링 지원사업」에 신청하고자 본 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 기 업 명 : (직인) 신 청 인 : (서명 또는 인)
(재)화성산업진흥원장 귀하

※ 신청 시 제출 서류 • 그린안전리모델링 지원사업 신청서 • 시공 예정(희망) 장소 사진 • 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서 • 공장등록증명서(또는 사업자등록증명원) • 4대 사회보험 가입자 명부	• 국세‧지방세 납세증명서 • 견적서 • 중소기업 확인서(소기업, 소상공인) • 단·차열 도료 인증서

시공 예정(희망) 장소 사진

※ 선정평가 진행을 위한 사진자료로, 평가에 참고할 수 있도록 관련 내용을 정확하고 충분하게 포함하여 제출해주시기 바랍니다.

[친환경 단·차열 도료 시공] - 유형 A 필수

사업장명

(주)△△산업

작성일자

2026. 3. 4.

□ 증빙사진

사진1 외관 사진(정면)	사진2 외관 사진(옥상)
ex) 해당 사진은 공장 A동 외관 사진으로, 건물이 노후되고 외벽 도장이 일부 탈락하여 에너지 손실이 큰 상황임을 증빙합니다.
사진3 외관 사진(측면)	사진4 외관 사진(후면)
상세내용	상세내용

※ 필요에 따라 사진(칸) 등을 추가하여 작성(2매 이내)

[안전선 시공] - 유형 A, B 필수

사업장명

(주)△△산업

작성일자

2026. 3. 4.

□ 증빙사진

사진1 설치 예정 장소 사진	사진2 설치 예정 장소 사진
ex) 해당 사진은 직원들의 산업재해 예방을 위해 안전선을 설치할 예정인 장소로, 사고 발생 위험이 높을 것으로 예산되며 시인성이 높은 구간입니다.
사진3 설치 예정 장소 사진	사진4 설치 예정 장소 사진
상세내용	상세내용

※ 필요에 따라 사진(칸) 등을 추가하여 작성(2매 이내)

개인(기업)정보 수집‧이용‧제공 동의서

(재)화성산업진흥원에서 추진하는 지원사업 운영과 사업 수혜자 대상 실태조사 및 만족도 조사, 사업 정책자료 활용 등을 위하여 아래와 같이 개인정보 및 기업정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

1. 개인정보 및 기업정보의 수집ㆍ이용 내역

수집‧이용 항목		수집‧이용 목적	보유기간
개인정보	성명, 부서/직위, 연락처, 이메일 등	신청(지원)사업 운영 및 관리, 홍보, 민원처리, 통계분석 등	5년
기업정보	기업명, 사업자등록번호, 주소, 연락처, 근무 사업장 인력 사항, 전년도 매출 현황 등 인력 및 재무 현황 등

※ 위의 개인정보 및 기업정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 신청(지원)사업의 원활한 사업 추진을 할 수 없어 제한을 받을 수 있습니다.

→ 위와 같이 개인정보 및 기업정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?   (  □ 동의함     □ 동의안함 )

2. 고유식별정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목		수집‧이용 목적	보유기간
개인정보	성명	신청(지원)사업의 운영 및 관리 등	5년
기업정보	기업명, 사업자등록번호, 법인등록번호

※ 위의 개인정보 및 기업정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 신청(지원)사업의 원활한 사업 추진을 할 수 없어 제한을 받을 수 있습니다.

→ 위와 같이 고유식별정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?           (  □ 동의함     □ 동의안함 )

3. 선택적 개인정보 및 기업정보의 수집‧이용 내역 (동의 거부 가능)

수집‧이용 항목		수집‧이용 목적	보유기간
개인정보	대표자 성명/연락처/이메일 담당자 성명/연락처/이메일/직함	기업 거래활성화 지원 운영 및 관리, 홍보, 민원처리, 통계분석 등 ※ 해당 항목은 기업지원 플랫폼을 통해 공개됩니다.	5년
기업정보	기업명, 사업자등록번호, 업종, 홈페이지, 전화‧팩스번호, 소재지(본사, 공장), 근로자 수, 설립일, 보유인증, 보유재산권, 매출액 및 수출현황, 주요 생산품 정보

※ 위의 개인정보 및 기업정보 수집‧이용에 거부하셔도 지원사업 신청은 가능합니다. 그러나 동의를 거부할 경우 기업 거래 활성화 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

→ 위와 같이 개인정보 및 기업정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?    (  □ 동의함     □ 동의안함 )

4. 개인정보 및 기업정보 제3자 제공 내역 (동의 거부 가능)

제공받는 기관	제공목적	제공항목	보유기간
화성산업진흥원	기업 거래 활성화 지원	선택적 개인정보 및 기업정보 항목	5년
사업 수혜자 실태조사 업무 수탁자	사업 수혜자 대상 실태조사	성명, 연락처, 사업장 인력 및 재무 현황	5년
사업 수혜자 만족도조사 업무 수탁자	사업 수혜자 대상 만족도 조사	성명, 연락처, 사업장 인력 및 재무 현황

※ 위의 개인정보 및 기업정보 수집‧이용에 거부하셔도 지원사업 신청은 가능합니다. 그러나 동의를 거부할 경우 기업 거래활성화 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

→ 위와 같이 개인정보 및 기업정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까? (  □ 동의함     □ 동의안함 )

재단법인 화성산업진흥원장 귀중

2026년    월    일

기 업 명
대 표 자		(서명 또는 인)
담 당 자		(서명 또는 인)

참고자료 1	단·차열 도료 인증서 제품

① 혁신제품 인증서

② 녹색기술 인증서(녹색기술제품 확인서)

③ 환경표지 인증서

※ 위 3가지 단열 및 차열 효능에 대해 인증이 된 제품에 한함

참고자료 2	중소기업확인서(소기업, 소상공인) 발급 방법

■ 개요

- 중소기업 확인서를 제출한 사업주에 한해, 50인 이상 사업장을 지원대상으로 하고자 함

Q. 중소기업 이란?

중소기업은 ① 규모기준 및 독립성기준을 모두 갖추고 영리를 목적으로 사업을 하는 기업과 ② 비영리 사회적기업 등으로 구분할 수 있습니다.

규모기준 및 독립성기준을 모두 갖추고 영리를 목적으로 사업을 하는 기업은 업종별 매출액에 따른 규모기준과 5천억 미만의 상한기준을 모두 갖추고 소유와 경영의 실질적인 독립성 등 일정한 독립성기준을 갖춰야 중소기업 적용 대상에 해당합니다.

「사회적기업 육성법」에 따라 사회적기업 인증을 받은 비영리 사회적기업과, 협동조합, 협동조합연합회는 규모기준과 상한기준을 모두 갖춰야 중소기업 적용 대상요건에 해당합니다.

■ 중소기업 확인서 발급 방법

- 중소기업 현황정보시스템(sminfo.mss.go.kr)을 접속하여 발급 신청(오프라인의 경우 홈페이지 참조) - ☎ 문의 ·일반상담(중소기업통합콜센터) : 국번없이 1357 ·온라인자료제출, 중소기업현황 : 02-3215-2674

■ 유효기간 : 유효기간 내 신청 사업장인 경우 지원가능

※ 유효기간 산정기준 : 1년(+3개월)

- 직전 사업연도가 12개월 이상인 경우, 직전 사업연도 말일에서 3개월 경과한 날부터 1년

- 다만, 직전(또는 당해) 사업연도에 창업한 기업 등은 유효기간 달리 적용

참고자료 3	중소기업기본법 시행령 [별표 3]

주된 업종별 평균매출액등의 소기업 규모 기준(제8조제1항 관련)
해당 기업의 주된 업종	분류기호	규모 기준
1. 코크스, 연탄 및 석유정제품 제조업	C19	평균매출액등 140억원 이하
2. 1차 금속 제조업	C24
3. 식료품 제조업	C10	평균매출액등 120억원 이하
4. 음료 제조업	C11
5. 의복, 의복 액세서리 및 모피제품 제조업	C14
6. 가죽, 가방 및 신발 제조업	C15
7. 화학물질 및 화학제품 제조업(의약품 제조업은 제외한다)	C20
8. 의료용 물질 및 의약품 제조업	C21
9. 비금속 광물제품 제조업	C23
10. 금속가공제품 제조업(기계 및 가구 제조업은 제외한다)	C25
11. 전자부품, 컴퓨터, 영상, 음향 및 통신장비 제조업	C26
12. 전기장비 제조업	C28
13. 기타 기계 및 장비 제조업	C29
14. 자동차 및 트레일러 제조업	C30
15. 가구 제조업	C32
16. 전기, 가스, 증기 및 공기조절 공급업	D
17. 수도업	E36
18. 운수 및 창고업	H	평균매출액등 100억원 이하
19. 금융 및 보험업	K
20. 농업, 임업 및 어업	A	평균매출액등 80억원 이하
21. 광업	B
22. 담배 제조업	C12
23. 섬유제품 제조업(의복 제조업은 제외한다)	C13
24. 목재 및 나무제품 제조업(가구 제조업은 제외한다)	C16
25. 펄프, 종이 및 종이제품 제조업	C17
26. 인쇄 및 기록매체 복제업	C18
27. 고무 및 플라스틱제품 제조업	C22
28. 의료, 정밀, 광학기기 및 시계 제조업	C27
29. 기타 운송장비 제조업	C31
30. 기타 제품 제조업	C33
31. 건설업	F
32. 도매 및 소매업	G	평균매출액등 60억원 이하
33. 정보통신업	J	평균매출액등 50억원 이하
34. 수도, 하수 및 폐기물 처리, 원료 재생업(수도업은 제외한다)	E(E36 제외)	평균매출액등 40억원 이하
35. 부동산업	L
36. 전문, 과학 및 기술 서비스업	M	평균매출액등 30억원 이하
37. 사업시설 관리, 사업 지원 및 임대 서비스업	N
38. 예술, 스포츠 및 여가관련 서비스업	R
39. 산업용 기계 및 장비 수리업	C34	평균매출액등 15억원 이하
40. 숙박 및 음식점업	I
41. 교육 서비스업	P
42. 보건업 및 사회복지 서비스업	Q
43. 수리 및 기타 개인 서비스업(협회 및 단체는 제외한다)	S(S94 제외)
비고 1. 해당 기업의 주된 업종의 분류 및 분류기호는 「통계법」 제22조에 따라 국가데이터처장이 고시한 한국표준산업분류에 따른다. 2. 위 표 제29호에도 불구하고 철도 차량 부품 및 관련 장치물 제조업(C31202) 중 철도 차량용 의자 제조업, 항공기용 부품 제조업(C31322) 중 항공기용 의자 제조업의 규모 기준은 평균매출액등 120억원 이하로 한다.