[ 과제 지원 시 제출서류 목록 ]

No.	제 출 서 류 명	비 고
1	지능형 홈 서비스 실증·확산사업 사업계획서 1부	표지서명 및 날인 후 표지페이지만 이미지로 삽입하여 PDF or HWP파일로 제출
2	사업자등록증 또는 법인등기부등본 각 1부 ※ 사업수행기관이 각각 제출	2026년 발생본
3	사업수행기관의 참여의사 확인서 각 1부 ※ 사업수행기관이 각각 제출	서식1
4	(최근 3년) 재무제표 (‘23년 ~ ’25년) 각 1부 - ‘25년 재무제표 부재시 (`22년~`24년 재무제표 제출) ※ 사업수행기관이 각각 제출	-
5	중소․중견기업 확인서 각 1부 ※ 사업수행기관이 각각 제출	2026년 발생본
6	비영리기관 확인서(해당 시)	2026년 발생본
7	개인(참여인력) 정보 수집ㆍ이용 제공 동의서 각 1부 ※ 사업수행기관이 각각 제출	서식2
8	국세, 지방세 완납증명서 또는 세금분납계획서 각 1부 ※ 사업수행기관이 각각 제출	2026년 발생본
9	신청자격 적정성 확인서 각 1부 ※ 사업수행기관이 각각 제출	서식3
10	평가항목 참조표 1부. ※ 주관기관에서 제출	서식4
11	유사과제 검색결과서 1부 ※ 주관기관에서 제출	국가과학기술지식정보 서비스(NTIS) 이용
12	인공지능(AI) 개인정보보호 자율점검표 1부 ※ 주관기관에서 제출	서식5

※ 공공기관 또는 정부민원 사이트의 발급서류의 경우, 공고시작일부터 접수일 사이 발급받은 것만 인정

※ 사업계획서 외 각 제출서류는 각 사업수행기관별로 첨부파일을 ZIP파일로 압축한 후, 모든 기관의 자료를 한번 더 ZIP 파일로 압축하여 최종 1개 파일로 제출

※ 모든 제출서류는 PDF파일로 제출

〔서식1〕

사업수행기관의 참여의사 확인서

사업명

사업명

지능형 홈 서비스 실증·확산 사업

과제명

사업수행기관

책 임 자

(인)

위의 지능형 홈 서비스 실증·확산 사업 수행을 위하여 제출한 수행계획서의 사업내용에 동의하고, 본 사업의 평가·심의를 거쳐 사업수행기관으로 선정될 시 방송통신발전기금사업 관련 법령 및 규정 등 제반사항을 준수하면서 동 사업에 적극 참여할 것을 확약합니다.

총사업비	천원	%
사업수행기관 사업비	천원	%

20   년    월     일

(사업수행기관명)	(대표자명)
	(인)

정보통신산업진흥원장 귀하

※ 대학, 정부출연기관, 비영리재단법인, 학회, 조합, 협회 등 비영리법인은 직인 날인하고 영리법인 등은 기관(회사) 대표의 인감을 날인함

〔서식2〕

개인(참여인력) 정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서

정보통신산업진흥원은 참여인력의 개인정보를 중요시 하며, 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제22조 및 제24조에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다.

아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크ㆍ서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

□ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

✓ 사업 선정을 위한 평가‧심의, 사업 수행관리

- 참여인력 규모, 사업 투입 인력의 적정성 판단(경력, 전공, 실적 등), 사업 책임자/실무자 등 담당자 및 연락처 확인

□ 수집하는 개인정보 항목

✓ 개인 성명, 생년월일, 근무기관, 주소, 전화번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력, 특허/논문 실적, 정부지원사업 수행실적, 현재 수행중인 정부지원사업 전체 참여율 등에 대한 인적사항

□ 개인정보 보유ㆍ이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 개인정보 수집·이용 목적이 종료되는 시점까지

※ 유의 사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 본 사업 수행에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 사업 참여 등에 제한을 받으실 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

① 개인정보의 제3자 제공 목적

✓ 보조사업, 기금사업, 국가연구개발사업 등 정부지원사업 참여제한 여부 확인 및 채무불이행 정보 등 신용조회	✓ 사업 감사를 목적으로 한 감사기관(국회, 감사원 등)의 요구자료 대응
✓ 정부지원사업 등의 사업 참여율 합계 확인	✓ 사업관리를 목적으로 한 주무부처의 요구자료 대응

② 개인정보를 제공받는 자 : 과학기술정보통신부, 국회, 감사원 등 정부기관, 전담기관 및 신용조회 위탁기관

③ 개인정보를 제공받는 자의 이용목적 : ①과 동일

④ 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 근무기관, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력, 특허/논문 실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 참여율 등

⑤ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유ㆍ이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 개인정보의 제3자 제공목적 달성 시까지

⑥ 관련 근거 : 기금사업 협약체결 및 사업비 관리 등에 관한 지침 제10조

※ 유의 사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 본 사업 수행에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 사업 참여 등에 제한을 받으실 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

소속기관	성명	직위	생년월일	개인정보 수집 및 이용에 대한 동의	고유식별정보 처리동의	개인정보의 제3자 제공에 대한 동의	개인정보 이용 동의(자필서명)
				√	√	√

상기 참여자는 "개인정보 수집 및 이용", "고유식별정보 처리", "개인정보의 제3자 제공" 내용을 읽고 명확히 이해하였으며 이에 동의합니다.

2026년     월     일

신청기관명 :              신청기관장 :             (직인 또는 인감)

※ 사업수행기관장, 사업수행기관 책임자 및 참여인력 등 등 과제 참여하는 모든 연구원을 기재하여야 함

※ 사업수행기관장이 참여인력이 아닌경우에도 반드시 작성필요

※ “개인정보 이용 동의”란에는 본인이 직접 서명하여야 합

※ 사업수행기관별로 제출하여야 함

〔서식3〕

신청자격 적정성 확인서
사 업 명		지능형 홈 서비스 실증·확산 사업
과제명
사업수행기관			사업수행기관 과제책임자
작성 대상	검토 내용				해당 여부
					해당	비해당
의무 사항	◦ 각종 의무사항(제재부가금, 가산금 및 기술료 납부, 정부납부기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 미이행한 사실이 있나요?
참여제한 여부	◦ 사업 공고문 등에서 정한 신청 마감일 전날까지 국가연구개발사업에 참여 제한받은 사실이 있나요?
개인정보보호사업의 경우	◦ 공고일 기준 2년 이내 전담기관을 통해 개인정보보호 위반으로 인한 제재처분(협약 해역, 사업비 환수 등)을 받은 사실이 있나요?
기업만 작성	접수마감일 기준 지능형 IoT 적용 확산 사업에 참여하는 기업의 경우 아래의 어느 하나에 해당되는가? (단, 비영리기관 및 공기업/공사는 비적용)
	□ 채무불이행 및 부실위험 여부
	◦ 신청기업은 부도 상태인가요?
	◦ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았나요? (단, 회생인가 받은 기업, 중소기업진흥공단 등으로부터 재창업자금을 지원받은 기업과 중소기업 건강관리시스템 기업구조 개선진단을 통한 정상화 의결 기업은 예외이나, 이에 해당 될 시 증빙서류 제출 필수)
	◦ 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되어 있나요?
	◦ 파산, 회생절차, 개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌나요? (단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외로 함)
	◦ 신청기업은 최근년도 결산보고서 상 결상기준 자본전액잠식 상태인가요?
	◦ 신청기업은 『주식회사의 외부감사에 관한 법률』에 따른 외부감사기업일 경우 최근년도 결산감사 의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인가요?
위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2026년 월 일 수행기관 : 수행기관의 장 : (직인) 정보통신산업진흥원장 귀하

〔서식4)

평가항목 참조표

과 제 명		과 제 분 야	지능형 홈
주 관 기 관		총 괄 책 임 자

※ 주요 페이지 부분은 평가항목에 부합하는 사업계획서의 주요 내용이 어느 부분에 작성되었는지 참조표로 제시

평가분류	평가항목	세부 평가 기준	배점	주요 페이지
사업 타당성 (20)	목적 부합성	ㆍ지원사업 이해도, 추진 계획, 추진 방향의 구체성 - 과제 및 추진 목적의 적절성과 필요성 - 사업에 대한 이해도 및 명확성 - 산업·기술 현황분석 적절성 및 추진방향의 구체성	5	p.OO~OO
	사업수행 역량	ㆍ추진 조직, 체계, 컨소시엄 사업 수행기관 간 역할 등의 적절성 - 사업 수행기관·인력의 전문성, 실적 및 경영상태 등 - 컨소시엄 구성의 적절성, 사업 수행기관 역할의 적절성 - 사업 수행기관의 사업수행 의지 적극성 및 구체성	10
	사회적 가치	ㆍ사회적 문제 해결을 위한 공공성 - 기술 활용을 통한 사회문제 해결, 사회적 비용 절감 및 국민의 삶의 질 향상 등 서비스 개선 정도	5
사업 경쟁력 (35)	적용 기술의 우수성	ㆍ적용 기술 구현 필요사항에 대한 제안사항의 우수성 - 매터 허브, 디바이스 개발·인증 등 제안사항의 적정성 - 생성형AI 기술을 활용한 에지 기반 지능형 홈 서비스 개발·구현방안의 구체성 - 국산 AI반도체 활용의 적정성	20
	제안 서비스 유용성 및 차별성	ㆍ지능형 홈 서비스의 유용성 및 차별성 - 이용대상의 적정성, 이용자에게 주는 사용가치의 적정성 - 제안 서비스의 차별성 및 혁신성	15
실증 적정성 및 확산 가능성 (25)	실증 적정성	ㆍ개발 결과물의 현장 실증 적정성 - 지능형 홈 허브/디바이스, 서비스 모델의 현장 실증계획의 구체성 - 실증대상 세대수, 실증시기 등의 적정성 - 실증 데이터 수집 후 서비스 고도화·개선 환류계획의 적정성	15
	확산 가능성	ㆍ기술개발 및 실증 결과물의 확산·사업화 가능성 - 홍보(온오프)·마케팅 계획의 적정성 - 타 현장(수요처)·업종, 해외진출 등 확산 가능성 및 적절성 - 시장환경, 경쟁자 분석, 수요분석(B2B/B2C) 등 시장 진입 전략의 구체성 및 우수성	10
사업관리 (15)	사업관리 적정성	ㆍ일정, 산출물, 보안, 사업비 등 관리 적정성 - 일정, 산출물, 사업비, 참여인력 등 일반 사업관리 적정성 - 민간부담금 매칭, 사업비 구성의 적정성 - 성과 분석, 사후관리 계획의 적정성 - 개인정보(활용시) 관리방안의 적정성 * 개인정보 활용 사업의 경우 과거 개인정보보호법 및 보안규정 위반이력 의무 제출	10
	품질관리 우수성	ㆍ산출물의 품질관리 구체성 및 우수성 - 산출물의 구체성 및 우수성, 객관적 확보 방안 적정성 - 산출물의 품질 보증활동에 대한 구체성, 실현 가능성 - 산출물 시험·테스트, 인증·검증 등에 대한 추진계획 적절성	5
일자리 창출 (5)	일자리 창출	ㆍ고용 현황, 일자리 확대, 일자리 창출 계획 우수성 - 고용현황(정규직 비율 등), 일자리 확대 및 처우 개선 노력 등 - 본 과제를 통한 일자리 창출 계획 여부 등	5
총점			100

〔서식5〕

인공지능(AI) 개인정보보호 자율점검표

사 업 명	지능형 홈 서비스 실증·확산 사업
과 제 명
주관기관명		총괄책임자
참여기관명

[1]		기획·설계

구분	세부 점검 항목	양호	개선 필요	해당 없음
1	AI 기술·서비스의 기획·설계 단계부터 PbD 원칙*에 따라 개인정보 침해위험을 분석·제거하고, 「개인정보 보호법」(이하 ‘법’이라 한다)과 같은 법 시행령(이하 ‘영’이라 한다) 등에 따른 준수사항, 사생활 보호 방안 등을 AI 개발·운영 계획에 반영하였는가? * Privacy by Design(PbD): 제품·서비스 개발 시 기획 단계부터 개인정보 처리의 전체 생애주기에 걸쳐 이용자의 프라이버시를 고려한 기술·정책을 설계에 반영하는 것을 의미하며, 국제적으로 광범위하게 통용되는 개인정보보호 원칙임
	AI 기술·서비스의 기획·설계 시 PbD 원칙을 적용하여 개인정보 침해위험을 분석하고 제거하였는가?
	사생활 침해 예방과 개인정보보호 강화 방안 등을 AI 개발·운영 계획에 반영하였는가?
2	AI 개발·운영 과정에서 정보주체의 개인정보 침해가 우려되는 경우 개인정보 영향평가*를 검토·수행하였는가? * 개인정보 영향평가: 개인정보파일의 운용으로 인하여 정보주체의 개인정보 침해가 우려되는 경우에 그 위험요인의 분석과 개선 사항 도출을 위한 평가
	의무대상에 해당하는 공공기관인 경우 영향평가를 수행하였는가?
	민간사업자 등 의무대상이 아니더라도 서비스에 따른 개인정보 침해가 우려되는 경우 개인정보 영향평가 수행의 필요성을 검토하였는가?

[2]		개인정보 수집

구분	세부 점검 항목	양호	개선 필요	해당 없음
3	AI 개발·운영을 위하여 정보주체로부터 개인정보의 수집 동의를 받는 경우, 동의 방법은 적법한가?
	개인정보의 수집 동의 시 수집 항목을 최소화 하였는가?
	개인정보 수집 동의는 사전에, 구체적으로, 명확히, 본인의 자율의사 기반으로 받는가?
	민감정보와 고유식별정보를 수집 시 다른 개인정보의 처리에 대한 동의와 별도로 동의를 받아 처리하는가?
	만 14세 미만 아동의 개인정보 수집 시 법정대리인의 동의를 받는가?
	아동에게 개인정보처리사항 고지 시 이해하기 쉬운 양식과 명확하고 알기 쉬운 언어를 사용하는가?
4	AI 개발 등에 활용할 목적으로 동의를 받지 않고 개인정보를 수집하려는 경우, 법에서 허용하는 근거를 확인하였는가?
	정보주체의 동의 없이도 개인정보를 수집할 수 있는 사유에 해당하는가?
	정보주체의 동의 없이 제3자로부터 가명정보를 제공받아 수집·이용하려는 경우 점검항목에 따른 확인사항”을 만족하는가?
5	AI 개발 등에 활용할 목적으로 정보주체 이외로부터 개인정보를 수집하는 경우, 정보주체의 요구 시 수집 출처, 처리 목적 등을 고지하는가?
	정보주체 이외로부터 개인정보를 수집하는 경우 수집 출처와 처리 목적 등을 확인하였는가?
	제3자로부터 개인정보를 제공받은 경우 해당 개인정보를 제공하는 자가 적법한 근거에 기반하여 수집·제공하였는지 확인하였는가?
	공개된 개인정보를 수집하는 경우, 공개된 취지 등을 확인하였는가?

[3]		개인정보 이용·제공

구분	세부 점검 항목	양호	개선 필요	해당 없음
6	AI 개발·운영 全과정에서 개인정보 이용과 제3자 제공은 당초 수집 목적에 부합하는가? 만약, 목적 외 이용·제공인 경우 별도의 적법한 근거가 있는가?
	당초 개인정보를 수집한 목적 범위에 해당하는가?
	당초 수집 목적과 합리적으로 관련되어 추가적 동의 없이 이용·제공 가능한가?
	수집 목적 외 개인정보 이용·제공 시 정보주체로부터 별도의 동의를 받았는가?
	동의를 받기 어려우나, 목적 외 이용·제공을 위한 예외적 사유에 해당하는가?
	목적 외 이용·제공 근거가 없어 가명처리하여 활용하려는 경우, 과학적 연구 등 법에서 허용한 목적에 해당하는가?
7	AI 개발·운영 등을 위해 정보주체의 동의 없이 개인정보를 가명처리하여 활용하는 경우 법령에서 허용한 목적·기준에 부합하는가?
	정보주체의 동의 없이 가명정보를 처리하는 경우, 그 목적이 “통계작성, 과학적 연구, 공익적 기록보존 등”에 해당하는가?
	정보주체가 가명처리 정지를 요구한 개인정보가 포함되지는 않는가?
	이용하려는 가명정보가 안전하게 가명처리되어, 재식별 위험성이 없는지 검토하는가?
	가명정보를 제3자에게 제공하는 경우 특정 개인을 알아보기 위하여 사용될 수 있는 정보를 제외하는가?
	서로 다른 개인정보처리자 간의 가명정보의 결합은 전문기관을 통해 수행하는가?
	가명정보의 안전성 확보에 필요한 기술적·관리적·물리적 조치를 이행하는가?
	특정 개인을 알아보기 위한 목적으로 가명정보를 처리하지는 않는가?
	가명정보 처리 과정에서 특정 개인을 알아볼 수 있는 정보 생성 시 즉시 처리 중지하고 회수·파기하는가?

[4]		개인정보 보관·파기

구분	세부 점검 항목	양호	개선 필요	해당 없음
8	AI 개발·운영에 이용되는 개인정보는 암호화, 접근통제 등의 조치를 통해 안전하게 보관·관리하는가?
	개인정보의 안전한 처리를 위해 내부 관리계획을 수립·시행하는가?
	개인정보에 대한 접근통제, 접근권한 제한, 접속기록 관리 등의 조치를 하는가?
	개인정보 암호화, 보안프로그램 설치, 보관시설의 물리적 보안장치 마련 등을 조치하는가?
9	AI 개발·운영 종료 등으로 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 파기하고 있는가?
	불필요하게 된 개인정보는 지체없이 복원이 불가능한 방법으로 안전하게 파기하는가?
	다른 법령에서 일정 기간 보관을 의무화하여 보존하는 경우 다른 개인정보와 분리하여 보관하는가?
	정보통신서비스 제공자 등은 AI 온라인서비스를 1년 이상 이용하지 않은 이용자의 개인정보를 파기하거나 분리하여 보관하는가?

[5]		AI 서비스 관리·감독(상시)

구분	세부 점검 항목	양호	개선 필요	해당 없음
10	AI 개발·운영에 참여하는 개인정보취급자에 대한 관리·감독, 정기교육을 실시하는가?
	개인정보 보호책임자를 지정하고, 개인정보취급자에 대한 관리·감독 체계를 마련·이행하는가?
	개인정보취급자를 대상으로 개인정보보호 교육을 정기적으로 실시하는가?
11	AI 개발·운영에 수반되는 개인정보 처리 업무를 위탁하는 경우 문서에 의하고, 수탁자에 대한 교육 및 관리·감독을 실시하는가?
	위·수탁 계약서 등 문서에 위탁업무 범위, 안전조치, 책임범위 등을 포함했는가?
	개인정보 처리 업무의 위탁 시 위탁내용과 수탁자를 공개하고 있는가?
	수탁자의 법 준수여부 확인, 교육 등 관리·감독을 실시하는가?

[6]		AI 서비스 이용자 보호 및 피해구제(상시)

구분	세부 점검 항목	양호	개선 필요	해당 없음
12	AI 개발·운영 시 개인정보처리에 관한 구체적 사항을 개인정보처리방침에 포함·작성하여 홈페이지 등에 공개하는가?
	개인정보처리방침에 의무적 수록사항을 포함하였는가?
	수립·변경된 개인정보처리방침을 지속적으로 인터넷 홈페이지 등에 공개하는가?
13	AI 서비스에서 처리되는 개인정보에 대한 열람·정정·삭제·처리정지 등 정보주체의 권리행사 요구에 대한 처리절차를 마련하여 이행하는가?
	개인정보의 열람, 정정·삭제, 처리정지 등에 대한 구체적 방법·절차를 마련하여 이행하는가?
	정보주체 권리의 행사방법 등을 개인정보처리방침에 공개하는가?
14	AI 서비스 운영과정에서 개인정보 유출 시 정보주체 통지, 유출신고, 피해구제 지원 등에 관한 대응절차를 마련하여 이행하는가?
	AI 기술·서비스의 특성을 고려하여, 개인정보 유출 시 정보주체에게 미치는 영향을 파악하였는가?
	개인정보 유출 대응 매뉴얼을 작성하고 이행하는가?
	개인정보 유출 사실을 알게 된 경우 지체없이 해당 정보주체에게 관련 사실을 알리고 필요한 조치를 하기 위한 준비가 되어있는가?

[7]		개인정보 자율보호 활동(상시)

구분	세부 점검 항목	양호	개선 필요	해당 없음
15	AI 개발·운영 과정에서 자율적인 개인정보 보호활동을 적극적으로 수행하는가?
	AI 기술개발과 서비스 운영과정에서 개인정보보호를 고려하는가?
	AI 서비스의 작동방식, 개인정보 활용 프로세스 등을 이해하기 쉽게 설명하고 공개하는가?
	익명·가명처리 등을 통한 개인정보 침해 최소화를 위해 노력하는가?
	AI 개발·운영 과정에서 프라이버시 침해 가능성, 의도하지 않은 개인정보 유출 등을 지속적으로 모니터링하고 개선하는가?
	AI 기술·서비스의 개인정보 처리에 대한 이용자의 제안(의견수렴), 문의 및 이의 제기 등을 접수·검토·회신하고 개선할 수 있는 업무 및 조직체계를 갖추었는가?

[8]		AI 윤리 점검(상시)

구분	세부 점검 항목	양호	개선 필요	해당 없음
16	AI 개발·운영 과정에서 개인정보 처리와 관련된 윤리적 이슈가 발생하지 않는지 지속적으로 점검하여 개선하는가?
	[기획·설계 단계] AI 개발·운영 과정에서 발생 가능한 윤리적 이슈에 대하여 점검하고, 대응방안을 설계에 반영하는가?	○
	[테스트 단계] AI 모델에서 사회적 편향·차별 등 이슈가 발생하지 않는지 점검·개선하는가?	○
	[서비스 운영 단계] AI 서비스 운영 과정에서 사생활 침해, 차별과 같은 문제가 발생하는지 지속적으로 모니터링하고, 문제 발생 시 신속하게 대처하는가?	○
	[데이터 관리] 개인정보 처리 과정에서 사회적 차별 등이 최소화되도록 학습데이터의 품질·위험을 관리하는가?	○

※ 보유 중인 개인정보 파일, 개인정보 처리시스템 중 가장 미흡한 파일/시스템 기준으로 점검

※ 기관에서 내부적으로 활용하는 개인정보처리시스템을 포함하여 작성

※ 개선필요 사항 체크 시 관련 내용은 별첨으로 제출

위 내용이 사실임을 확약합니다.

만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2026년  월   일

주관기관명 :                          대표자 :             (직인 또는 인감)

참여기관명 :                          대표자 :             (직인 또는 인감)

참여기관명 :                          대표자 :             (직인 또는 인감)

참여기관명 :                          대표자 :             (직인 또는 인감)

참여기관명 :                          대표자 :             (직인 또는 인감)