2026년

SW신산업 글로벌 레퍼런스 확대지원사업 제출서류 양식

2026. 2.

서식 1		제출서류 확인서

번호	제출서류	양식	제출확인
1	사업수행계획서(‘2. 선정평가 발표자료’ 미제출 시, 참가신청서로 발표)	표지 서명 및 날인 (붙임3 양식 참고)	✓
2	사업수행계획서 선정평가 발표자료(PDF형식으로 제출)	자유양식	✓
3	제출서류 확인서	서식 1	✓
4	평가항목 참조표	서식 2	✓
5	신청자격 적정성 및 자가점검표	서식 3	✓
6	지원기업 참여의사 확인서	서식 4	✓
7	지원기업(대표자) 정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서	서식 5	✓
8	참여인력 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서	서식 6	✓
9	현금 출자(납입) 확약서	서식 7	✓
10	사업자등록증명원*, 법인등기부 등본 * 사업자등록증이 아닌 사업자등록증명원으로 제출	사업공고일 이후 발급	✓체크후 발급일자 기재
11	중소기업 확인서 * 협약 체결시 유효기간이 경과한 경우 갱신된 중소기업확인서 추가 제출 필수	공고마감일 기준 유효기간 내 서류	✓체크후 발급일자 기재
12	표준재무제표증명서(최근 3년간(‘23~’25년), 홈택스) * ‘25년 신고 미완료자는 ’24년 결산 재무제표 및 세무대리인으로부터 직인을 받은 재무제표 확인원 제출하며, 협약체결 전까지 표준재무제표 추가 제출 필수	사업공고일 이후 발급	✓체크후 발급일자 기재
13	국세, 지방세 완납증명서	사업공고일 이후 발급	✓체크후 발급일자 기재
14	4대보험 완납 증명서 및 가입자명부	사업공고일 이후 발급	✓체크후 발급일자 기재
15	유사과제 검색 결과서 (https://www.ntis.go.kr/yusa/ia/sp/main.do)	사업공고일 이후 발급	✓체크후 발급일자 기재
16	기업신용평가등급확인서 * ‘조달청 및 공공기관 제출용’만 해당	공고마감일 기준 유효서류	✓체크후 발급일자 기재
17-1	신청자격 증빙자료(①해외 현지 수요기관(기업) 실증관련 계약문서·MOU, 준비서면 등 협력관계 증빙자료, 현지 수요기관(기업) 입증자료)	-	✓
17-2	신청자격 증빙자료료(②회사소개서, 해외 현지 실증관련 기술·제품·서비스 등 관련 브로셔, 설명자료 등)	-	✓
17-3	신청자격 증빙자료료(③지원과제 관련 최근 3년간 유사 국내외 수행실적증명서·계약서(공공/민간부문 구분), 기타 해외 파트너쉽·네트워크 보유 증빙자료)	-	✓
18	가점항목에 대한 증빙자료(｢혁신 프리미어 1000｣ AI·디지털 및 기술사업화분야 선정(2025) 공문(과학기술정보통신부) 등 증빙서류)	해당 시 제출	✓

※ 모든 파일은 PDF로 제출하며, 위 번호에 맞춰 순서대로 파일명 정리 후 최종 1개 파일(파일명 : 신청서류_지원기업명.zip)로 압축하여 제출

※ 세부내용은 제출서류 양식 파일 참고

※ 위 서류 중 일부 누락할 경우 적합성(사전) 검토 시 평가대상에서 제외될 수 있음

※ 제출된 서류는 반환하지 않으며, 추후 선정되어 협약 시 추가 서류를 요청할 수 있음

□ 확인자 : 주관 사업수행기관 총괄책임자    0  0  0  (서명)

서식 2		평가항목 참조표

평가항목 참조표

평가

분류

평가

항목

세부 평가 기준

배점

관련 페이지

정책

부합성

①

사업

이해도

ㅇ 사업 지원 목적 및 지원 대상에 대한 이해도

10

- 사업 추진목적의 배경 및 방향성, 목표·기대성과를 명확히 이해하고 구체적으로 제시하고 있는가?

2~5

- 수요기관(기업) 및 대상 국가에 대한 환경 및 시장분석, 시장진입 및 확대전략, 레퍼런스 확보를 위한 실증사업의 실행방안, 추가 수출 가능성 등 타당한 추진전략 및 계획을 제시하고 있는가?

6~8

- 정부지원의 필요성을 타당하게 제시하고 있는가?

10~11

②

실현· 확산

가능성

ㅇ 해외진출 성과목표 및 실행계획의 구체성·실현가능성

20

- 제시한 성과목표가 사업목적과의 부합성·구체성·적정성을 확보하고 있는가?

- 해외 현지 실증사업의 적용범위, 세부 실행방안 및 추진일정계획을 구체적으로 제시하고 있는가?

- 레퍼런스 확보를 위한 실증사업의 대상 수요기관(기업) 확정(계약·MOU 등)되었거나, 빠른 시일내에 계약·MOU가 체결되어 착수가능한 계획과 증빙을 제시하고 있는가?

- 목표 수요기관(기업) 대상 실증적용 가능성의 신뢰성을 확보·제시하고 있는가?

- 대상국가 및 수요기관(기업)과의 실증사업 수행·구현에 대한 협력여건을 확보하고 있는가?

ㅇ 글로벌 레퍼런스 확보를 통한 후속 성과창출 가능성

20

- 실증사업 완료 후 후속 확대 또는 추가계약 등 수출 가능성을 제시·확보하고 있는가?

- 해외 현지 수요기관이 공공영역(Public Sector : 정부·지자체·공공기관, 국제기구)에 해당되고 해당국가로 추가 확대 수출가능성을 제시하고 있는가?

- 추진전략에 따라 신청기업의 후속 성과창출 및 파급효과 확보를 위한 구체적계획을 제시하고 있는가?

사업

경쟁력

③

사업

수행능력

ㅇ SW·AI·디바이드 등 융합기술·제품·서비스 보유 역량

15

- 신청기업의 보유 SW·AI·IoT·디바이스 등 융합기술 및 제품·서비스 등이 차별성, 독창성 및 완성도를 갖추고 있는가?

- 적용하려는 해외 실증사업의 비즈니스 모델 적정성 및 수익창출 가능성을 확보하고 있는가?

ㅇ 사업수행능력 및 전문성 확보

15

- 사업수행을 위한 핵심기술 개발, 국내외 유사 프로젝트 구축·운영 경험 및 노하우 등 경쟁력이 있는가?

- 사업추진 관련 참여인력은 해외사업 수행경험 및 기술력 등 전문성을 갖추고 있는가?

- 해외진출을 확대할 수 있는 기업 조직 체계를 갖추고 있는가?

- 신청기업(C-Level)의 사업추진 능력 및 수출의지·노력, 성과창출계획을 구체적으로 제시하고 있는가?

사업

관리

④

관리

적정성

ㅇ 사업관리 방안이 구체적이고, 타당한가?

15

- 사업 성과달성을 위한 구체적인 추진방안과 일정계획을 타당하게 제시하고 있는가?

- 수행과정상 리스크 및 관리방안을 구체적이고 타당하게 제시하고 있는가?

- 세부 수행내용별 인력 구성 및 운영계획, 일자리창출계획을 합리적으로 제시하고 있는가?

- 세부 추진계획 및 일정계획, 보고계획·결과물 제출계획이 적정한가?

- 사업비 구성 및 집행계획의 합목적성과 적정성을 확보하고 있는가?

⑤

경영상태

ㅇ 경영상태

- 신용등급에 의한 경영상태 평가기준에 따른 신용평가도 평가

(기업신용평가등급확인서(조달청 및 공공기관 제출용) 제출)

신용평가등급			평점
회사채	기업어음	기업신용평가등급
AAA, AA+, AA0, AA- A+, A0, A-, BBB+, BBB0	A1, A2+, A20, A2-, A3+, A30	AAA, AA+, AA0, AA-, A+, A0, A-, BBB+, BBB0	배점의 100%(5점)
BBB-, BB+, BB0, BB-	A3-, B+, B0	BBB-, BB+, BB0, BB-	배점의 95% (4.75점)
B+, B0, B-	B-	B+, B0, B-	배점의 90% (4.5점)
CCC+ 이하	C 이하	CCC+ 이하	배점의 70% (3.5점)

*주관/참여기관 등 복수참가시에는 ‘기관별 점수*지분율(사업비 비중)’의 합계점수

5

증빙16

총 점

100

가점

ㅇ과학기술정보통신부 ｢혁신 프리미어 1000｣ AI·디지털 및 기술사업화분야 선정기업

2

증빙18

과 제 명
주관 사업수행기관명		총 괄 책 임 자

※ 주요 페이지 부분은 평가항목에 부합하는 참가신청서의 주요 내용이 어느 부분에 작성되었는지 참조표로 제시

서식 3		신청자격 적정성 및 자가점검표

신청자격 적정성 및 자가점검표(주관기관)
과 제 명
주관 사업수행기관명		총괄책임자
검토 내용				해당 여부
				해당	비해당
□ 신청자격 여부 ⦁ 현재 신청인은 사업 공고문 등에서 정한 신청자격 및 신청요건을 보유하고 있는가?				✓
□ 신청서류 적정여부 ⦁ 수행계획서, 붙임 등 신청서류를 모두 갖추었는가?				✓
□ 지원과제 중복여부 ⦁ 국가연구개발사업 등 기수행·수행중인 정부지원과제와 중복되는가?
□ 참여 제한 여부 ⦁ 수행기관, 수행기관장, 총괄책임자 등이 신청일 현재 국가연구개발사업, 조달청 등에 참여제한 중인가?
□ 참여율 초과 여부 ⦁ 신청과제 수행(협약)기간동안 동시에 수행하는 타 지원과제 참여율을 합산하는 경우, 참여율이 100%를 초과하는 참여인력이 있는가?
□ 개인정보보호 위반 여부 ⦁ 공고일 기준 전담기관을 통해 개인정보보호 위반으로 인한 제재처분(협약 해약, 사업비 환수 등)을 받은 사실이 있는가?
□ 채무불이행 및 부실위험 여부 * 아래 사항 중 하나라도 해당시 사전지원제외되며, 예외사항 해당시에는 “해당”에 표기하고 관련 증빙 필수 제출
⦁ 기업의 경우 부도 상태인가?
⦁ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가? (예외) 회생인가 받은 기업, 중소기업진흥공단 등으로부터 재창업자금을 지원 받은 기업
⦁민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가? (예외) 회생 인가를 받은 기업, 중소기업진흥공단 등으로부터 재창업자금을 지원 받은 기업 등 정부 및 공공 기관으로부터 재기지원 필요성을 인정 받은 기업
⦁ 파산, 회생절차, 개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌는가? (예외) 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행 중인 기업
⦁ 기업의 경우 최근년도 결산보고서 상 결산기준 자본전액잠식 상태인가? (예외) 대표이사가 「청년기본법」제3조제1호에 해당되는 경우나, 재무제표 상 한국채택국제회계기준 적용에 따른 상환전환우선주를 일반기업회계기준으로 변환하여 자본으로 인정할 때 자본전액잠식이 아닌 기업
⦁ 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 ‘의견거절’ 또는 ‘부적정’인가?
위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2026년 월 일 주관 사업수행기관명 : 주관 사업수행기관의 장 : (서명) 총괄책임자 : (서명) 정보통신산업진흥원장 귀하

신청자격 적정성 및 자가점검표(참여기관)
과 제 명
참여 사업수행기관명		총괄책임자
검토 내용				해당 여부
				해당	비해당
□ 신청자격 여부 ⦁ 현재 신청인은 사업 공고문 등에서 정한 신청자격 및 신청요건을 보유하고 있는가?				✓
□ 신청서류 적정여부 ⦁ 수행계획서, 붙임 등 신청서류를 모두 갖추었는가?				✓
□ 지원과제 중복여부 ⦁ 국가연구개발사업 등 기수행·수행중인 정부지원과제와 중복되는가?
□ 참여 제한 여부 ⦁ 수행기관, 수행기관장, 총괄책임자 등이 신청일 현재 국가연구개발사업, 조달청 등에 참여제한 중인가?
□ 참여율 초과 여부 ⦁ 신청과제 수행(협약)기간동안 동시에 수행하는 타 지원과제 참여율을 합산하는 경우, 참여율이 100%를 초과하는 참여인력이 있는가?
□ 개인정보보호 위반 여부 ⦁ 공고일 기준 전담기관을 통해 개인정보보호 위반으로 인한 제재처분(협약 해약, 사업비 환수 등)을 받은 사실이 있는가?
□ 채무불이행 및 부실위험 여부 * 아래 사항 중 하나라도 해당시 사전지원제외되며, 예외사항 해당시에는 “해당”에 표기하고 관련 증빙 필수 제출
⦁ 기업의 경우 부도 상태인가?
⦁ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가? (예외) 회생인가 받은 기업, 중소기업진흥공단 등으로부터 재창업자금을 지원 받은 기업
⦁민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가? (예외) 회생 인가를 받은 기업, 중소기업진흥공단 등으로부터 재창업자금을 지원 받은 기업 등 정부 및 공공 기관으로부터 재기지원 필요성을 인정 받은 기업
⦁ 파산, 회생절차, 개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌는가? (예외) 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행 중인 기업
⦁ 기업의 경우 최근년도 결산보고서 상 결산기준 자본전액잠식 상태인가? (예외) 대표이사가 「청년기본법」제3조제1호에 해당되는 경우나, 재무제표 상 한국채택국제회계기준 적용에 따른 상환전환우선주를 일반기업회계기준으로 변환하여 자본으로 인정할 때 자본전액잠식이 아닌 기업
⦁ 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 ‘의견거절’ 또는 ‘부적정’인가?
위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2026년 월 일 참여 사업수행기관명 : 참여 사업수행기관의 장 : (서명) 총괄책임자 : (서명) 정보통신산업진흥원장 귀하

서식 4		참여의사 확인서

참여의사 확인서(주관기관)
과 제 명
사업수행기관 (주관기관)
총 괄 책 임 자
위의 2026년 SW신산업 글로벌 레퍼런스 확대지원사업의 지원기업으로 참가·수행을 위하여 공고문 및 관련 세부수행내용에 동의하고, 본 과제의 심의를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 정보통신진흥기금 운용 관리 등 관련 규정에 의거하여 과제를 성실히 수행할 것을 확약하며, 상기 확약 사실을 위반하였을 경우 선정 제외 및 정보통신진흥기금 운용 관리 등 관련 규정 및 법령에 따른 참여 제한 등의 제재조치를 감수할 것을 확약합니다. 2026년 월 일 (기업명) (대 표) (법인인감) 정보통신산업진흥원장 귀하

참여의사 확인서(참여기관)
과 제 명
사업수행기관 (참여기관)
총 괄 책 임 자
위의 2026년 SW신산업 글로벌 레퍼런스 확대지원사업의 지원기업으로 참가·수행을 위하여 공고문 및 관련 세부수행내용에 동의하고, 본 과제의 심의를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 정보통신진흥기금 운용 관리 등 관련 규정에 의거하여 과제를 성실히 수행할 것을 확약하며, 상기 확약 사실을 위반하였을 경우 선정 제외 및 정보통신진흥기금 운용 관리 등 관련 규정 및 법령에 따른 참여 제한 등의 제재조치를 감수할 것을 확약합니다. 2026년 월 일 (기업명) (대 표) (법인인감) 정보통신산업진흥원장 귀하

서식 5		사업수행기관(대표자) 정보 수집·이용·제공 동의서

사업수행기관(대표자) 정보 수집·이용·제공 동의서

본 기업(대표자)은 정보통신방송사업을 수행함에 있어 정보통신산업진흥원에서 평가·관리를 위하여 기업(대표자)정보를 수집․이용․제공하는 것에 동의합니다.

o 수집·이용 목적

✓ 참여제한, 채무불이행 정보 등 신용조회 및 기타 사전지원제외, 사후관리 대상 여부의 확인		✓ 평가위원 선정 시 평가대상과제와의 이해관계(참여기관 등) 여부의 확인
✓ 과제 선정, 보고서 제출, 협약체결 및 변경 등 과제의 선정‧평가 및 관리, 타 사업 연계		✓ 과제비 사용‧정산 및 과제 수행의 적법･ 적정성 평가를 위한 관리

o 수집항목(기관정보) : 기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 기업구분, 기업주소 및 대표번호, 설립년월일, 업태 및 업종, 종업원 수, 자산/자본 총계 등

o 수집항목(대표자정보) : 대표자 성명, 주민번호, 연락처, 주소 등

o 정보 보유·이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 기업(대표자)정보 수집·이용 목적이 종료되는 시점까지

o 관련근거 : 과학기술기본법, 정보통신산업진흥법, 정보통신진흥기금 운용·관리규정 등

※ 유의사항 : 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 정부지원과제 수행에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의하지 않을 경우에는 정부지원과제 참여 등에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

o 기업(대표자)정보의 제3자 제공

- 목적 : 정부지원과제 참여제한 여부 확인 및 채무불이행 정보 등 신용조회, 국가 연구개발사업 등 정부지원과제 관련 타 전문기관의 동일업무 수행, 산업부 등 타 부처 사업 연계 등

- 제공받는 자 : 과학기술정보통신부·국회 등 정부기관, 한국방송통신전파진흥원 등 정부지원과제 관리기관, 국가과학기술종합정보시스템(NTIS), 중소기업통합관리시스템 운영기관

- 제공항목 : 기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 기업구분, 기업주소 및 대표번호, 설립년월일, 업태 및 업종, 종업원 수, 자산/자본 총계, 재무제표, 수행계획서, 선정평가 결과, 지원과제 선정 시 중간·결과평가 결과(중간보고서, 결과보고서) 등

- 제공받는 자의 보유·이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 기업(대표자)정보의 제3자 제공 목적 달성 시까지

- 관련근거 : 과학기술기본법, 정보통신산업진흥법, 정보통신진흥기금 운용·관리규정 등

※ 유의사항 : 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 정부지원과제 수행에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의하지 않을 경우에는 정부지원과제 참여 등에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2026년   월   일

주관 사업수행기관명 : OOOO    대표자 : OOO (인)

정보통신산업진흥원장 귀하

사업수행기관(대표자) 정보 수집·이용·제공 동의서

본 기업(대표자)은 정보통신방송사업을 수행함에 있어 정보통신산업진흥원에서 평가·관리를 위하여 기업(대표자)정보를 수집․이용․제공하는 것에 동의합니다.

o 수집·이용 목적

✓ 참여제한, 채무불이행 정보 등 신용조회 및 기타 사전지원제외, 사후관리 대상 여부의 확인		✓ 평가위원 선정 시 평가대상과제와의 이해관계(참여기관 등) 여부의 확인
✓ 과제 선정, 보고서 제출, 협약체결 및 변경 등 과제의 선정‧평가 및 관리, 타 사업 연계		✓ 과제비 사용‧정산 및 과제 수행의 적법･ 적정성 평가를 위한 관리

o 수집항목(기관정보) : 기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 기업구분, 기업주소 및 대표번호, 설립년월일, 업태 및 업종, 종업원 수, 자산/자본 총계 등

o 수집항목(대표자정보) : 대표자 성명, 주민번호, 연락처, 주소 등

o 정보 보유·이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 기업(대표자)정보 수집·이용 목적이 종료되는 시점까지

o 관련근거 : 과학기술기본법, 정보통신산업진흥법, 정보통신진흥기금 운용·관리규정 등

※ 유의사항 : 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 정부지원과제 수행에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의하지 않을 경우에는 정부지원과제 참여 등에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

o 기업(대표자)정보의 제3자 제공

- 목적 : 정부지원과제 참여제한 여부 확인 및 채무불이행 정보 등 신용조회, 국가 연구개발사업 등 정부지원과제 관련 타 전문기관의 동일업무 수행, 산업부 등 타 부처 사업 연계 등

- 제공받는 자 : 과학기술정보통신부·국회 등 정부기관, 한국방송통신전파진흥원 등 정부지원과제 관리기관, 국가과학기술종합정보시스템(NTIS), 중소기업통합관리시스템 운영기관

- 제공항목 : 기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 기업구분, 기업주소 및 대표번호, 설립년월일, 업태 및 업종, 종업원 수, 자산/자본 총계, 재무제표, 수행계획서, 선정평가 결과, 지원과제 선정 시 중간·결과평가 결과(중간보고서, 결과보고서) 등

- 제공받는 자의 보유·이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 기업(대표자)정보의 제3자 제공 목적 달성 시까지

- 관련근거 : 과학기술기본법, 정보통신산업진흥법, 정보통신진흥기금 운용·관리규정 등

※ 유의사항 : 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 정부지원과제 수행에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의하지 않을 경우에는 정부지원과제 참여 등에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2026년   월   일

참여 사업수행기관명 : OOOO    대표자 : OOO (인)

정보통신산업진흥원장 귀하

서식 6		참여인력 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인(참여인력) 정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서

정보통신산업진흥원은 참여인력의 개인정보를 중요시 하며, 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제22조 및 제24조에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다.

아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크ㆍ서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

□ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

✓ 사업 선정을 위한 평가‧심의, 사업 수행관리

- 참여인력 규모, 사업 투입 인력의 적정성 판단(경력, 전공, 실적 등), 사업 책임자/실무자 등

담당자 및 연락처 확인

□ 수집하는 개인정보 항목

✓ - 개인 성명, 생년월일, 근무기관, 주소, 전화번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력, 특허/논문 실적,

정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율 등에 대한 인적사항

□ 개인정보 보유ㆍ이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 개인정보 수집·이용 목적이 종료되는 시점까지

※ 유의 사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 본 사업 수행에 반드시 필요한 사항으로

이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 사업 참여 등에 제한을 받으실 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

① 개인정보의 제3자 제공 목적

✓ 국가연구개발사업 참여제한 여부 확인 및 채무불이행 정보 등 신용조회	✓ 사업 감사를 목적으로 한 감사기관(국회, 감사원 등)의 요구자료 대응
✓ 정부출연사업 등의 사업 참여율 합계 확인	✓ 사업관리를 목적으로 한 주무부처의 요구자료 대응

② 개인정보를 제공받는 자 : 과학기술정보통신부, 국회, 감사원 등 정부기관, 전담기관 및 신용조회 위탁기관

③ 개인정보를 제공받는 자의 이용목적 : ①과 동일

④ 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 근무기관, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력, 특허/논문 실적, 정부출연사업    수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 참여율

⑤ 개인정보를 제공받는자의 개인정보 보유ㆍ이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 개인정보의 제3자 제공목적 달성 시까지

⑥ 관련 근거 : 기금사업 협약체결 및 사업비 관리등에 관한 지침 제10조

※ 유의 사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 본 사업 수행에 반드시 필요한 사항

으로 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 사업 참여 등에 제한을 받으실 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

소속기관	성명	직위	생년월일	개인정보 수집 및 이용에 대한 동의	고유식별 정보 처리동의	개인정보의 제3자 제공에 대한 동의	개인정보 이용 동의(자필서명)
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상기 참여자는 "개인정보 수집 및 이용", "고유식별정보 처리", "개인정보의 제3자 제공"

내용을 읽고 명확히 이해하였으며 이에 동의합니다.

2026 년     월     일

주관 사업수행기관명 :                      대표자 :             (직인 또는 인감)

개인(참여인력) 정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서

정보통신산업진흥원은 참여인력의 개인정보를 중요시 하며, 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제22조 및 제24조에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다.

아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크ㆍ서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

□ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

✓ 사업 선정을 위한 평가‧심의, 사업 수행관리

- 참여인력 규모, 사업 투입 인력의 적정성 판단(경력, 전공, 실적 등), 사업 책임자/실무자 등

담당자 및 연락처 확인

□ 수집하는 개인정보 항목

✓ - 개인 성명, 생년월일, 근무기관, 주소, 전화번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력, 특허/논문 실적,

정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율 등에 대한 인적사항

□ 개인정보 보유ㆍ이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 개인정보 수집·이용 목적이 종료되는 시점까지

※ 유의 사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 본 사업 수행에 반드시 필요한 사항으로

이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 사업 참여 등에 제한을 받으실 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

① 개인정보의 제3자 제공 목적

✓ 국가연구개발사업 참여제한 여부 확인 및 채무불이행 정보 등 신용조회	✓ 사업 감사를 목적으로 한 감사기관(국회, 감사원 등)의 요구자료 대응
✓ 정부출연사업 등의 사업 참여율 합계 확인	✓ 사업관리를 목적으로 한 주무부처의 요구자료 대응

② 개인정보를 제공받는 자 : 과학기술정보통신부, 국회, 감사원 등 정부기관, 전담기관 및 신용조회 위탁기관

③ 개인정보를 제공받는 자의 이용목적 : ①과 동일

④ 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 근무기관, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력, 특허/논문 실적, 정부출연사업    수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 참여율

⑤ 개인정보를 제공받는자의 개인정보 보유ㆍ이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 개인정보의 제3자 제공목적 달성 시까지

⑥ 관련 근거 : 기금사업 협약체결 및 사업비 관리등에 관한 지침 제10조

※ 유의 사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 본 사업 수행에 반드시 필요한 사항

으로 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 사업 참여 등에 제한을 받으실 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

소속기관	성명	직위	생년월일	개인정보 수집 및 이용에 대한 동의	고유식별 정보 처리동의	개인정보의 제3자 제공에 대한 동의	개인정보 이용 동의(자필서명)
				√	√	√

상기 참여자는 "개인정보 수집 및 이용", "고유식별정보 처리", "개인정보의 제3자 제공"

내용을 읽고 명확히 이해하였으며 이에 동의합니다.

2026 년     월     일

참여 사업수행기관명 :                      대표자 :             (직인 또는 인감)

서식 7		현금출자(납입) 확약서

현금출자(납입) 확약서
과 제 명
주 관 기 관		총 괄 책 임 자

위의 과제수행을 위한 위탁기관장과의 협약서 및 사업계획서의 사업내용에 동의하고, 본 사업의 수행을 위한 현금부담금을 2026년도 예산안 편성 및 기금운용계획안 작성 세부지침 및 NIPA 지원기업 관리요령 등 관계 법령에 의거하여 아래와 같이 납부합니다.

- 상기 규정에서 명시하지 않은 사업수행과 관련된 제반사항은 「정보통신진흥기금 운용관리규정」을 일부 준용

- 아    래 -

구 분	기 관 명	납 부 금 액	비 고
주관기관		(현금) 천원

2026년     월     일

주관 사업수행기관의 장                      (인)

정보통신산업진흥원장  귀하

현금출자(납입) 확약서
과 제 명
주 관 기 관		총 괄 책 임 자

위의 과제수행을 위한 위탁기관장과의 협약서 및 사업계획서의 사업내용에 동의하고, 본 사업의 수행을 위한 현금부담금을 2026년도 예산안 편성 및 기금운용계획안 작성 세부지침 및 NIPA 지원기업 관리요령 등 관계 법령에 의거하여 아래와 같이 납부합니다.

- 상기 규정에서 명시하지 않은 사업수행과 관련된 제반사항은 「정보통신진흥기금 운용관리규정」을 일부 준용

- 아    래 -

구 분	기 관 명	납 부 금 액	비 고
주관기관		(현금) 천원

2026년     월     일

참여 사업수행기관의 장                      (인)

정보통신산업진흥원장  귀하