붙임 2

붙임 1

2026년 여성기업 판로역량 강화지원사업 신청서	TV홈쇼핑 입점 지원

※ 신청서 내의 모든 기재사항은 서류심사 배점 항목이므로 빠짐없이 기재하여 주시고, 미기재로 인한 불이익은 책임지지 않습니다.

Ⅰ. 회사기본 정보

기 업 명			사업자등록번호
			법인등록번호(해당 시)
주 소			전화번호
			홈페이지
대표자	성 명		담당자	성 명
	휴대전화			휴대전화
	E-mail			E-mail
2025년 매출액 (단위: 억원)		억원 *2024년 매출액 기재 불가	2025년 임직원수 (대표자 제외)		명 *2024년 직원수 기재 불가
수출여부 (○ / X)			설립연도		년
생산시설		□ 자체 □ OEM	지원제품 1일 생산가능량

Ⅱ. 홈쇼핑 방송 경험

방송경험 여부	□ 있음			□ 없음
홈쇼핑 채널	□ GS □ 롯데 □ CJ □ 현대 □ NS □ 홈앤쇼핑 □ 공영쇼핑 □ T커머스 채널 외 기타 방송사 채널(방송사 명 기재 )
최근방송년월	년 월 (방송사: )
상품명 및 가격
상품구성
방송방식	① 직접	② 벤더사이용			③ 기타( )
방송형태	① 일반방송		② 지원(정부)방송

Ⅲ. 상품 세부 설명서

제안상품	*방송을 희망하는 상품가격과 구성을 확정하여 기재
상품개요	상 품 명 (모델명)
	생산방식		□자체	□ OEM( 회사명 기재 )
	상품특징		상품의 기능성, 디자인, 주요고객층 등 특장점을 위주로 기재해주세요
	상품규격		상품의 크기, 무게 등을 기재해주세요
구성 및 가격	상품구성
	상품가격 (VAT포함/원)		* 정가(시중가) :
			* 제안가 :
해당상품 특허·인증내용	인증명칭, 인증기관, 인증번호, 인증부분 등을 기재해주세요 ※기재된 내용은 상품품평회 시 증빙서류 일괄 제출 필수
기존유통채널	판매처 * 해당사항 모두체크	① 온라인몰 ② 대형마트 ③ 백화점 ④ 대리점 등 기타 오프라인 매장 ⑤ 기타( )
	월 평균 판매액 (단위: 천원)	해당 상품의 국내 판매액만 기재 천원
경쟁사 or 유사상품 정보	상품명, 구성, 판매가격 기재

※ 본 항목은 TV홈쇼핑 입점을 위한 자료로 활용되며, 선정 후 필요 시 관련 증빙을 요청할 수 있음

Ⅳ.  사업자등록증

Ⅴ. 법인등기부등본(해당 시)

Ⅶ. 여성 대표자 여부 확인을 위한 공적 증빙서류

대표자 신분증* 앞면 사본(주민등록증, 운전면허증 등 선택가능), 여성기업확인서 등

※ 주민등록번호 뒷자리 7자리 중 첫 번째 숫자(성별 식별 번호)만 남기고 나머지 6자리는 보이지 않게 가려주세요.(예시: 880101 - 2XXXXXX 형태로 제출)

Ⅷ. 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집 · 이용 동의서

❶ 개인정보 수집·이용 동의

수집하는 개인정보 항목	소속, 직위, 성명, 핸드번호, 이메일주소
개인정보의 수집 및 이용 목적	제공하신 정보는 한국여성경제인협회의 「여성기업 판로역량 강화 지원」사업의 운영을 위해 사용합니다. ① 본인확인 및 식별 절차에 이용 : 성명, 핸드폰번호, 소속 ② 의사소통 및 정보전달 등에 이용 : 성명, 핸드폰번호, 이메일, 소속, 직위
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 「여성기업 판로역량 강화지원」사업의 종료시점이며, 삭제 요청 시 당사자는 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하께서는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을경우 본 사업의 신청이 불가능 할 수도 있음을 알려드립니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의 함		□	개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음	□

❷ 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

제공받는자	목적	정보항목	보유 및 이용기간	동의여부
한국여성 경제인협회	「여성기업 판로역량 강화 지원사업」의 운영, 정보 전달용	개인식별정보 (소속, 직위, 성명, 휴대폰번호, 이메일주소)	「여성기업 판로역량 강화 지원사업」 참가신청서 제출 후 행사종료 또는 삭제 신청 시 까지	□	동의	□	비동의
※ 귀하께서는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을경우 본 사업의 신청이 불가능 할 수도 있음을 알려드립니다.

∎ 이메일 수신 동의 [선택]	□	동의	□	비동의
∎ SMS 수신 동의 [선택]	□	동의	□	비동의

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다. 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2026 년   월   일

기업명

대표자             (인)

2026년 판로지원 사업 신청기업 대상

중소기업 지원사업 통합관리시스템

기업(신용)정보 수집·이용·제공 동의서

❶ 수집·이용에 관한 사항

수집·이용목적	□ 중소기업시책에 참여하는 기업의 지원효과 분석
	□ 중소기업 지원사업의 효율화(만족도 조사)
수집·이용항목	□ 중소기업기본법 제20조의2에 따른 기업 소재지, 업종, 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익, 개업일·휴업일·폐업일, 전자계산서 발급액, 전자지급 거래액, 일반연구ˑ인력개발비, 현금영수증 결제금액, 신용카드 결제금액, 신고한 수출 물품의 품명, 품목 번호, 총 신고가격, 목적지, 신고일 □ 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보
	□ 중소기업 지원사업에 대한 만족도 조사 목적의 지원이력 정보(전화번호, 이메일 등)
수집·이용기관	· 중소벤처기업부, 한국여성경제인협회, 여성기업종합지원센터
수집·이용기간	· 중소기업 지원사업 참여 기준 이전 3개년부터 사업 참여 이후 5년까지

❷ 기업(신용)정보의 파기

파기대상 정보	· 국세청 및 관세청 과세정보 · 개인을 식별할 수 있는 전화번호, 이메일 등
파기절차 및 방법	· 파기 계획을 수립하여, 수집 및 이용기간 경과 시 30일 이내 지체 없이 파기 · 복원이 불가능한 방법으로 영구 삭제

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 기업정보를 수집‧이용‧제공하는 것에 동의합니다.

※ 본 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

※ 귀하는 기업정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우 지원사업 맞춤형 서비스 이용에 제한을 받을 수 있습니다.

2026 년   월   일

기업명

대표자             (인)