별지 1-1		사업신청서

【접수번호 :       】

업 체 명			사업자등록번호
대 표 자			법인등록번호
소 재 지			전화(FAX)
담 당 자	- 성 명 : - 직 위 : - 휴대폰 : - E-mail :
주생산품			상시종업원수	명
			총 매출액 (2025년도)	억원
인증명칭			인증품목
사업기간	~ ※ 11. 20.한		예상획득일
인증비용(원) (VAT 제외)	총사업비	인증심사비			인증지도비
해당사항 기 재 *증빙자료 제출	산업재산권 보유 (특허 건, 실용신안 건, 디자인 건) *최대 5건, 5년 이내 취득
	① 여성기업( ) ② 장애인기업( ) ③ 벤처기업( ) ④ 이노비즈기업( ) ⑤ 가족친화기업 ⑥ 인천시 유망중소기업( ) ⑦ 중기청 수출유망중소기업( ) ⑧ 연수구지역경제발전유공표창수상기업( ) *공고일 기준 유효분에 한함
위와 같이 연수구 국내·외 우수인증 획득 지원사업을 신청합니다. 년 월 일 업체명 : 대표자 : (인) 인천광역시 연수구청장 귀하 ※ 구비서류 1. [별지 1-2.] 사업계획서 1부 2. [별지 1-3.] 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부 3, [별지 1-4.] 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서 1부 4. 사업자등록증 1부 5. 국세·지방세 완납 증명서 각1부 6. 최근결산년도 재무제표 1부(세무사 확인분) ※2025년도 재무제표 제출불가 시 2024년도 재무제표 제출 7. 2024년, 2025년 국민연금 사업장가입자 명부 각1부 8. 기타 증빙자료 각1부

별지 1-2		사업계획서

업 체 명				소 재 지
대 표 자				담 당 자
인증명칭				인증품목
추진기간	~ ※ 11. 20.한			예상획득일
인증비용(원) *VAT 제외	총 사업비		보조금				자부담금(10%)
인증획득방법	단독추진( ), 컨설팅기관 대행( )
	인증예정기관	시험예정기관			컨설팅기관			컨설턴트/연락처

* 참여기업 단독으로 사업을 진행할 경우, 컨설팅기관 및 컨설턴트/연락처는 기재하지 않음

(1) 기업현황

- 설립목적 :

- 주요사업 :

(2) 사업개요

- 사업대상 :

- 사업필요성 :

- 사업목표 :

- 사업내용 :

- 기대효과 :

년    월    일

업체명 :

대표자 :                   (인)

별지 1-3		개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

	개인정보 수집·이용 및 제공 동의서
	〈개인정보의 수집·이용·제공에 관한 동의 안내〉
	동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 지원사업 신청 제한의 불이익은 없으나, 국내외 우수인증 획득 지원업무 처리 시 문자안내 수신, 각종 사업 안내(선정결과) E-MAIL 및 팩스 수신 등을 원활하게 이용하지 못할 수 있습니다.
	1. 개인정보 수집 및 이용 동의
	수집·이용 목적	연수구 국내·외 우수인증 획득 지원사업 안내ㅐ
	수집하는 개인정보 항목	담당자 성명, 직위, 연락처
	보유·이용 기간	5년
	보유·이용 근거	개인정보 주체자의 이용 동의
	추가 수집 항목	※ 없음
	개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
	2. 개인정보의 제3자 제공 동의
	제공 목적	연수구 국내·외 우수인증 획득 지원사업 참가 지원
	제공하는 개인정보 항목	담당자 성명, 직위, 연락처
	제공 기간	5년
	제공받는 기관	우수인증 지원사업 수행기관, 중소기업맞춤형원스톱지원서비스 센터
	제공 근거	개인정보 주체자의 이용 동의
	제3자 제공 동의에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
	본인은 귀 기관이 본인의 개인정보를 「개인정보 보호법」 제15조 및 제17조에 따라 국내·외 우수인증 획득지원 및 사후관리를 위해 개인정보 수집·이용 및 제3자에게 제공하는데 동의합니다. 년 월 일 신청인 : 서명 또는 (인)

별지 1-4		중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 수집‧조회 및 활용목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는“중소기업 지원사업 통합관리시스템”에서 수혜기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용정보

① (이력정보) 신청일, 지원금액 등 수혜정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보

② (과세정보) 중소기업 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법에 따른 과세정보로서 “매출액, 개업일, 휴업기간, 폐업일”, 관세법에 제116조에 따른 “수출액”에 한함

□ 수집‧조회 및 활용기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 본 동의서를 제출하고, 최종 지원결정 시점 이후 효력 발생

* 지원결정 후 지원이 취소되거나 계약이 거절된 경우 그 시점부터 효력소멸

* 동의철회 또는 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 수혜기업의 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을경우 수집하지 않음

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집·조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

년   월   일

업체명 :

대표자 :                   (인)