2026년도 신중년 사회공헌 사업

관련 서식 모음

	경상남도

	신중년 사회공헌 사업 관련 서식

[서식 1] 신중년 사회공헌 사업 운영기관 신청서 4 [서식 2] 신중년 사회공헌 사업 운영기관 사업계획서 5 [서식 3] 신중년 사회공헌 사업 계획변경 신청서 7 [서식 4] 신중년 사회공헌 사업 참여 신청서 8 * 개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서 10 [서식 5] 직접 선발 계획서 [서식 6] 신중년 사회공헌 전문경력 기술서 11 [서식 7] 임금 현금수령 신청서 [서식 8] 신중년 사회공헌 사업 활동기관 신청서 12 [서식 9] 신중년 사회공헌 사업 활동기관 협약서 13 [서식 10] 신중년 사회공헌 사업 참여자 협약서 14 [서식 11] 신중년 사회공헌 사업 참여 확인 및 지원금 신청서 15 [서식 12] 신중년 사회공헌 사업 참여 실적 내역 16 [서식 13] 신중년 사회공헌 사업 정산보고서 17 [서식 14] 신중년 사회공헌 사업 실적보고서 18 [서식 15] 신중년 사회공헌 사업 실적확인서 19 [서식 16] 운영기관 지도․점검표 20 [서식 17] 활동기관 지도․점검표 22 [서식 18] 부정수급 조사결과 보고서 24

<서식 1>

「신중년 사회공헌 사업」 운영기관 신청서
신청기관	기 관 명
	주 소
	대 표 자
	고유번호증번호 (사업자등록번호)
총괄책임자	소 속		직 위
	성 명		연락처
사업담당자	소 속		직 위
	성 명		연락처
사업명			사업유형	사회공헌활동
사업내용
2026년도 신중년 사회공헌 사업 운영기관 신청서를 제출합니다. 년 월 일 총괄책임자 ◯ ◯ ◯ (인) 기 관 장 ◯ ◯ ◯ (인) 경상남도지사 귀하

<서식 2>

신중년 사회공헌 사업 운영기관 사업계획서
운영기관 현황
①기관명		②대표자
③소재지
④사업내용
⑤기관유형		⑥담당자
⑦연락처(이메일)	( )	⑧팩스
⑨기관설립연도
⑩주요연혁
⑪사업기간
⑫자본금 및 최근 3년간 매출액
구분	합계	평균	2023	2024	2025
총자산
자기자본
유동부채
고정부채
유동자산
당기순이익
분야별 매출액 - 00분야 - 00분야
자기자본비율
자기자본순이익률
유동비율
조직 및 인원
⑬조직 및 인원
계	기획부	연구부
⑭사업수행 부서 인력현황
부서명	담당분야	성명	연령	최종학력	근무경력	직위	담당업무	자격증
2. 사업계획 요약
⑮사업목표 및 기대효과
⑯추진일정
⑰사업내용
⑱예산운용계획	총액	53,000원	도비	53,000원	⑲자체 부담금	원
항목	세부항목	총소요예산 (천원)	산출내역	비고
총사업비	53,000
도비	53,000
사업비(80%이상)	소계
참여자지원금
상해보험
운영비(20%이하)	소계
인건비
홍보비
..
자체부담금
3. 사업계획 세부내용 : 별도 첨부(자유서식)

≪ 작성요령 ≫

⑤ 기관유형 : 운영기관의 자격

⑬ 조직 및 인원 : 기관 전체 인력현황을 알 수 있도록 기재(조직도 첨부)

⑭ 사업수행 부서 인력 현황 : 자격증 사본 첨부

⑲ 자체부담금 : 운영기관 자체 부담금이 있는 경우 작성

3. 사업계획 세부내용:

1. 사업목적 : 추진배경 및 필요성 등 기재

2. 사업개요 : 사업기간, 사업지역, 사업대상 등 기재

3. 사업내용(추진전략 및 추진일정) :

4. 기대효과

5. 기타 참고사항

<서식 3>

신중년 사회공헌 사업 계획변경 신청서

기관명		소관과 (담당자)
사업명
사업수행 담당자	- 성명 : - 전화번호 및 휴대전화 번호 : - 전자우편 :

사업명
변경내용	변경 전
	변경 후
변경사유
구체적 변경내용	※ 필요시 별도 작성하여 첨부

위와 같이 신중년 사회공헌 사업 계획변경을 신청(신고)합니다.

년      월      일

기관장        (인)

경상남도지사 귀하

<서식 4>

신중년 사회공헌 사업 참여 신청서
성명				주민번호
주소
연락처				이메일
계좌번호
학력	□대학원(박사) 졸 □대학원(석사) 졸 □대학교 졸 □전문대 졸 □기타
	전공 ( )
1.경력 및 자격
1.1 경력(가장 마지막 경력과 주요경력만 기재)
회사명		재직기간		직위			담당업무
1.2 자격
자격증명(등급포함)		취득일		취득기관			유형
							*1. 국가기술자격 2. 국가기술자격 이외의 국가자격 3. 공인민간자격 4. 등록민간자격
2.교육훈련 이수
교육과정명			교육기간(시간)			교육이수기관
			( 시간)
3. 참여 희망분야		*분야 번호 기재(복수 기재 가능)
4. 활동 희망지역 (기관명)		( ) *사회공헌 활동하기를 원하는 특정 기관이 있는 경우 지역과 함께 표기
5. 활동 희망시간		주( 회), 희망요일( ), 일( 시 ~ 시까지) 총( )시간
◦ 본인은 “신중년 사회공헌 사업”의 참여를 신청하며, 등록신청서에 기재한 정보를 사회공헌활동 활동기관 연계, 상해보험가입, 지원금 지급, 활동 실적관리 등을 위한 용도로 시스템에 등록하여 활용하는 데 동의합니다. ◦ 본인은 경상남도가 정한 참여자 제외 요건과 부정한 참여로 인한 제재사항을 충분히 숙지하였음을 확인합니다 ◦ 위와 같이 “신중년 사회공헌 사업”의 참여를 신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 년 월 일 신청인: (인) ○○○○장 귀하 * 필요시 실무경력이나 전문지식을 갖췄다는 것을 입증할 서류(업종, 담당분야가 포함된 경력증명서, 자격증 사본, 졸업증명서 사본 등)를 요구할 수 있으며, 참여자는 이를 제출하여야 합니다. * 「개인정보보호법」에 따라 “개인정보 수집․이용․조회․제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다.(뒷면) * 귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익 (사업 참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있습니다.

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

사회공헌활동 지원 사업 신청과 관련하여 「고용정책기본법」제13조의2 및 「개인정보보호법」제15조에 따라 아래와 같이 귀하의 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 사회공헌활동 지원사업 참여자 선정 심사, 구직등록 여부, 계약 체결, 중앙부처·지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구∙설문조사 포함)

□ 수집·이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

개인정보	보유․이용기간
(본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락가능한 전화번호	동의일로부터 10년
(본인 및 가구원) 재산, (본인) 기초생활수급자여부, 차상위계층여부, 한부모가정여부 등 각 사업기관이 수집하는 개인정보를 추가하여 기재	참여자 선정종료시
(본인) 북한이탈주민여부, 여성가장여부, 위기청소년가족여부, 결혼이민여성여부, 장기실업자여부, 장애인여부, 저소득층 가구 해당여부	동의일로부터 10년

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

사회공헌활동 지원 사업 신청과 관련하여 「고용정책기본법」제13조의2 및 「개인정보보호법」제15조에 따라 아래와 같이 귀하의 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 행정안전부, 보건복지부, 고용노동부, 여성가족부, 국가보훈처, 지방자치단체, 한국고용정보원, 건강보험공단, 국세청

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 건강보험부과금액, 가입자구분 및 증번호 등 건강보험정보 및 공적연금가입 정보, 가구재산, 고용보험가입 및 실업급여수급정보, 구직활동정보, 주민등록 등 관련자료 확인을 통한 재정지원 일자리사업 참여자 선정 및 참여자 참여비 지급, 취업지원

□ 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 참여기간, 월별 지급액, 계좌번호, 취업취약계층유형정보(가구원) 주민등록번호, 참여자 정보

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간: 제공일로부터 6개월(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

사회공헌활동 지원 사업 신청과 관련하여 「고용정책기본법」제13조의2 및 「개인정보보호법」제15조에 따라 아래와 같이 귀하의 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 구합니다. □ 고유식별정보의 수집·이용 목적 : 신청자 본인 확인 및 자격증빙

□ 수집·이용할 고유식별정보 항목 : 주민등록번호

□ 고유식별정보의 보유∙이용기간 : (본인) 동의일로부터 10년, (가구원) 참여자 선정 심사

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우에는 직접 관계서류를 제출해야 하며, 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다

※ 신청자 및 가구원 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

20   년     월      일

OOO기관장 귀하

<서식 6>

신중년 사회공헌 전문경력 기술서
성명		연 락 처
전문경력 내용
유사경력 내용 (자원 봉사 등)
사회공헌활동지원사업 참여 희망 사유
년 월 일 작성자 : (인 또는 서명)

<서식 8>

신중년 사회공헌 사업 활동기관 신청서
기 관 명				사업자번호 (고유번호)
소재지
기관 유형		□ 사회적기업	□ 예비 사회적기업			□ 사회적협동조합
		□ 공공/행정기관	□ 비영리법인			□ 비영리단체
업종				주요생산품 (영업종목)
대표자				근로자수
홈페이지
담당자 성명				연락처
이메일				팩스
1. 기관개요
설립 목적
기관 연혁
인력 현황		※ 인원구성 및 현황 기재
2. 신청 내용
신청인원
활동분야 (2개 이상 가능)		1. 2. 3.
활동내용 등		주요 활동 사항 및 업무 내용 (해당 단체 홈페이지 있을시 홈페이지 주소 기재)
활동기간		~
활동요일
활동시간		시 ~ 시
ㅇ 본 기관은 위와 같이 사회공헌 사업 참여를 신청하며, 신청서에 기재한 정보를 사회공헌활동 수행을 위해 활용함에 동의합니다. ㅇ 위와 같이 사회공헌활동 참여를 신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 년 월 일 신청기관 대표: (인) ※ 신상정보는 공공기관의 개인정보보호에 관한 법률에 따라 보호됩니다.
구비서류	조직형태를 입증할 서류 사본 1부. (인증서, 지정서, 비영리법인허가증, 비영리민간단체증 등)

<서식 9>

신중년 사회공헌 사업 활동기관 협약서

○○기관장(이하 ‘운영기관’이라 한다.)과  △△기관장(이하 ‘활동기관’이라 한다.)은 다음과 같이“사회공헌 지원사업”참여와 관련한 협약서를 체결한다.

1. 활동기간

년   월   일 ~     년   월  일

2. 활동장소(구역)

3. 활동내용

<작성 예시>

가. 2026.3.1. ∼ 3.31: 00기관 소상공인 대출 상담

나. 2026.4.1. ∼ 5.31: 00기관 마케팅 자문

☞ 참여기간 중의 구체적인 활동 계획 작성

4. 활동기간

참여 예정기간

년  월  일 ~      년  월   일

주 활동시간

시 ~    시

5. 기타사항

① □활동기관□은 활동기간 내에서 사회공헌 사업 활동기관 신청서에 따른 활동내용을 성실히 수행하여야 한다.

② □운영기관□은 □활동기관□의 활동이 지극히 부진하다고 판단될 때에는 협약을 해지할 수 있으며, 협약을 해지하고자 할 때에는 5일 전에 통보하여야 한다.

③ □활동기관□이 허위 기타 부정한 방법으로 당해 직무를 수행하거나 고의로 사업에 막대한 지장을 초래한 경우에는 제2항에도 불구하고 □운영기관□은 □활동기관□과의 계약을 즉시 해지할 수 있다.

④ □활동기관□은 불가피한 사유로 사회공헌 활동을 중단하여야 하는 경우에는 사유발생일 즉시 □운영기관□ 에게 통보하여야 한다.

사회공헌활동 지원사업 운영지침 및 본 협약서에 정함이 없는 사항은 민법의 규정을 준용한다.

년    월    일

(운영기관)	기관명：			(인)
(활동기관)	기관명：			(인)

<서식 10>

신중년 사회공헌 사업 참여자 협약서

○○기관장(이하 ‘활동기관’이라 한다)과  ________(이하 ‘참여자’이라 한다)는 다음과 같이“사회공헌 지원사업”참여와 관련한 협약서를 체결한다.

1. 활동기간

년   월   일 ~     년   월  일

2. 활동장소(구역)

3. 활동내용

<작성 예시>

가. 2026.3.1. ∼ 3.31: 00기관 소상공인 대출 상담

나. 2026.4.1. ∼ 5.31: 00기관 마케팅 자문

☞ 참여기간 중의 구체적인 활동 계획 작성

4. 활동기간

참여 예정기간

년  월  일 ~      년  월   일

주 활동시간

시 ~    시

5. 기타사항

① □참여자□는 활동기간 내에서 사회공헌 활동 계획서에 따른 활동내용을 성실히 수행하여야 한다.

② □활동기관□은 □참여자□의 활동이 지극히 부진하다고 판단될 때에는 협약을 해지할 수 있으며, 협약을 해지하고자 할 때에는 5일 전에 통보하여야 한다.

③ □참여자□가 허위 기타 부정한 방법으로 당해 직무를 수행하거나 고의로 사업에 막대한 지장을 초래한 경우에는 제2항에도 불구하고 □활동기관□은 □참여자□와의 계약을 즉시 해지할 수 있다.

④ □참여자□는 불가피한 사유로 사회공헌 활동을 중단하여야 하는 경우에는 사유발생일 즉시 □활동기관□ 에게 통보하여야 한다.

사회공헌활동 지원사업 운영지침 및 본 협약서에 정함이 없는 사항은 민법의 규정을 준용한다.

년    월    일

(활동기관)	기관명：			(인)
(참여자)	이름 :	(서명)		주소：

<서식 11>

신중년 사회공헌 사업 참여 확인 및 지원금 신청서 ( 년 월)
기관명						대표자
소재지						연락처
참여자수		총 명(총 페이지수: )
기관별 사회공헌 사업 참여 내역 및 지급 정보 (총 페이지 중 페이지)
연번	성명	활동일			총활동시간		지원금			계좌 번호	참여자 서명
		총계	4시간 이상	4시간 미만			참여 수당	활동 실비
		일	일	일	시간		원	원		(은행명: )
		일	일	일	시간		원	원		(은행명: )
		일	일	일	시간		원	원		(은행명: )
		일	일	일	시간		원	원		(은행명: )
		일	일	일	시간		원	원		(은행명: )
		일	일	일	시간		원	원		(은행명: )
		일	일	일	시간		원	원		(은행명: )
위와 같이 신청합니다. 년 월 일 확인자(활동기관 대표) : (인 또는 서명) ○○○○ 기관장 귀하
※ 구비서류 1. 참여자별 사회공헌활동 실적 내역(서식 14) 1부 2. 지원금 수령 통장 사본(참여자 본인 명의) 각 1부

<서식 12>

신중년 사회공헌 사업 참여 실적 내역
기관명				성명
생년월일				연락처
연번	참여일	활동 시간 (00:00~00:00)	활동장소	활동 내용		참여자 서 명	담 당 자 확 인
(총 페이지 중 페이지) ※ 활동 내역이 사실과 틀림없음을 확인하였으며, 추후 지원금 부정수급으로 인한 참여제한 및 환수 등의 조치에 동의합니다.

<서식 13>

신중년 사회공헌 사업 정산보고서
기관명				담당부서명
담당자				연락처
1. 정산총괄표 단위 : 원
사업명	총사업비	도비			보조금(A)				잔액(A-B)
							지출액(B)
※ 이자 발생액(국비, 지방비 별도 표시 : 원)
2.집행내역
보조금 총액	지출내역								비고
	항목	세부항목					지출액
	참여자지원금	참여수당
		활동수당
	위탁사업비
	상해보험
3. 보조금 집행잔액 발생 사유
사업명	사업(세부)내용	비목	예산액			지출액		집행잔액	발생사유
※발생사유 : 사업계획변경, 사업취소, 지급사유 미발생, 집행 잔액, 이자 등 기재
4. 기타 특이사항
20 년 월 일 기관장 (인)

<서식 14>

신중년 사회공헌 사업 실적보고서
기관명		담당부서명
담당자		연락처
1. 개요
운영기관명			사업기간	~
총사업비			보조금
참여자수
2. 사업목적
3. 추진방법
4. 추진실적
∙ 사업계획과 추진실적을 대비하여 작성하고 가급적 계량화ㆍ도식화하여 작성 (사업계획과 추진실적의 차이가 있을 경우에는 그 사유를 기재) ∙ 개별 사업별로 상세히 추진실적을 작성
5. 성과
∙ 보조금 지원사업 성과를 종합적인 시각에서 구체적으로 기술 ∙ 사업추진의 전ㆍ후 대비를 통한 비교평가 형태로 작성 ∙ 언론보도 내용 스크랩, 사진자료 등 첨부
6. 자체평가
∙ 사업추진결과 잘된 점 ∙ 수혜자 설문조사 결과 ∙ 예상외 변수 등으로 부진한 점, 사업추진상 문제점 및 애로사항 등 ∙ 향후 사업추진을 위한 발전 방안 등
7. 개선 및 건의사항
8. 기타(자료 등)
〈자료유형〉 ∙ 보고서 ∙ 발간책자 ∙ CD, 카세트, 비디오테이프 ∙ 뉴스레터, 리플렛, 기타 사업 관련 제작물 ∙ 행사 사진첩, 행사 언론보도 자료 등
20 년 월 일 기관장 (인)

<서식 15>

	제 호
신중년 사회공헌 사업 실적확인서
	성 명
	생년월일		-
	활동기간(시간)		～ ( )
	활동기관
	활동분야
	위 사람은 경상남도가 시행하는 신중년 사회공헌 사업에 참여하였음을 확인합니다.
	년 월 일 ○○○ 운영기관 (직인)

<서식 16>

운영기관 지도 ․ 점검표
기관명		기관유형
소재지
대표자		연락처
담당자		연락처
배정인원
1. 운영현황 총괄
참여자수(명)	활동기관수(개소)
총계	50~59세	60~64세	65세 이상	총계	(예비) 사회적기업	사회적 협동조합	공공/ 행정 기관	기타
	종료		종료		종료		종료
2. 예산집행 현황(단위 : 천원, %)
배정액	집행액	잔액	집행률	비고
	위탁운영비	활동수당
3. 점검내용
3.1 사업수행의 적정성
점검사항	점검결과
①사업계획의 이행여부 - 사업 추진내용과 계획의 일치 정도 - 지침 위반 여부 - 참여자 확대 등을 위한 노력 등
②참여자의 적격성 및 관리 - 참여자 관련 지침 준수 여부 - 참여자 관리의 적정성 - 지침에 따른 참여자 등록 이행
③보조금 관리 - 사업계획과의 일치 정도 - 보조금 관련 지침 준수 여부 - 예산 집행 중복성 여부 - 부적절한 집행 사례 등
④담당자 적정 운영 - 담당자 지정 및 적정성 여부 등
⑤서류 관리 및 보존 - 회계관리 서류 등 서류 관리 및 보존 실태
⑥근로계약 이행실태 - 근로계약서 및 근로기준법 이행․준수 여부 등
⑦중도해지자 관리 - 중도해지 인원, 중도해지 사유 등
⑧기타 - 우수사례의 경우 주요내용 기재
4. 건의사항 및 점검자 종합의견
년 월 일
점검 참여자 성명	서명 또는 (인)
점검자 소속 성명	서명 또는 (인)

<서식 17>

활동기관 지도 ․ 점검표
기관명								기관유형
소재지
대표자								연락처
담당자								연락처
배정인원
1. 운영현황 총괄
참여자수(명)
총계			50~59세				60~64세				65세이상
	종료			종료					종료			종료
2. 점검내용
2.1 사업수행의 적정성
점검사항					점검결과
①활동기관의 적정성 - 활동기관 요건 확인 여부 - 기타 부적격 대상 기관 여부
②참여자의 적격성 및 관리 - 참여자 관련 지침 준수 여부 - 참여자 관리의 적정성 - 지침에 따른 참여자 등 등록 이행
③사회공헌활동 내용의 적정성 - 담당자 지정 및 적정여부 - 참여자의 사전교육 실시 여부 - 사회공헌활동의 이행 * 희망분야 및 경력 등을 고려한 활동여부 * 사회공헌활동 내용의 이행여부
④활동협약서의 이행형태 - 활동장소, 활동시간 적정 관리 여부 - 임금의 적기 지급 여부 - 활동내용 허용 여부 - 활동내용의 변경 여부 등
⑤지원금 수령의 적정성 - 지원금 산정․관리의 적정 여부 * 실제 활동시간에 따른 적정 지원금 산정 여부
3. 건의사항 및 점검자 종합의견
년 월 일
점검 참여자 성명						서명 또는 (인)
점검자 소속 성명						서명 또는 (인)

<서식 18>

부정수급 조사결과 보고서
조사일시	조사대상 기관명	조사결과	비고
년 월 일 기관명 :