【서식 2호】

개인정보 수집·이용·제공 동의서

※ 대표자 및 과제 참여인력 모두 작성 및 서명 필수

사업명	2026년 농공단지 입주기업 경영활성화 지원사업
기업명	ㅇㅇㅇㅇ	대표자명	ㅇㅇㅇ

연번

성명

직위

생년월일

개인정보 이용 동의

(서명)

1

ㅇㅇㅇ

ㅇㅇ

0000.00.00

2

3

4

5

<개인정보 수집·이용에 대한 동의>

1. 개인정보의 수집·이용 목적

- 법인이 수집하는 개인정보는 법인을 포함한 정부 및 산하기관의 기업지원사업 등의 원활한 사업수행, 서비스 및 각종 정보를 제공하기 위해 수집·이용합니다.

2. 수집하는 개인정보의 항목

- 필수정보: 한글성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 소속, 직위

- 선택정보: 경력(수상), 특허출원·등록 실적, 정부출연 개발과제 수행실적

3. 개인정보의 보유 및 이용기간: 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 파기하는 것을 원칙으로 합니다.

4. 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부 시에도 과제 신청은 가능하나
과제 평가 및 선정 시 제한될 수 있습니다.

(단, 과제 신청을 위한 최소한의 정보인 필수정보는 미작성 시 과제 신청 불가)

<개인정보 제3자 제공 동의>

1. 제공받는 자 : 전북특별자치도, (재)전북특별자치도경제통상진흥원

2. 제공받는 자의 이용 목적 : 법인 수행사업 관련 사업성과 보고, 정산, 평가

3. 제공하는 개인정보 항목 : 한글성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일 소속, 직위,

경력(수상), 특허출원․등록 실적, 정부출연 개발과제 수행실적, 사업성과 등

4. 제공받는 자의 보유·이용 기간 : 사업신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간

5. 귀하는 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공 되는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
단, 제3자에게 개인정보 제공에 동의하지 않는 경우 과제 신청이 제한됩니다.

2026년    월    일

(재)전북특별자치도경제통상진흥원장 귀하

【서식 2호】

「중소기업 지원사업 통합관리시스템」과제정보 활용 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는“중소기업 지원사업 통합관리시스템”에서 참여기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (이력정보) 신청일, 지원금액 등 참여정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보

② (과세정보) 중소기업 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서“매출액, 개업일, 휴업기간, 폐업일”, 관세법 제116조에 따른“수출액”에 한함

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 본 동의서를 제출하고, 최종 지원결정 시점 이후 효력 발생

* 지원결정 후 지원이 취소되거나 계약이 거절된 경우 그 시점부터 효력소멸

* 동의철회 또는 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 참여기업의 사업참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2026년   월    일

참여기업명 :
대 표 자 :	(직인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

【서식 2호】

중복지원금지 확약서

사 업 명

2026년 농공단지 입주기업 경영활성화 지원사업

과 제 명

참여기업

당사는 (재)전북특별자치도경제통상진흥원에서 주관하는「2026년 농공단지 입주기업 경영활성화 지원사업」을 신청함에 있어 여타 정부 및 유관기관의 본 사업과 동일 항목의 지원사업에 중복지원하지 않겠으며, 만약 중복지원 및 제출서류의 기재내용이 허위로 밝혀질 경우 본 사업의 지원대상 선정취소 등의 제재조치를 수용함을 물론 기 수령금을 즉시 반환할 것을 확인하며, 당 사업의 진행상의 정책 및 제반 사항에 대하여 적극 협조할 것을 확약합니다.

2026년    월    일

기 업 명 :
대 표 자	성 명 :	(직인)

(재)전북특별자치도경제통상진흥원장 귀하

【서식 2호】

청  렴  서  약  서

당사의 대표자를 비롯한 임직원은 (재)전북특별자치도경제통상진흥원과 본 사업이“부정청탁 및 금품 등 수수의 금지에 관한 법률(김영란법)”에 적용을 받고 있는 사실을 인지하고 있으며, 다음 사항을 준수할 것을 약속합니다.

① 본인은 전북특별자치도 및 관리기관(전북특별자치도경제통상진흥원)은 물론 누구에게도 사적인 이익을 위해 청탁(부탁 포함)하지 않을 것을 약속합니다.

② 본인은 어떠한 명목으로도 전북특별자치도 및 관리기관에 대해 일체의 금품, 향응을 제공하지 않을 것을 약속합니다.

③ 본인은 사업의 신청 및 평가와 관련하여 부당하거나 불법적인 중개인을 이용하지 않을 것을 약속합니다.

④ 본인은 관련 법령과 규정을 준수하여 사업을 진행할 것을 약속합니다.

⑤ 본인은 전북특별자치도 및 관리기관으로부터 금품․향응 등의 부당한 요구가 있을 경우 이를 단호히 거절할 것을 약속합니다.

위 준수사항을 위반하고 당사가 선정과 관련한 청탁(부탁 포함)으로 인해 (재)전북특별자치도경제통상진흥원 담당자에게 내․외부로부터 청탁(부탁 포함)이 들어올 경우 관련 법규와 규정에 따라 선정절차에서 배제, 선정 취소 등의 어떠한 불이익 처분이 있더라도 이의를 제기하지 않을 것을 약속합니다.

2026년   월   일

기 업 명 :
대 표 자	성 명 :	(직인)

(재)전북특별자치도경제통상진흥원장 귀하