〔서식 1〕
어린이집 위탁운영 신청서
신청인	성 명 (법인･단체의 대표자)		주민등록번호
	법인･단체명		전화번호
	주 소
어린이집 원 장	성 명		주민등록번호
	주 소			전화번호
어린이집 개 요	명 칭
	소 재 지			전화번호
｢영유아보육법｣ 제24조제2항 및 ｢영유아보육법 시행규칙｣ 제24조 제2항에 따라 위와 같이 어린이집 운영을 위탁받고자 신청합니다. 2026년 월 일 신청인 : (서명 날인) 진주시장 귀하
〈구비서류 및 유의사항〉						수수료 : 없 음
1) 진주시 위탁운영자 모집 공고문에서 제시하는 제출서류를 첨부하여야 함 2) 접수된 서류는 일체 반환하지 않으며, 접수 마감 후에는 추가 보완서류를 제출할 수 없음 3) 접수 시 원본지참을 요하는 서류 중 원본을 지참하지 않았을 경우 사본서류는 인정하지 않음 4) 필수 접수서류가 누락되었을 경우 접수를 거부할 수 있으며, 공고내용과 상이하게 작성한 경우에는 불이익을 받을 수 있음 5) 위탁조건 등을 숙지하여 신청서를 제출하여야 하며, 관련사항 미숙지 및 현장 미확인으로 인한 불이익은 신청자 책임으로 함 ※ 공고문 참고하여 작성 제출하시기 바랍니다.

〔서식 2〕

사진 (최근6개월 이내 촬영한 탈모 상반신 3,5×4,5㎝) * 스캐너 및 칼라프린터 출력사진 불가		이 력 서
		성명	한 글			연 령			만 세		성별	남, 여
			한 자			생년월일
		주 소
		연 락 처						전자우편
학력	기 간			학 교 명(고교 이상)						전공(학위)
경력	기 간			근 무 처 (부 서)			직 위(급)			업 무 내 용
자격사항	취 득 년 월 일			자 격 ․ 면 허 증						시 행 처
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2026년 월 일 성 명 : (인)

〔서식 3〕

자  기  소  개  서

※ A4용 1장 이내로 자유롭게 작성

〔서식 4〕

위탁운영 신청자(개인) 현황

1. 신 청 자

성 명	주민등록 번 호	등록기준지	주요경력	소지자격	최 종 학 력 (학과명포함)
		주민등록주소지

2. 원장 자격증 내용

발 급 일	자 격 규 모(정원 규모)	비 고

3. 어린이집․유치원 보육교직원 경력

구 분	기 간	시설명 (시설유형)	재직기간	직책	비고
인정경력			9년 4월		예시
합 계			10년 4월
소 계			3년 2월
경력사항 (보육교직원 및 아동복지업무)	2001.1.1~2001.2.28	OO보육원	2월	생활복지사
	2001.3.1.~2004.2.28	OO어린이집	3년	보육교사
소 계			7년 2월
경력사항 (원장)	2004.7.1~2009.6.30	OO어린이집 (국공립)	5년	원 장
	2010.1.1.~2012.2.28	OO어린이집 (민간)	2년 2월	원 장

※ 인정경력 : 원장 100%, 그 외 경력 70% 인정, 아동복지업무(영유아보육법 시행령 21조 자격증 인정 업무)만 해당됨

※ 경력증명서와 일치되어야 함

4. 재산현황(신청자·배우자 소유, 배우자는 재산 부채 금액의 50%만 산정·기재)

□ 재산현황(신청자와 배우자 합산)                                  (단위 : 원)

구 분	금 액	비 고
총 계
부 동 산
동 산
부 채

※ 공고일 전일 기준

가. 부동산 현황                                            (단위 : 원)

소유자 (본인/배우자)	소 재 지	구분	면적(㎡)	평 가 액	비고

※ “구분”란은 토지, 건물, 주택 등으로 기재

※ 공고일 전일 기준 소유건 등기부등본, 공시지가확인원, 주택가격확인서 등 첨부

나. 동산현황(금융재산)                                      (단위 : 원)

소유자 (본인/배우자)	동 산 형 태	금 액	비 고

※ 공고일 전일 기준 정기성예금(요구불예금, 보험, 펀드, 신탁, 주식 등 제외)의 잔액증명서 및 관련서류 첨부

다. 부채현황                                               (단위 : 원)

구분		금 액	담 보 종 류	비 고
총 계
신청자	금융부채(은행명)
	개인부채
배우자	금융부채(은행명)
	개인부채

※ 부채는 차입처 구분 없이 총액만 기재, 담보종류는 주택, 아파트, 예금, 보증, 무보증 등 구체적으로 기재

※ 공고일 전일 기준 전 금융기관의 대출확인서, 부채증명서 등 첨부

5. 신청자 이력

가. 보육관련 공모사업 수상 실적(인정기간 : 공고일 이전 최근 5년간)

수상년월일	수상내역	수여기관	비 고

※ 보건복지부 및 보육 관련 공공기관*(한국보육진흥원 등) 상훈

※ 붙임서류 : 이력서(사진첨부), 자기소개서, 자격증사본, 경력증명서, 자산현황,

상훈 증빙서류, 자격증, 최종학교 졸업증명서,

기타 필요한 실적 증빙서류

〔서식 5〕

위탁운영 신청자(법인･단체) 현황

1. 법인･단체명 :

2. 소 재 지 :

3. 설립목적 :

4. 위탁운영신청 결정사항

※ 어린이집 수탁운영 및 투자계획 등을 의결한 이사회 회의록 및 결의서

5. 대 표 자

성 명	주민등록 번 호	등록기준지	주 요 경 력	비 고
		주민등록주소지

6. 위탁운영체 구성원 :    명(이사   명, 직원    명 등 구체적으로 작성)

7. 위탁운영체 연혁

년 월 일	내 용	비 고
	(많을 경우 별지 작성)

8. 주요사업내용

❍ 주요 활동사업 내용, 실적증명자료 등 자료첨부

9. 원장 내정자 이력 및 경력

가. 원장 내정자 인적사항

성 명	주민등록 번 호	등록기준지	주요경력	소지자격	최 종 학 력 (학과명포함)
		주민등록주소지

나. 원장 내정자 자격증내용

발 급 일	자 격 규 모(정원 규모)	비 고

다. 어린이집․유치원 보육교직원 경력

구 분	기 간	시설명 (시설유형)	재직기간	직책	비고
인정경력			9년 4월		예시
합 계			10년 4월
소계			3년 2월
경력사항 (보육교직원 및 아동복지업무)	2001.1.1~2001.2.28	OO보육원	2월	생활복지사
	2001.3.1.~2004.2.28	OO어린이집	3년	보육교사
소계			7년 2월
경력사항 (원장)	2004.7.1~2009.6.30	OO어린이집 (국공립)	5년	원 장
	2010.1.1.~2012.2.28	OO어린이집 (민간)	2년 2월	원 장

※ 인정경력 : 원장 100%, 그 외 경력 70% 인정, 아동복지업무(영유아보육법 시행령 21조 자격증 인정 업무)만 해당됨

※ 경력증명서와 일치되어야 함

라. 보육관련 공모사업 수상 실적  (인정기간 : 공고일 이전 최근 5년간)

수상년월일	수상내역	수여기관	비 고

※ 보건복지부 및 보육 관련 공공기관*(한국보육진흥원 등) 상훈

※ 붙임서류 : 이력서(사진첨부), 자기소개서, 자격증사본, 경력증명서, 자산현황,

상훈 증빙서류, 자격증, 최종학교 졸업증명서, 기타 필요한 실적 증빙서류

10. 복지시설 운영실적

연번	시설구분	시설명	운 영 형 태		운영기간	소유자
			직영	수탁

※ 어린이집, 기타복지시설 운영 중 지도감독 시 평가결과, 지적사항 조치(공고일 이전 최근 3년간)

년도	지적내용	조 치	비 고
2022
2023
2024
2025

11. 기구편성현황(도표) 및 어린이집 운영부서(필요시 별지에 작성)

가. 기구편성현황

나. 국공립어린이집 운영부서

다. 전문인력 보유현황

직 종	인 원	비 고

12. 재산현황(법인·단체 소유만 인정)

(단위 : 천원)

구 분	금 액	비 고
총 계
부 동 산
동 산
부 채

※ 공고일 전일 기준

가. 부동산 현황

(단위 : 원)

소 재 지	구분	면적(㎡)	소유자	관계	평 가 액	비고

※ “구분”란은 토지, 건물, 주택 등으로 기재

※ 공고일 전일 기준 소유건 등기부등본, 공시지가확인원, 주택가격확인서 등 첨부

나. 동산현황(금융재산)

(단위 : 원)

동 산 형 태	금 액	소 유 자	관계	비 고

※ 공고일 전일 기준 정기성예금(요구불예금, 보험, 펀드, 신탁, 주식 등 제외)의 잔액증명서 및 관련서류 첨부

다. 부채현황

(단위 : 원)

구분	금 액	담 보 종 류	비 고
총 계
금융부채(은행명)
개인부채

※ 부채는 차입처 구분 없이 총액만 기재, 담보종류는 주택, 아파트, 예금, 보증, 무보증 등 구체적으로 기재

※ 공고일 전일 기준 전 금융기관의 대출확인서, 부채증명서 등 첨부

〔서식 6〕

어린이집 운영 계획서 및 예산서(2026년)

1. 기본방향

2. 위탁기간 어린이집 운영계획

- 총괄운영계획

- 년간․월간계획

- 보육프로그램

- 교재, 교구확보 및 관리운영

- 어린이집 시설․장비 운영 및 관리계획

- 영양 및 건강관리

- 안전관리

- 취약보육운영계획

- 부모에 대한 서비스

- 지역사회와의 교류

- 기존 종사자의 고용승계에 관한 사항 등

※ 표준보육과정 및 영유아보육법 등 어린이집운영 관련 법령 등을 참고하여 작성

3. 2026년 어린이집 운영예산서(세입·세출예산서)

※ 사회복지시설 재무․회계규칙 별지 1에 의한 세입․세출예산과목 구분 편성 제출

4. 기   타

〔서식 7〕

위탁운영체 수탁 취지서

※ A4용 1장 이내로 자유롭게 작성

〔서식 8〕

원장 어린이집 운영에 대한 철학 및 계획

※ A4용지 1장 이내로 자유롭게 작성

〔서식 9〕 개인정보 제공 및 수집・이용 동의서
동의자	성 명		생년월일
	주 소
	연락처
제공․수집․이용 목적		국공립어린이집 위탁 운영체 공모 관련 업무추진 - 신청자 및 수탁자 선정 안내(SMS, 우편발송 등에 이용) - 수탁자 선정 결과 보고서에 이용 - 수탁자 선정 공개, 계약 등에 이용
제공․수집 항목		성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 학력, 경력, 연락전화 등
보유 및 이용기간		국공립어린이집 위탁 운영체 공모 관련 업무 추진 서류 보관기간
개인정보 제공 및 수집․동의 거부권리		국공립어린이집 위탁 운영체 공모와 관련하여 상기 기본정보 수집에 동의하지 않을 경우 정보제공을 하지 않아도 되며, 정보 제공하지 않을 경우 정보제공, 연락에 제한을 받을 수도 있습니다.
※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음 ｢개인정보보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. 2026년 월 일 제출자 : (서명 또는 인) 진 주 시 장 귀하

※ 대표자와 원장(내정자)이 다를 경우 각각 작성

〔서식 10〕

행정정보 공동이용 사전 동의서

1. 이용사무별 공동이용 행정정보(구비서류)

이용 사무(이용목적)	공동이용 행정정보	동의여부 (동의시 서명 또는 인)
국공립 어린이집 위탁	어린이집 원장,대표자 결격사유 및 범죄경력조회
국공립 어린이집 위탁	신청 자격 적정성 조회

2. 이용기관의 명칭 : 진주시 아동보육과

3. 정보주체(본인)동의사항 등

○ 본인의 동의한 위 사무에 대한 행정정보를 이용기관이 「전자정부법」제36조에      따른 행정정보 공동이용을 통해 「개인정보 보호법」제23조에 따른 건강에 관한      정보나 같은 법 시행령 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면      허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리하는데 동의합니다.

○ 만일 위 행정정보를 이용기관이 처리에 대해 본인이 동의를 하지 아니할 경우          에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 그 해당 부분에 대해서는      직접 서류를 제출하여야 합니다.

2026년     월   일

대상자 본인  성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

※ 대표자와 원장(내정자)이 다를 경우 각각 작성

[서식 11]

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <개정 2022. 3. 14.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업자등으로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조, 같은 법 시행령 제25조 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력의 통합 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회, 아동학대관련범죄 전력 조회 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

※ 대표자와 원장(내정자)이 다를 경우 각각 작성

[서식 12]

각        서

신청자 성명 :

생 년 월 일 :

주       소 :

상기 본인은 국공립어린이집(               어린이집)

위탁운영을 신청을 함에 있어 일체의 부당한 행위를 하지 않을 것은 물론, 제출된 서류의 내용이 사실과 다를 경우 선정을 무효로 하는데 동의하고, 선정 심의결과에 하등의 이의를 제기하지 않겠으며, 수탁운영자로 선정될 시 위탁기관과의 계약사항을 성실히 이행할 것을 확약합니다.

2026년   월   일

위 작성인 :              (인)

진 주 시 장 귀하

[서식 12]

민간위탁 노동자 근로조건 보호 확약서

□ 성   명 :

□ 주   소 :

1. 본인은 진주시에서 가칭) ○ ○ 국·공립 어린이집 사무를 수탁받아 업무를 수행함에 있어 민간위탁 노동자의 고용안정 및 처우개선을 위해 아래 사항을 준수할 것을 확약합니다.

- 아  래 -

① 근로계약 시 책정된 임금의 지급

② 퇴직급여지급, 4대 보험료 납부 등 법정 사업주 부담금 관련 의무준수

③ 사전승인 없는 재위탁이나 하도급 및 파견을 하지 않겠음

④  ｢근로기준법｣(근로시간 준수, 연장근로수당 지급 등), ｢산업안전보건법｣(안전･보건교육, 고객응대 근로자 보호 등), ｢남녀고용평등과 일･가정양립지원에 관한 법률｣, ｢노동조합 및 노동관계조정법｣(부당노동행위 금지 등) 등을 위반하지 않겠음

2. 만일 이를 이행하지 않을 경우 본 계약이 해제･해지 될 수 있음을 확인하고 민간위탁 노동자 근로조건 보호 관련 이행확약서를 제출합니다.

2026년    월     일

성       명  :                  (서명 또는 인)

[별표 1〕 〔 위탁운영 신청 제출서류 ]
제 출 서 류	제출자	비 고
① 어린이집 위탁운영 신청서	공 통	- 서식 1
② 이력서(증명사진 부착) 및 자기소개서	공 통	- 서식 2, 서식 3 ▪법인･단체는 대표자, 원장 ▪개인인 경우 원장
③ 위탁운영 신청자 현황	공 통	- 서식 4(개인), 서식 5(법인･단체)
④ 어린이집 운영 계획서 및 예산서 - 계획서는 A4 용지 30쪽 이내 - 예산서는 2025년도 보육사업 단가적용	공 통	- 서식 6 영유아보육법시행규칙 제23조(어린이집의 운영기준) 제30조(보육과정)등에 의한 세부사업계획 포함, 재무회계규칙 준수
⑤ 위탁운영체 수탁취지서	공 통	- 서식 7
⑥ 원장 어린이집운영에 대한 철학 및 계획	공 통	- 서식 8
⑦ 어린이집 원장 자격증 사본	공 통	- 법인･단체는 원장 내정자
⑧ 보육교직원 경력증명서(유치원종일제경력포함)	공 통	- 법인･단체는 원장 내정자
⑨ 토지 : 등기부등본, 공시지가 확인원	공 통	- 법인･단체 : 법인･단체명의 재산 - 개 인 : 본인 및 배우자 명의 재산 ※ 소유자 및 가액을 확인할 수 있는 서류
건물 : 등기부등본 가. 아파트･다세대･연립 : 공동주택가격확인원 나. 단독주택 : 주택가격확인원 다. 기타재산 : 재산세 과세증명(과표 기재)
동산 (금융재산 및 부채내역) 가. 예금 잔액증명서 나. 부채 증명서
⑩ 개인신용정보 보고서(본인, 배우자)	공 통	은행연합회(www.credit4u.or.kr) 또는 신용정보 (평가)회사에서 발급 (한국신용정보원 등)
⑪ 보육관련학과 최종 졸업증명서	공 통
⑫ 간호사, 영양사, 사회복지사, 물리치료사, 임상심리 치료사, 작업치료사, 특수교육교사, 간호조무사, 조리사, 방화관리사, 음악, 언어, 미술, 놀이치료사	해당자	- 자격증 원본지참
⑬ 보육관련 공모사업 수상 실적 증빙 서류 보건복지부 및 보육 관련 공공기관*(한국보육진흥원 등) 상훈 * 공공기관 : 정부의 투자․출자 또는 정부의 재정지원 등으로 설립․운영되는 기관으로서 일정 요건에 기획재정부장관이 매년 지정한 기관(공공기관의 운영에 관한 법률 제4조)	공 통	- 상훈 원본 지참
⑭ 주민등록등본	공 통	- 법인･단체는 원장 내정자 - 개인은 주민등록등본으로 배우자 확인이 불가능할 경우 가족관계증명서 첨부 ※ 가능한 주민등록번호 뒤 6자리 *처리 발급
⑮ 법인 또는 단체 경력증명서	법인･단체
⑯ 법인정관, 등기부등본, 출연금 등에 관한 서류	법 인
⑰ 단체의 회칙 또는 규약 및 설립증명서	단 체
⑱ 시설위탁운영 이사회 회의록 및 결의서, 원장내정자 임명동의서	법인･단체
⑲ 개인정보 제공 및 수집․이용 동의서	공 통	- 서식 9
⑳ 행정정보 공동이용 사전 동의서, 성범죄 경력 및 아동학대 범죄 전력 조회 동의서	공 통	- 서식 10, - 서식 11
㉑ 각서	공 통	- 서식 12
㉒ 근로조건 보호 확약서	공 통	- 서식 13
주1) 서류규격 : A4용지 1권으로 편철, 사본은 양면인쇄 주2) 제출수량 : 21권 (원본 1권, 사본 20권) 주3) PPT발표 자료는 USB에 저장 후 2026.3.18.(수) 17:00까지 제출