[붙임2]

양식1

지원 신청서

- 2026년 평창군 기업수요 맞춤형 지원사업 -

국내 맞춤형 기업지원 신청서

[기업현황]

접수번호

공란처리

기업명

대표

대표자명

사업자등록번호

연락처

설립일자

0000-00-00

E-mail

주소

(본  사)

(공  장)

(연구소)

홈페이지

주생산품

KSIC코드

주업종코드

그린바이오 기업 신고제 분류체계

상시 근로자 수

(대표자, 일용직 제외)

2024년

2025년

2026년 목표(예상)

명

명

명

매출액

(천원)

합계

2024년

2025년

2026년 목표(예상)

내수

수출

내수

수출

내수

수출

공장 유무

□ 유   □ 무

산업 분야

□ 바이오   □ 의료기기   □ ICT   □ 신소재   □ 기계·전자   □ 식품

□ 기타( 선택지 외 산업분야 작성 )

인증 여부

□ 벤처기업 □ 이노비즈 □ 메인비즈 □ R&D 연구소(전담부서가 아님)

□ 기타 인증(기업이 보유한 인증 작성) □ 특허(등록   건, 출원   건)

지원사업

담당자

성명

부서/직위

/

연락처

(사무실)

E-mail

(핸드폰)

[신청사업]

단위사업명

일정(월)

신청 지원금

비고

1순위

2026. 0월

천원

부가가치세 제외

2순위

천원

합  계

천원

사업기간

선정 안내일 ~ 2026. 9. 30.

당사는 상기 신청서 상의 기재 내용 및 첨부 서류가 사실과 다를 경우 신청의 무효, 지원 최소 등의 제재 조치에 이의가 없음을 확인하며, 향후 타 기관 지원사업에 중복지원하지 않으며 제출 서류의 기재 사항이 허위로 밝혀질 경우 지원 취소 등의 조치를 수용함을 확약합니다.

2026년    월    일

기업명:                    대표자:                (인)

(재)강원테크노파크 원장 귀하

제출

서류

(필수)

⦁지원 신청서(양식1)

⦁지원 계획서(양식2)

⦁개인정보 활용 동의서(양식3)

⦁중복지원 금지사항 확약서(양식4)

⦁성실의무 이행 확약서(양식5)

⦁사업자등록증, 공장등록증

⦁업종코드 확인서

⦁그린바이오기업 신고증(해당시)

⦁국세·지방세 완납증명서

⦁매출/수출 증빙서류(최근 2년 결산재무제표 및 현재 기준 부가가치세표준증명원)

⦁전년도 수출신고필증(해당시)

⦁국내외 인증/특허 사본

[붙임2]

양식2

지원 계획서

- 2026년 평창군 기업수요 맞춤형 지원사업 -

국내 맞춤형 기업지원 지원계획서

1. 지원 내용

단위사업명

신청지원금 (부가가치세 제외)

1순위

천원

2순위

천원

2. 기업 개요

○ 기업 현황

-

* 기업 업력, 대외 수상 경력, 지원사업 수행 이력(24~25년) 등

○ 제품 소개

-

* 기술 및 제품소개(제품사진 첨부), 인증 및 특허 현황(특허기술을 적용한 제품 등), 수출실적(수출실적이 없는 경우 향후 수출계획 등 작성 가능), 제품 판매처 및 판매방식, 판매전략 등, 판매처 확대방안

3. 지원 사유 및 필요성

○ 기업의 애로사항

-

○ 해결방안

-

4. 세부 추진내용

○ 세부 추진계획 및 전략

-

○

-

○ 결과물

-

○ 완료기한

-

○ 추진일정

단위사업명

추진내용

추진일정(월)

3

4

5

6

7

8

9

10

5. 활용계획 및 기대효과

○ 지원사업 활용 계획

-

-

○ 정량적 기대효과

-

구분

매출액

상시 근로자 수

내수

수출

계

2025년

천원

천원

천원

명

2026년

(예상)

천원

천원

천원

명

* 신청 지원프로그램 성공 후 기업의 추진전략에 미치는 매출, 고용 증대효과 작성

(수치적으로 작성할 수 있는 내용 추가 작성 가능)

○ 정성적 기대효과

-

* 신청 지원프로그램 성공 후 파급효과 또는 향후 추진전략에 미치는 영향 등 작성

6. 예상 소요비용

○ 소요비용

- 총 신청 사업비:     원

(단위: 원, 부가세 제외)

단위사업명

산출내역

총 사업비

신청 지원금액

(공급가액 90%)

기업부담금액

(10% +@)

시제품 제작

시제품 제작비

3,600,000

3,220,000

380,000

브로슈어 제작

7,000,000

6,300,000

700,000

합 계

*상세견적서 첨부 필수

*부가가치세(VAT)를 제외한 공급가액 기준으로 작성

*부가가치세(VAT) 및 사업비 초과금액은 기업 자부담

[붙임2]

양식3

개인정보 활용 동의서

기업·개인정보 수집 및 이용･제공 동의서

강원테크노파크에서는 「2026년 평창군 기업수요 맞춤형 지원사업」 과 관련하여 아래와 같이 필요한 개인정보를 수집함에 있어 개인정보보호법 제15조, 제16조, 제17조 및 제24조를 준수하며 목적 외에는 사용하지 않음을 알려드립니다.

[개인정보 수집·이용에 대한 동의]

□ 개인정보 수집·이용 목적

- 평창군 지방보조금 관리 조례 제6조, 제7조에 따른 체납 확인

- 재단 지원사업 만족도 조사, 사후관리 및 관련 사업 안내 등을 위한 기초 자료

□ 수집하려는 개인정보의 내용

- 성명(법인명), 사업자등록, 주소(직장), 직위, 연락처(유선·휴대전화, 이메일) 등

□ 개인정보의 보유 및 이용기간

- 수집된 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다.

[제3자 제공 동의]

□ 제공받는 자/기관: 평창군

□ 정보의 제공범위: 기업명, 사업자번호, 업종 및 업태, 대표자명, 사업장주소, 연락처, 이메일 주소

□ 정보의 제공목적 : 만족도조사 분석, 지원성과 조사

□ 제공받으려는 자의 정보의 보유 및 이용기간 : 동의일로부터 3년까지

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 「2026년 평창군 기업수요 맞춤형 지원사업」에 대한 지원에 제한을 받으실 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?            □ 동의함      □ 동의하지 않음

[고유식별정보 처리에 대한 동의]

□ 고유식별정보의 수집·이용 목적: 평창군 지방보조금 관리 조례 제6조, 제7조에 따른 체납 확인

□ 수집하려는 고유식별정보의 내용: 성명(법인명), 주민등록번호(법인등록번호), 주소

□ 고유식별정보의 보유 및 이용기간: 지방보조금 신청시 ~ 보조금 집행 완료시(정산시)

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 「2026년 평창군 기업수요 맞춤형 지원사업」에 대한 지원에 제한을 받으실 수 있음을 알려드립니다.

고유식별정보 처리에 동의하십니까?            □ 동의함      □ 동의하지 않음

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집･이용･제공에 관한 권리와 불이익 안내를 이해하고 ｢개인정보보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2026년     월      일

기업명:

대표자:

(인)

실무자:

(인)

(재)강원테크노파크 원장 귀하

[붙임2]

양식4

중복지원 금지사항 확약서

중복지원 금지사항 확약서

「2026년 평창군 기업수요 맞춤형 지원사업」을 수행 함에 있어, 본 사업의 주제와 동일한 내용으로 정부 및 지자체 지원사업과 중복 수혜를 받지 않을 것이며, 만약 중복지원을 받는 경우 지원사업비 환급 및 민·형사 상의 책임은 물론 향후 (재)강원테크노파크에서 추진하는 모든 지원사업에 3년간 지원할 수 없음을 확인합니다.

2026년     월      일

기업명:

대표자:

(인)

(재)강원테크노파크 원장 귀하

[붙임2]

양식5

성실의무 이행 확약서

성실의무 이행 확약서

「2026년 평창군 기업수요 맞춤형 지원사업」에 신청한 당사는 지원 내용과 관련하여 아래 사항을 철저히 준수하겠습니다.

1. 당사는 귀 기관의 협력업체로서 모든 역량을 발휘하여 상호간에 건전하고 미래 지향적인 협력관계가 지속될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠습니다.

2. 당사는 사업 신청 및 결과 보고 등을 위해 제출한 내용이 사실임을 확인하며, 미제출, 누락 또는 허위사실을 기재할 경우 지원 취소 및 지원금 환수 등의 제반 제재조치에 대해 모든 책임을 지겠습니다.

3. 당사는 귀 기관과의 협력관계상 취득한 기밀사항을 포함하여 관계된 모든 기밀을 제3자에게 누설하지 않겠습니다.

4. 당사는 본 지원사업의 진행상 정책, 제반사항 및 자료제공, 벤치마킹, 기업방문에 대해 적극 협조 ․ 응낙하겠습니다.

위 사항은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로 반드시 이행할 것임을 확약하며, 확약한 사항을 위반하여 귀 기관의 업무에 차질을 초래하거나 명예를 실추하는 경우 이에 따른 모든 행정적·법적 책임을 질 것을 다짐하며 본 확약서를 제출합니다

2026년     월      일

기업명:

주  소:

대표자:

(인)

(재)강원테크노파크 원장 귀하

KSIC코드:

공고문 붙임3 참고

주업종코드:

공고문 붙임2 참고

그린바이오 기업 신고제 분류체계:

공고문 붙임3 참고

상시근로자수:

고용보험가입자 기준(연도말 기준)

매출액:

재무제표 기준으로 작성

2025년 결산 미확정 시 부가세과세표준증명원으로 작성

지원프로그램명 작성

제출 시 파란색글씨 삭제

예시