[서식 1-1호] 기업지원프로그램 신청서

「친환경차 전동기 재제조를 위한 사용 후 전동기 상태진단 기반구축」

기 업 지 원 프 로 그 램  신 청 서

산업군

□ 전기차

대상부품

직접작성

신청프로그램

□ 시제품제작

과제명

직접작성

수행기간

2026. 03. 01 ~ 2026. 11. 31 (9 개월)

지원사업비

총액(A=B+C)

지원금(B)

기업부담금(C)

기 업 명

대 표 자

주    소

홈페이지

실무책임자

성  명

부서/직위

전  화

팩  스

핸드폰

E-mail

「친환경차 전동기 재제조를 위한 사용 후 전동기 상태진단 기반구축 사업」과 관련하여 재제조(사용 후) 전동기가 적용된 e모빌리티 구동시스템 관련 개발 사업에 참여하기 위하여 첨부와 같이 사업지침을 준수하고 지원내용을 성실히 수행하고자 사업신청서를 제출합니다.

2026년   월   일

기 업 명 :
대 표 자 :	(인)

(재)경남테크노파크 원장

귀하

1. 대상품 기술 개요    제출시 작성요령 삭제

○

-

◦ 작성요령

- 지원받고자 하는 기술에 대하여 개조식으로 간략하게 내용을 작성하고 제품 및 현장사진 첨부하여 주세요.

2.  지원 필요성

○

-

◦ 작성요령

-  본 지원을 통해 달성하고자 하는 목표 및 필요성을 작성해 주세요.

-  지원이 필요한 이유를 작성해 주세요.

ex) 기술이전을 통한 수소전기차 00부품 기술확보, 개발제품의 성능검증 위한 Proto제작, 수소전기차 00부품 생산공정의 지그변경을 통한 품질확보 및 생산성 향상, 국내외 전시회 참가를 통한 사업화 신속, 신규 시장 진출 등

3. 추진 계획 및 내용

가. 추진 목표

◦ 작성요령

-  추진 목표 작성

-  제품개발 성과목표치 작성(정량적 수치)

- 성과목표

순번	항목	목표치
1
2
3

나. 추진 내용

◦ 작성요령

- 지원 받고자 하는 의 사양, 현재 진행상황 등을 작성하여 주시고, 향후 기술이전, 양산개발, 사업화지원을 통해 진행할 내용을 구체적이고 진행 순으로 작성해 주세요.

- 대상품 및 현장에 대한 구성 및 내용을 도면, 구성도 등을 통해 상세하고 쉽게 파악되도록 작성하여 주세요.

- 지원을 통해 Proto수량(개), 개발품성능테스트(성능확인), 성능개선(%), 전시회참가(건수), 기술이전(건수) 등 구체적 목표 제시(2개 이상 필수)

- 기술이전, 양산개발, 사업화지원 등의 내용을 작성해 주세요.

다. 기관인프라 사용요청 내역

◦ 작성요령

- 지원과 관련하여 필요한 장비나 애로사항에 대해 지원 인력 및 장비가 가능한 경우 지원해 드리고자 합니다.

- 장비 사용 계획에 대하여 충분히 설명해 주세요

- 지원과 관련된 애로사항이나 필요한 장비 및 내용을 작성해 주세요.

4. 추진일정

순번	주요추진내용	추 진 일 정(월)
		2026년
		3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
1
2
3
4	완료보고서 제출
5	성과보고회

5. 사업비 구성

순번	세부항목	단가	수량	금액(현금)	비율(%)	비고
1						지원금
2						지원금
3						지원금
4						기업부담금
5						기업부담금
(A) 지원금
(B) 기업부담금
(C=A+B) 총합계

◦ 작성요령

- 지원금은 VAT별도이며, 기업부담금은 지원비의 10% 이상임

- 소요되는 비용을 기입하되, 이외의 인건비, 간접비 등은 계상불가함

- 선정평가를 통하여 사업비는 조정될 수 있음

6. 기대효과 및 활용방안

- 본 과제는 매출성과 필수 제출 대상 (개발품의 매출성과를 달성가능한 범위 내에서 정량적으로 작성)

기대

효과

정량적

구분

지원 전

(2025년)

지원 후

(2026년 예상)

비 고

매  출  액

백만원

백만원

(      % 증가)

종사자  수

명

명

(고용창출   명)

수  출  액

천원

천원

(      % 증가)

신규계약금액

-

천원

(      % 증가)

정성적

◦ 작성요령

- 본 사업 수행결과에 따른 기대효과(신규시장 발굴, 해당 아이템에 대한 계약 및 신규 거래처 발굴, 제품개선, 매출상승 등의 사업화 관점에서의 예상성과)

향후계획 및 활용방안

◦ 작성요령

- 지원을 통한 사업화 추진 및 수요연계(고객사, 거래처) 내용을 작성하여 주세요.

- 본 사업의 수행결과로 얻어진 결과물 등을 활용한 향후계획 및 활용방안 (마케팅 전략, 상용화 계획, 신규시장 확보 등)

[서식 2호] 신청기업 현황표

신 청 기 업 현 황

기 업 명				대 표 자
사업자번호 (법인번호)	( )			업태/업종
기업유형	① 중소기업 ② 중견기업			밴더유형			① 1차벤더 ② 2차벤더 ③ 3차벤더 ④ 해당없음 ⑤ 기타( )
주생산품
본사 소재지	주소)
연구소 (공장) 소재지	주소)
회사설립일	년 월 일			연구소설립일			년 월 일
구 분		2023년			2024년				2025년
매 출 액(내수+수출액)		천원			천원				천원
수 출 액(달러)		$			$				$
연구개발비(천원)		천원			천원				천원
종업원수(명)
최근 2년 내 기업지원 수혜이력		지원 프로그램	지원기관명			제품명 (서비스명)		지원기간		지원금액 (천원)

[서식 3호] 지원사업이행확약서

지원사업 이행확약서

사 업 명	「친환경차 전동기 재제조를 위한 사용 후 전동기 상태진단 기반구축」
신청 프로그램
기 업 명		책 임 자

위의 기업지원프로그램 수행을 위하여 당사는 지원내용과 관련하여 아래 사항을 철저히 준수하며, 본 사업의 신청서에 따른 평가위원회를 통하여 지원 대상으로 선정될 시, 수행기관에서 진행하는 제반업무에 적극 참여할 것을 확약합니다.

1. 당사는 귀 기관의 협력업체로서 모든 역량을 발휘하여 상호간에 건전하고 미래 지향적인 협력관계가 지속될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠습니다.

2. 당사는 사업 신청 및 결과 보고 등을 위해 제출한 내용이 사실임을 확인하며, 미제출, 누락, 또는 허위사실을 기재할 경우 지원 취소 및 지원금 환수 등의 제반 제재조치에 대해 모든 책임을 지겠습니다.

3. 당사는 귀 기관과의 협력관계상 취득한 기밀사항을 포함하여 관계된 모든 기밀을 제3자에게 누설하지 않겠습니다.

4. 당사는 본 지원사업 진행 중 수행기관의 요청 시 정보교류회, 성과보고회, 기업 협의회, 성과·만족도조사 등의 자료제공 및 참여에 적극 협조하겠습니다.

2026년   월   일

회   사  명 :

주       소 :

대 표 이 사 :              (서명 또는 인)

(재)경남테크노파크 원장

귀 하

※선정된 수혜기업은 지원기관에게 기업지원 결과 및 성과에 대한 보고를 하여야할 의무가 있습니다. 이를 이행하지 않을 경우 과제 참여제한, 해당연도 국비 환수 등 불이익이 발생될 수 있음을 알려드립니다.

[서식 4호] 개인정보 이용 동의서

「친환경차 전동기 재제조를 위한 사용 후 전동기 상태진단 기반구축」 책임자 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서
성명	직위	본과제에서 역할	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
		책임자
		실무담당자
당사는 기업지원서비스 지원 대상으로 선정될 시 산업기술혁신사업 및 지역산업지원사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 산업통상자원부, 전담기관, 관리기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2026년 월 일 기관명 : 대 표 자 명 : (인) 경남테크노파크 원장 귀하