장애학생 성장 자립 지원사업(정보통신보조기기 보급 자부담금 지원사업) 신청 지원

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

1. 개인정보 수집·이용에 대한 동의
개인정보처리자	한국주택금융공사, 사회복지공동모금회, 한국장애인단체총연맹
수집·이용 목적	장애학생 성장 자립 지원사업 신청 접수 및 자격 확인, 자부담금 지원금 지급, 정산 및 감사 대응
수집·이용 정보	기기 수령확인서(성명, 수령자 주소, 연락처(휴대전화), 납품업체명, 보급제품), 통장사본(은행명·계좌번호·예금주), 재학증명서(성명, 생년월일 또는 학적사항, 학교·학과/학적상태 등 재학 확인에 필요한 정보)
보유 및 이용기간	개인정보처리자는 위 개인정보는 사업 종료 및 정산·감사 완료 시까지 보유·이용하며, 보유기간 경과 또는 처리 목적 달성 시 지체 없이 파기합니다(관계 법령 및 지침에 따라 보관이 필요한 경우 해당 기간 동안 보관할 수 있습니다).
※ 귀하는 위 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만 동의하지 않는 경우에는 추가 제출서류 확인이 불가하여 신청 접수 또는 지원금 지급이 제한되거나 지연될 수 있습니다. 개인정보 수집·이용에 동의함 □ 개인정보 수집·이용에 동의하지 않음 □
2. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의
제공하는 자	해당 시·도(부서/담당자 성함 및 직함/연락처)
제공받는 자(제3자)	한국주택금융공사, 사회복지공동모금회, 한국장애인단체총연맹
제공 목적	장애학생 성장 자립 지원사업 대상 확인, 신청 안내 및 접수 지원, 자부담금 지원금 지급을 위한 자격 확인·연락·정산
제공 정보	성명, 생년월일, 연락처(휴대전화), 사회활동 분류, 보급제품, 제품금액, 자부담금, 민감정보 포함(장애유형)
보유 및 이용기간	제공받는 자는 위 개인정보를 사업 종료 및 정산·감사 완료 시까지 보유·이용하며, 보유기간 경과 또는 처리 목적 달성 시 지체 없이 파기합니다(관계 법령 및 지침에 따라 보관이 필요한 경우 해당 기간 동안 보관할 수 있습니다).
※ 귀하는 위 개인정보 제공에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만 동의하지 않는 경우에는 수행기관이 사전에 대상 여부를 확인하여 연락·안내하는 절차가 제한될 수 있어, 안내문에 따라 본인이 직접 신청 절차를 진행하여야 합니다. 개인정보 제3자 제공에 동의함 □ 개인정보 제3자 제공에 동의하지 않음 □
(만 14세 미만일 경우) 법정대리인의 동의
법정대리인 성명
법정대리인 연락처
정보주체와의 관계
※ 정보주체가 만 14세 미만의 경우 법정대리인의 동의가 필요합니다. 정보주체의 개인정보 수집 및 이용에 동의함 □ 정보주체의 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □
수집·이용 및 제3자 제공에 동의한 개인정보는 수집한 목적 외로 이용·제공되지 않습니다. 개인정보 보호법에 따라 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 동의합니다. 년 월 일 이 름 (서명 또는 인) (만 14세 미만일 경우) 법정대리인 이 름 (서명 또는 인)

본 동의서는 「개인정보 보호법」 등 관계 법령에 따라, 장애학생 성장 자립 지원사업(정보통신보조기기 보급 자부담금 지원사업) 신청 안내·접수 및 지원금 지급을 위해 필요한 아래와 같이 개인정보를 한국주택금융공사, 사회복지공동모금회, 한국장애인단체총연맹(수행기관)에 제공하고, 수행기관이 사업 신청 접수와 지원금 지급을 위해 개인정보를 수집·이용하는 것에 관하여 귀하의 동의를 받고자 합니다.

※본 동의서에서는 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호를 수집·이용하거나 제공받지 않습니다.