「지역 주도형 AI 대전환」신청서류

2026. 2.

중소벤처기업진흥공단

제조AI지원처

				목 차

[서식 제1호] 사업 신청서	1

[서식 제2호] 사업 계획서(요약서 포함)	2

제2-1호  사업 계획서(요약서) 10  page

제2-2호  사업 계획서(본  문) 290 page

[서식 제3호] 컨소시엄 확약서	40

[서식 제4호] 수행기관 대표의 참여 의사 확인서	41

[서식 제5호] 신청 자격 적정성 확인서	42

[서식 제6호] 자치단체 부담금 납입 확약서	43

[서식 제7호] 취득자산 구매계획서	46

[서식 제8호] 개인정보 이용·제공 동의서	47

[서식 제9호] 보안서약서	49

지역 주도형 AI 대전환 사업 신청서
사업명	지역 특성에 맞는 프로젝트 사업명 기재
사업기간	2026. 4. 1. ~ 2027. 12. 31. (21개월) *협약 시 확정
세부과제	AI 솔루션	프로젝트 명 및 소요예산(지방비+민간)
	AI 인프라	프로젝트 명 및 소요예산(국비+매칭비)
	AI 인력양성	프로젝트 명 및 소요예산(지방비+민간)
사업비 (단위 : 천원)	구분	1차년도	2차년도	합 계
	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
	합 계
광역지방자치단체	기 관 명		대 표 자
	설립년월일		사업자등록번호
	총괄책임자		휴대전화(e-mail)
	실무담당자		휴대전화(e-mail)
	주 소
주관기관	기 관 명		대 표 자
	설립년월일		사업자등록번호
	총괄책임자		휴대전화(e-mail)
	실무담당자		휴대전화(e-mail)
	주 소
참여기관1	기 관 명	참여기관 추가 가능	대 표 자
	설립년월일		사업자등록번호
	책 임 자		휴대전화(e-mail)
	주 소
참여기관2	기 관 명		대 표 자
	설립년월일		사업자등록번호
	책 임 자		휴대전화(e-mail)
	주 소
동 신청서는「지역 주도형 AI 대전환」사업을 신청함에 있어 사업공고 및 안내서 등을 준수하고 기재된 내용은 사실과 다름이 없으며, 귀 기관의 선정심사를 포함하여 채무불이행 등 신용 조회 및 과제관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 또한, 본 신청서 내용에 중복지원, 허위사실이 있을 경우 향후 선정 취소 및 참여제한 등의 조치가 있더라도 이에 이의가 없음을 확인합니다. 20 년 월 일 광역지방지자단체 명 : 대표자 직인 주관기관 명 : 대표자 직인 참여기관 명 : 대표자 직인 참여기관 명 : 대표자 직인 중소벤처기업진흥공단 이사장 귀하

[서식 제1호] 사업 신청서

작 성 요 령	※ 작성 완료 후 작성요령은 삭제할 것
[ 작성 안내 ] 용어 정의 ○ 지방자치단체(지자체) : 중소벤처기업부와 함께 지역 중소기업의 AI활용·확산 및 생태계 구축 등을 지원하고자 사업에 참여하여 총사업비의 일부를 부담(지자체 부담금)하는 광역지방자치단체를 말한다. ○ 수행기관 : 사업에 참여하는 지자체와 함께 컨소시엄을 구성하여 ‘지역 주도형 AI 대전환’사업의 세부추진전략 수립 및 운영관리를 수행할 모든 기관을 말한다. ○ 주관기관 : 수행기관에서 과제를 주도적으로 총괄하는 기관을 말한다. ○ 참여기관 : 수행기관에서 주관기관과 협력하여 사업의 일부를 공동으로 수행하는 기관 또는 기업을 말한다. 작성 일반원칙 ○ 각 항목별 [작성방법]을 숙지하신 후 요구사항에 맞도록 핵심내용을 중심으로 작성(필요시 진하게 또는 밑줄 등으로 강조 가능) - 사업계획서에 모든 항목은 누락없이 작성하고, 내용은 구체적이고 정량적이며, 도표나 그림 등을 활용하여 도식적으로 표현하는 것을 권장 - 항목별 해당사항이 없는 경우, “해당사항 없음“으로 기재 - 기재된 내용 중 인용자료 및 데이터의 경우, 출처를 명확하게 표시 ○ 사업기간은 2026년 4월 1일 시작하여 2027년 12월 31일로 종료일자 작성 ※ 최종 사업기간은 협약시 일부 조정될 수 있음 ○ 주관·참여기관의 명칭과 주소는 사업자등록증과 동일하게 기재 ○ 주민등록번호 기재시 주민등록번호 앞의 6자리(생년월일) 및 뒤의 7자리 중 앞번호 1자리만 숫자를 기재하고 뒤의6자리는 “*”로 기재함.(예:123456- 1******) ○ 사업계획서의 총 작성분량은 300페이지로 제한되며, (요약서) 10페이지, (본문) 290페이지로 구성하여 페이지 번호를 기재하여 작성 ○ 사업수행에 투입되는 자원(인력, 장비, 사업비 등)은 사업목표 및 내용에 적합하게 편성 - 인건비는 사업에 참여하는 참여인력에 한해서만 계상 가능 - 사업비는 천원단위로 기재하되, 백원 단위는 절사 ※ 사업비 정산시 기자재 구입 등 개별 집행건별로 증빙서류를 갖추어 세부내역을 입증해야 함 3. 제출 안내 ○ 동 서식에 포함된 [작성방법]은 작성 시 참고하고 계획서 제출 시 삭제함 ○ 과제신청 시 사업계획(신청)서는 PDF 파일 또는 HWP 파일로 제출

[서식 제2호] 사업 계획서

【작성방법】

. 칸 또는 줄 부족 시, 추가 및 수정 가능

OOO(지자체명) 사업계획서 [서식 제2-1호] 사업 계획서(요약서)
사업명	지역 특성에 맞는 프로젝트 사업명 기재
지방자치단체
주관기관	기관명					사업자등록번호
	주 소			( - )
총괄책임자	성 명					직위/직급
	전화번호					부서
	휴대전화번호					전자우편
실무담당자 (전담인력)	성 명					부서/직위
	전화번호					전자우편
	휴대전화번호					팩스번호
총 사업기간	2026. 4. 1 ∼ 2027. 12. 31.
사업비 현황 (단위 : 천원)	구분			1차년도 (’26.4~’26.12)		2차년도 (’27.1~’27.12)		계
	국비
	지자체	현금
		현물
	민간	현금
		현물
	합계
지자체 총괄책임자	부서명		담당자 성명		직위/직급		휴대전화		전자우편
기관별 책임자	기관명		책임자 성명		직위/직급		휴대전화		전자우편
동 계획서는 귀 기관이 정한 관련 규정 및 세부관리지침 등에 따라 작성되었으며 기재된 내용은 사실과 다름이 없습니다. 또한, 기재된 내용에 허위사실이 있을 경우 향후 선정 취소 및 참여제한 등의 조치가 있더라도 이에 이의가 없음을 확인합니다. 또한, 제출된 자료는 반환하지 않으며, 명시되지 않은 사안에 대한 권리는 중소벤처기업부 및 중소벤처기업징흥공단이 소유합니다. 2026년 월 일 지방자치단체명 : _______________ 지방자치단체의 장 : (법인인감)/(사용인감) 책임자명 : (서명) 주관기관명 : _______________ 대표자명 : (법인인감)/(사용인감) 총괄책임자명 : (서명) 중소벤처기업진흥공단 이사장 귀하

사업계획 요약서
1. 사 업 명	OOO 지역 주도형 AI 대전환 사업
2. 수행기간	2026. 4. 1 ∼ 2027. 12. 31.			3. 투입인원		총 명
3. 사 업 비 (단위 : 천원)	구분		1차년도 (’26.4~’26.12)		2차년도 (’27.1~’27.12)		계
	국비
	지자체	현금
		현물
	민간	현금
		현물
	합계
4. 추진배경
* 추진배경 및 필요성 요약

【작성방법】

. (작성분량) 총 300page 이내 (요약서 10page, 본문 290page)
- 요약서 : 최대 10page 이내 작성하되, 각 단락별 제목에 맞추어 1page씩 작성

. 중요단어 중심으로 요약해서 기술

5. 추진계획
① 추진목표
* 추진계획의 최종 비전, 성과목표 등

5. 추진계획
② AI 솔루션
* AI 솔루션 도입·확산 과제의 범위, 세부 KPI 등 목표, 절차, 일정 및 주요 내용 요약

5. 추진계획
③ AI 인프라
* AI 인프라 구축 과제의 범위, 세부 KPI 등 목표, 절차, 일정 및 주요 내용 요약

5. 추진계획
④ AI 인재양성
* AI 인재양성 과제의 범위, 세부 KPI 등 목표, 절차, 일정 및 주요 내용 요약

6. 추진전략
① 추진체계
* 사업 최종 목표 달성을 위한 주관·참여기관의 구성도 및 역할을 요약 기술

6. 추진전략
② 추진전략
* 추진체계를 활용하여 사업 수행 방법 및 추진전략을 요약

7. 기대효과
* 사업 결과물의 사회적·경제적·산업적 파급효과 요약 기술 * 사후관리 방안 및 구축 인프라를 지속 활용 할 수 있는 후속사업 제안 등

8. 사업비 구성
* 총괄사업비를 과제별로 분류하여 효율적 사업비 구성과 중점적 집행계획을 기술

-  목  차  -

[서식 제2-2호] 사업 계획서(본문)

Ⅰ. 사업개요	00

1. 추진배경 및 필요성	00

(1) 정책적 배경	00

(2) 지역적 필요성	00

(3) 기술·산업적 동향	00

2. 사업 비전 및 목표	00

(1) 비전 및 최종 목표	00

(2) 연차별 목표 및 성과지표(KPI) 요약	00

Ⅱ. 사업 추진계획	00

1. 사업총괄 기획 및 설계	00

2. 세부사업 추진계획	00

(1) AI 솔루션	00

(2) AI 인프라	00

(3) AI 인재양성	00

3. 사업 추진일정 및 성과관리	00

(1) 연차별 세부 추진일정	00

(2) 성과지표(KPI) 관리 및 측정 방법	00

(3) 사업 성과물의 활용·확산 계획	00

Ⅲ. 추진체계 및 수행역량	00

1. 추진체계 구성	00

(1) 추진 체계도	00

(2) 기관별 역할	00

(3) 의사결정 및 협력체계 운영방안	00

2. 지방자치단체의 추진역량	00

(1) 지방비 확보 및 재원 조달 방안	00

(2) 행정적 지원계획	00

3. 수행기관의 전문성 및 역량	00

(1) 수행기관 일반현황	00

(2) 기관별 상세 수행내역	00

(3) 과제수행 인원현황	00

(4) 기자재 및 시설 활용계획	00

Ⅳ. 기대효과 및 지속가능성	00

1. 기대효과	00

(1) 정량적 기대효과	00

(2) 정성적 기대효과	00

2. 지속가능성확보 방안	00

V. 사업비 사용계획	00

1. 총 사업비 구성	00

(1) 총괄 사업비	00

(2) 과제별 사업비 산출내역	00

(3) 비목별 산출내역	00

【작성방법】

. 상기 목차는 수정 불가, 하위목차((1), (2), (3)…)는 추가 작성 가능

. 사업계획서 하단 페이지 번호 필수

Ⅰ		사업개요

1. 추진배경 및 필요성

(1) 정책적 배경

(2) 지역적 필요성

(3) 기술·산업적 동향

【작성방법】

. 사업을 추진하게 된 취지 또는 배경을 제시

- (정책적) 대통령 공약, 국정 과제 등 정책방향에서 지방자치단체 관련 정책이 사업 공고의 목표와 어떻게 부합하는지 등을 구성

- (지역적) 통계청, 지역산업 보고서 등의 객관적인 데이터를 활용하여, 지역산업이 직면한 문제점을 기술하고, 이러한 문제 해결을 위한 도입 필요성 제시

* 설문조사 결과나 자체적으로 조사한 지역 중소기업의 AI 도입 수요 등

- (기술·산업적) 지역적 필요성에서 제시한 지역 산업의 문제를 동사업에서 제공하려는 주요사업이 우리 지역 산업에 적합하고 효과적인지 제시

* 국내외 유사산업의 AI 성고사례 제시를 통한 구체적 실현가능성 제시 등

2. 사업 비전 및 목표

(1) 비전 및 최종 목표

【작성방법】

. 사업 전반에 대한 정량화, 구체화된 사업 목표 및 비전/추진내용 작성

- 사업의 전체적인 방향성을 도식화 하여 작성

(2) 연차별 목표 및 성과지표(KPI) 요약

구분	성과 지표(KPI)	단위	1차년도	2차년도	최종목표
공통	지원기업 매출액 증가율	%
AI 솔루션	ex) 지원기업 수	개사
AI 인프라	ex) 인프라 활용율	%
AI 인재양성	ex) 교육과정 이수 인원	명
	ex) 교육 만족도	점

【작성방법】

. 사업 기간의 전체의 목표를 연차별 세분화하여 단계별 실행 계획과 목표치 제시

. 사업 안내서의 평가지표와 KPI 가이드라인을 준수하여 작성
(KPI는 협약 이후 수정이 불가함으로 신중하게 작성)

. 객관적으로 측정하고 검증할 수 있도록 목표치와 단위 명시

※ 성과지표의 측정방법, 데이터 수집절차, 관리체계 등은 Ⅱ. 사업추진계획의 성과관리 항목에서 구체적으로 서술예정.

Ⅱ		사업 추진계획

1. 사업총괄 기획 및 설계

【작성방법】

. 사업 유형과 과업 간의 관계, 단계별 흐름을 설명할 것

. 솔루션 개발, 보급, 인프라 구축, 인재양성, 지원체계 구축 등 각 단계별 활동을 제시

. 중장기적 발전 방향 및 확산전략 포함하여 작성

2. 세부사업 추진계획

(1) AI 솔루션

- AI 솔루션 도입·활용·확산

- 관련 성과지표 : 매출액 성장률 or AX 수준진단을 활용한 진단 향상율

(2) AI 인프라
- 관련 성과지표 : 기업 지원률

(3) AI 인재양성

- 관련 성과지표 : 교육이수 인원
(교육 난이도별 교육 이수인원, 교육대상 등)

(4) 지역 상생협력

- 관련 성과지표 : 지역 AI 사업단 구축(발대식 등) 및 정기회의

【작성방법】

. 세부 사업별 관련 추진방향을 자세히 기술(성과지표 설정 필요)

. 수행기관이 공동으로 수행하는 세부사업인 경우, 수행기관 간 역할을 명확히 기술할 것

. 실증의 경우 대상 기업, 활용 기술, 활용 인프라 계획을 명시하여 작성

. 인프라 구축 관련하여, GPU 구입 등 장비 구매는 나라장터(조달청)를 활용하여 추진하여야 하므로, 이에 따른 추진 일정 및 절차를 포함한 구체적인 계획 수립이 필요함

3.  사업 추진일정 및 성과관리

(1) 연차별 세부 추진일정

【작성방법】

. 연도별 목표, 주요 내용, 참여기업 수 등을 구체적으로 기술

. 연차 간 진척과 목표 달성을 위한 단계별 추진 흐름 설명

. 예산, 자원 투입 계획과 연계하여 기술

- 1차년도 세부추진일정

순번	추진내용	2/4분기			3/4분기			4/4분기
		4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
1
2
3
4
...

【작성방법】

. 평가 및 점검일정을 고려하여 작성

- 2차년도 세부추진일정

순번	추진내용	1/4분기			2/4분기			3/4분기			4/4분기
		1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
1
2
3
4
...

(2) 성과지표(KPI) 관리 및 측정 방법

- 총괄 성과지표 및 산출근거

① 총괄 성과지표 및 목표

구분	성과지표명	단위	목표
			1차년도	2차년도	계
필수	중소기업 매출액 증가율
AI 솔루션	중소기업 생산성 향상
	중소기업 AI 향상율
AI 인프라	인프라 활용율
AI 인재양성

【작성방법】

. ’중소기업 매출액 증가율‘을 기본 KPI로 설정

. 기획한 AI 사업의 성과를 측정할 수 있는 지표를 자율적으로 설정(총3개 이상)

- 투입지표(지원기업수, 공정률 등)과 성과지표(매출, AI 전환률 등) 혼합 구성

② 지표 정의 및 산출방식

구분	성과지표명	지표정의	측정산식/방법	데이터 출처	측정주기
필수	중소기업 매출액 증가율	지원기업들 사업 참여 전후 매출액 평균 증가율	(당해년도 매출액-전년도 매출액)/전년도 매출액	재무제표	연 1회
AI 솔루션	중소기업 생산성 향상	지원기업들의 단위 시간 당 생산량 증가율	(개선 후 생산량-개선전 생산량)/ 개선전 생산량	생산관리 데이터, 현장실사 등	반기별
	중소기업 AI 향상율	지원기업들의 사업 참여 전·후 AX 진단 증가율	(사업 참여 후 AX 자가진단 Level-참여 전 AX 자가진단 Level)/사업참여 전 AX 자가진단 Level	K-doctor 플랫폼	연 1회
AI 인프라	인프라 활용율	구축된 장비 실제 사용시간	총 가동시간/총 가용시간(근무일 기준)	장비사용 로그데이터, 예약 시스템 등	월별
AI 인재양성

【작성방법】

. 각 지표의 정의를 명확히 기술

. 수치산정 근거는 통계 기준, 추정 등을 제시

. 외부 검증이 가능한 수치로 제시

- 수행기관별 성과지표 및 목표

① 주관기관 : ㅇㅇㅇㅇ

구분	성과지표명	단위	목표
			1차년도	2차년도	계
필수	중소기업 매출액 증가율
AI 솔루션	중소기업 생산성 향상
	중소기업 AI 향상율
AI 인프라	인프라 활용율
AI 인재양성

② 참여기관 : ㅇㅇㅇㅇ

구분	성과지표명	단위	목표
			1차년도	2차년도	계
필수	중소기업 매출액 증가율
AI 솔루션	중소기업 생산성 향상
	중소기업 AI 향상율
AI 인프라	인프라 활용율
AI 인재양성

(3) 사업 성과물의 활용·확산 계획

【작성방법】

. 사업을 통해 발생하는 유·무형적 결과물의 활용·확산 방안 제시

- 사업 기간 중, 종료 후 단계별 구체적인 확산 전략 수립 및 제시

- 사업 성과물이 지역 생태계에서 내재화되어 지속될 수 있는 방향 제시

Ⅲ		추진체계 및 수행역량

1. 추진체계 구성

(1) 추진 체계도

【작성방법】

. 사업을 수행할 추진체계 구조를 도식화

(2) 기관별 역할

구분	기관명	주요 역할	내 용
지자체	지자체
주관기관	기관명 (주관기관)
참여기관	기관(기업)명 (참여기관)
	기관(기업)명 (참여기관)

【작성방법】

. 각 기관이 보유한 핵심 역량과 전문성을 바탕으로, 본 사업에서의 어떤 역할을 담당할지
구체적으로 기술

(3) 의사결정 및 협력체계 운영방안

【작성방법】

. 지역 AI 사업단 내 주요 의사결정 기구의 구성원, 개최 주기, 주요 안건 등을 구체적으로 제시하여, 체계적인 운영 계획 제시

. 사업 추진 중 기관간 이견 발생으로 인한 문제에 대한 합리적 조정 등 갈등 관리 방안 포함

2. 지방자치단체의 추진역량 및 의지

(1) 지방비 확보 및 재원 조달 방안

【작성방법】

. 지방비 등 부담금 확보 계획(일정, 절차, 가능여부, 지연 및 불가피한 상황 등에 따른 변경 시 추가 방안 등)을 구체적으로 제시

(2) 행정적 지원계획

【작성방법】

. 사업 성공을 위해 지자체의 적극적인 노력 및 의지를 구체적으로 제시

- 지자체 전담 인력 구성(조직, 구성원 수, 조직 내 업무분장 등), 사업 추진 시 발생하는 문제 해결을 위한 규제 개선 및 행정적 지원 계획 등

3. 수행기관의 전문성 및 역량

(1) 수행기관 일반현황

구 분	주관기관	참여기관1	참여기관2	참여기관3
기 관 명
대 표 자 명
기 관 유 형 (단체, 법인, 협회 등)
설립년월일
주생산품목
자산 및 자본
상 시 인 력
전년도 매출액 (백만원)
부 채 비 율
자기자본비율

(2) 기관별 상세 수행내역

- 주관기관 (기관명 :           )

수행 역할	내용을 기술함
수행 내용
수행 방법
예상 산출물 및 결과
결과물 활용방안 등

- 참여기관1 (기관명 :           )

【작성방법】

. 주관·참여기관별 모두 작성

. 수행 역할은 상술한 주요 역할을 기술

. 수행 내용 및 방법은 수행 역할에 대해 상세히 기술

. 예상 산출물 및 결과, 활용방안 등은 핵심 내용을 위주로 상세히 기술

-  유사사업 수행실적

기관명	사 업 내 용	년도	지 원 기 관

【작성방법】

. 유사 실증사업, 정부지원과제 경험 등 나열

. 실적에 따른 정량적, 정성적 성과와 우수사례 포함

(3) 과제수행 인원현황

- 주관기관 총괄 책임자

성 명				주민등록번호			○○○○○○-○******
소 속		직위					전화 (HP,팩스)
학 력 (대학교 이상)	졸업년도				전 공				학 위
해당분야 경 력	19 . . . ～ 20 . . .
주요업적	관 련 내 용					수행년도		지 원 기 관

- 주관기관 참여인력

소속기관 (부서)	담당 세부과제	역할구분	성명	생년 월일	직위	최종학위 및 전공		참여 기간	참여율 현황 (합계 100%)		본 과제 현금 인건비 계상여부
						년도	학위 (전공)
									본과제 참여율	타과제 참여율 (과제수)
		연구책임		YYMMDD		YYYY		YY.MM- YY.MM	0.0%	0.0% (0)	o (내부)

【작성방법】

. 주관·참여기관별 모두 작성

. 참여 인력은 사업의 효율적 추진을 위하여 적절한 인력 수준을 제시

- 총괄책임자(PM)는 관련 업계 유경험자로서, 본 사업에 참여를 원칙으로 함

. 주민등록번호는 앞의 6자리(생년월일)와 “-” 뒤의 7자리 중 앞번호 1자리만 숫자를 기재하고 이후 6자리는 “*”로 기재함.(예:123456- 1******)

. “주요업적”란에는 당해 사업과 관련되는 업적만 기술

- 참여기관 책임자

성 명				주민등록번호			○○○○○○-○******
소 속		직위					전화 (HP,팩스)
학 력 (대학교 이상)	졸업년도				전 공				학 위
해당분야 경 력	19 . . . ～ 20 . . .
주요업적	관 련 내 용					수행년도		지 원 기 관

- 참여기관 참여인력

소속기관 (부서)	담당 세부과제	역할구분	성명	생년월일	직위	최종학위 및 전공		참여 기간	참여율 현황 (합계 100%)		본 과제 현금 인건비 계상여부
						년도	학위 (전공)
									본과제 참여율	타과제 참여율 (과제수)
		연구책임		YYMMDD		YYYY		YY.MM- YY.MM	0.0%	0.0% (0)	o (내부)

(4) 기자재 및 시설 활용계획

-  인프라 구축 계획

구축 연차	구축기관	장비명	규 격	수량	금액(천원)	설치장소	비고
1차년도	수행기관		규격 또는 사양				현황
		비파괴 X-ray 3D 구조분석기(X-ray Microscope)	Xray소스, 광학	1	1,800,000	지원센터
2차년도		극미량 정량분석기 (Inductively Coupled Plasma Optical Emission spectroscopy)	동시분석형, (10ppb 수준)	1	200,000	참여기관
1-2차년도		복합환경배터리 평가시스템 (Complex Environment Battery - Test System)	배터리 팩/ 모듈시험기 온습도챔버	1	900,000	지원센터	1차년도 선금(400) 2차년도 잔금(500) (‘27.5. 구축예정)

【작성방법】

. 총 사업기간 동안 구축할 인프라(장비, 시설) 명시

. 인프라에 대한 사양 및 구축 시기, 기능, 용도 등을 명시

. 장비의 공유방안 및 향후 운영계획을 포함하여 작성

-  기존 인프라 활용 계획

보유 기관	시설 및 장비명	규 격	수량	가격	용도	활용도 (%)	설치 장소	현물 산정여부 (○, X)	도입 연도 (내용 연수)

【작성방법】

. 지자체 및 수행기관이 기존 보유하고 있는 장비 및 공간 보유한 제시

. 현물 및 활용 가능한 시설/장비를 대상으로 자세히 기술하고, 주관기관과 참여기관을 구분하여 작성

. 활용도는 1년간 활용 가능 예상일을 기준으로 작성 (활용도 : 가동일수/가용일수(50주*5일))

. 보유 장비의 활용 가능성 및 기업 공유방안 제시

-  신규 인프라 도입계획

구 분	시설 및 장비명	규 격	구입 가격* (단가x 수량)	구입 년도	용 도 (구입사유)	보유기관 (참여형태)
임차			2,000 (200x 5식)			(주)우리회사 (주관기관)
						자기개발(주) (참여기업)
	소계
구입
	소계

* 구입가격은 부가가치세 포함 가격임(단위: 천원)

- 신규 인프라 도입 계획서

장비명
모델명			구입처
구입방법		구매( ), 임차( )	구입(예정)금액	천원
구입예정일자		20 . . .	입고예정일자	20 . . .
공동활용여부		단독활용( ), 기관내 공동활용( ), 기관외 공동활용( ), 협의후 결정( )
장비 개요	필요성/적합성
	원리/특징
	주요사양
	사용용도
활용 계획	활용빈도
	유지보수 방안
	기타

【작성방법】

. 신규도입이 필요한 시설 및 전산자원(SW, HW, 네트워크 장비 등) 등에 대하여 기재

* 신규 구입 예정인 인프라의 경우 서식‘7. 취득자산 구매계획서’작성 및 제출 필요

Ⅳ		기대효과 및 지속가능성

1. 기대효과

(1) 정량적 기대효과

(2) 정성적 기대효과

【작성방법】

. 추진계획에서 기술한 개별 과제들의 결과로 발생하는 지역사회와 산업전반의 거시적인 파급효과를 정량적/정성적 측면에서 종합적으로 서술

2. 지속가능성 확보 방안

【작성방법】

. 정부 지원이 종료된 후에도 구축된 인프라와 사업성과가 사장되지 않고, 자립적으로 운영될수 있는지 구체적인 재원 확보 및 운영계획 제시

Ⅴ		사업비 사용계획

1. 총 사업비 구성

(1) 총괄 사업비

(단위 : 천원)

구분		1차년도 (2026)	2차년도 (2027)	합 계	구성비(%)
주관기관 (주관기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
참여기관1 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
참여기관2 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
참여기관3 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
합계	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)

(2) 과제별 사업비 산출내역

① AI 솔루션 : (프로젝트명)ooo을 위한 중소기업 AI 솔루션 도입·활용

(단위 : 천원)

구분		1차년도 (2026)	산출내역
주관기관 (주관기관명)	국비	00000	• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	지방비(현금)	000000	• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	지방비(현물)		• 00명×0000천원 = 000000천원 • 보증금0000천원×00%×2년 =0,000,000
	민간부담금(현금)		• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	민간부담금(현물)		•00명×0000천원 = 000000천원
참여기관1 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
참여기관2 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
참여기관3 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
합계	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)

(단위 : 천원)

구분		2차년도 (2027)	산출내역
주관기관 (주관기관명)	국비	00000	• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	지방비(현금)	000000	• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	지방비(현물)		• 00명×0000천원 = 000000천원 • 보증금0000천원×00%×2년 =0,000,000
	민간부담금(현금)		• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	민간부담금(현물)		•00명×0000천원 = 000000천원
참여기관1 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
참여기관2 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
참여기관3 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
합계	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)

② AI 인프라 : (프로젝트명)ooo을 위한 AI 인프라 구축

(단위 : 천원)

구분		1차년도 (2026)	산출내역
주관기관 (주관기관명)	국비	00000	• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	지방비(현금)	000000	• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	지방비(현물)		• 00명×0000천원 = 000000천원 • 보증금0000천원×00%×2년 =0,000,000
	민간부담금(현금)		• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	민간부담금(현물)		•00명×0000천원 = 000000천원
참여기관1 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
참여기관2 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
참여기관3 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
합계	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)

(단위 : 천원)

구분		2차년도 (2027)	산출내역
주관기관 (주관기관명)	국비	00000	• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	지방비(현금)	000000	• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	지방비(현물)		• 00명×0000천원 = 000000천원 • 보증금0000천원×00%×2년 =0,000,000
	민간부담금(현금)		• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	민간부담금(현물)		•00명×0000천원 = 000000천원
참여기관1 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
참여기관2 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
참여기관3 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
합계	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)

③ AI 인재양성 : (프로젝트명)ooo을 위한 AI 청년 인재양성

(단위 : 천원)

구분		1차년도 (2026)	산출내역
주관기관 (주관기관명)	국비	00000	• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	지방비(현금)	000000	• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	지방비(현물)		• 00명×0000천원 = 000000천원 • 보증금0000천원×00%×2년 =0,000,000
	민간부담금(현금)		• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	민간부담금(현물)		•00명×0000천원 = 000000천원
참여기관1 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
참여기관2 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
참여기관3 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
합계	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)

(단위 : 천원)

구분		2차년도 (2027)	산출내역
주관기관 (주관기관명)	국비	00000	• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	지방비(현금)	000000	• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	지방비(현물)		• 00명×0000천원 = 000000천원 • 보증금0000천원×00%×2년 =0,000,000
	민간부담금(현금)		• 000기계설비 × 4대 = 000,000 • 000 소프트웨어 × 100개 = 00000000
	민간부담금(현물)		•00명×0000천원 = 000000천원
참여기관1 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
참여기관2 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
참여기관3 (기관명)	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)
합계	국비
	지방비(현금)
	지방비(현물)
	민간부담금(현금)
	민간부담금(현물)

(3) 비목별 산출내역

□ 1차년도 비목별 내역

① 인건비 : 000,000천원(현금 000,000천원, 현물 00,000천원)

(단위 : 천원)

수행기관	성명	직위	월급여 (A)	참여기간 (B,개월)	인건비 계상률 (C,%)	합계 (A×B×C/100)
						현금	현물	계
주관기관
	소계
참여기관1 (기관명)
	소계
합계

② 직접 사업비 : 000,000천원(현금 000,000천원, 현물 00,000천원)

수행 기관	세부비목(예시)		내역	금액 (천원)	용도 (사업관련내용)	비고 (현금, 현물)
주관기관	부지·건물	토지 및 건물 임차비	토지 및 건물 임차	00,000	테스트베드 설치	현물
	시설·기자재 설치 및 운영	시설·기자재 구입비				현물 (OO연구원)
		시설 임차비
	소계
참여기관1 (기관명)	부지·건물	토지 및 건물 임차비
	시설·기자재 설치 및 운영	시설·기자재 구입비
		시설 임차비
	소계
합계			000,000천원(현금 00,000천원, 현물 00,000천원)

③ 간접비 : 000,000천원(현금 000,000천원, 현물 00,000천원)

수행기관	산출내역	비용 (천원)	비고
주관기관
참여기관1(기관명)
합계

□ 2차년도 비목별 내역

① 인건비 : 000,000천원(현금 000,000천원, 현물 00,000천원)

(단위 : 천원)

수행기관	성명	직위	월급여 (A)	참여기간 (B,개월)	인건비 계상률 (C,%)	합계 (A×B×C/100)
						현금	현물	계
주관기관
	소계
참여기관1 (기관명)
	소계
합계

② 직접 사업비 : 000,000천원(현금 000,000천원, 현물 00,000천원)

수행 기관	세부비목(예시)		내역	금액 (천원)	용도 (사업관련내용)	비고 (현금, 현물)
주관기관	부지·건물	토지 및 건물 임차비	토지 및 건물 임차	00,000	테스트베드 설치	현물
	시설·기자재 설치 및 운영	시설·기자재 구입비				현물 (OO연구원)
		시설 임차비
	소계
참여기관1 (기관명)	부지·건물	토지 및 건물 임차비
	시설·기자재 설치 및 운영	시설·기자재 구입비
		시설 임차비
	소계
합계			000,000천원(현금 00,000천원, 현물 00,000천원)

③ 간접비 : 000,000천원(현금 000,000천원, 현물 00,000천원)

수행기관	산출내역	비용 (천원)	비고
주관기관
참여기관1(기관명)
합계

【작성방법】

. 사업안내서의 “참고2” 사업비 산정기준 등 준수할 것

컨소시엄 확약서 [서식 제3호] 컨소시엄 확약서
사 업 명	OOO 지역 주도형 AI 대전환 사업
주관 지자체명		총괄책임자
주관기관(기업)명		총괄책임자
참여기관(기업)명		책 임 자
참여기관(기업)명	칸 추가 가능	책 임 자
위의 사업 수행을 위하여 제출한 사업 계획서의 사업내용 및 수행기관 간 상호 신뢰를 통한 공동 수행에 동의하며, 본 사업의 심의를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 해당 사업 관련 법령·규정·지침의 제반사항을 준수하면서 사업에 적극 참여하겠으며, 사업 완료 후 최종평가, 사업비 정산 등 후속 절차 또한 준수할 것을 확약합니다. 또한, 각 수행기관은 특수관계인, 자회사 또는 계열사, 인적・물적 구분이 곤란한 기업, 대표자가 동일한 기업 등이 아니며 추후 이러한 사실이 확인될 경우 협약해지 사유에 해당함을 확인하고 그에 따른 제재 및 환수조치에 이의가 없음을 확약합니다. 20 년 월 일 (지방지자치단체명) (단체장) (총괄책임자) (인) 또는 (서명) (인) 또는 (서명) (주관기관 명) (대표자) (총괄책임자) (인) 또는 (서명) (인) 또는 (서명) (참여기관 명) (대표자) (책임자) (인) 또는 (서명) (인) 또는 (서명) (참여기관 명) (대표자) (책임자) (인) 또는 (서명) (인) 또는 (서명) 중소벤처기업진흥공단 이사장 귀하

수행기관 대표의 참여 의사 확인서 [서식 제4호] 수행기관 대표의 참여 의사 확인서
사 업 명	OOO 지역 주도형 AI 대전환 사업
주관기관		총괄책임자
참여기관		책임자
참여기관		책임자
참여기관		책임자
위의 사업 수행을 위하여 제출한 계획서의 사업내용 및 수행기관 간 상호 신뢰를 통한 사업수행에 동의하며, 본 사업의 심의를 거쳐 지원대상으로 선정될 시 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 사업에 적극 참여할 것을 확약합니다. 아울러, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 20 년 월 일 (주관기관 명) (대표자) (총괄책임자) (인) 또는 (서명) (인) 또는 (서명) (참여기관 명) (대표자) (책임자) (인) 또는 (서명) (인) 또는 (서명) (참여기관 명) (대표자) (책임자) (인) 또는 (서명) (인) 또는 (서명) (참여기관 명) (대표자) (책임자) (인) 또는 (서명) (인) 또는 (서명)

※ 법인기업의 경우 법인인감, 개인기업의 경우 개인인감, 대학 및 공공연구소의 경우는 직인을 각각 날인

※ 수행기관(주관기관, 참여기관) 모두가 1장에 확인서를 날인하는 것이 원칙임(지자체는 제외)

※ 총괄책임자, 참여기관 책임자도 서명 날인하여야 함

※ 과제명은 사업에 참여하는 수행기관이 참여하는 세부 과제명 작성

※ 해당 有 또는 해당 無에 √표, 모든 신청기관(주관기관 및 참여기관)이 각각 작성하여 제출

신청 자격 적정성 확인서
사 업 명		OOO 지역 주도형 AI 대전환 사업 [서식 제5호] 신청 자격 적정성 확인서
과 제 명		예시) OO산업 솔루션 도입·확산/ OO인프라 구축/ OO를 위한 재직자 교육
기 관 명			사업자등록번호
대표자			소재지
구분	검토 내용				해당有	해당無
1	신청 사업 및 과제의 목표 및 내용이 타 정부 부처 또는 지자체로부터 지원받은 AI사업과 동일하거나 유사합니까? * 단, 기존사업 종료 후 고도화 및 후속지원은 제외
2	최근 결산 재무제표 기준, 기관(기업)이 완전 자본잠식 상태입니까? * 단, 접수 마감일 기준 창업 7년 미만 기업은 해당없음
3	접수 마감일 기준, 휴업 또는 폐업상태입니까?
4	국세 또는 지방세를 체납중인 사실이 있습니까?
5	정부지원사업 수행시 부정행위 등에 따라 현재 참여제한 대상에 해당합니까?
위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 20 년 월 일 기관명 : 대표자 : (직인) 중소벤처기업진흥공단 이사장 귀하

※ 해당 有 또는 해당 無에 √표, 모든 수행기관(주관기관 및 참여기관)이 각각 작성하여 제출

자치단체 부담금 납입 확약서 (지자체용)

[서식 제6호] 자치단체 부담금 납입 확약서

사 업 명

OOO 지역 주도형 AI 대전환 사업

지 자 체

총괄책임자

주관기관

대표자

사업기간

2026. 4. 1. ~ 2027. 12. 31.

본인은 「지역 주도형 AI 대전환」사업에 자치단체 부담금을 성실히 납부할 것과 이를 이행하지 않을 경우 관련규정에 의거하여 협약의 해약, 정부보조금(국비) 환수, 정부사업 참여제한 등의 제재조치를 감수할 것을 확약합니다.

※ 단, 협약변경, 정부보조금(국비) 조정, 예산사정 등에 따라 지급시기, 지급방법 및 지급금액은 조정될 수 있음.

< 지자체 부담금 납입 계획 >

(단위：천원)

구분	국비	지방비 (확약액)				민간 부담금 (확약액)		합계	부담금(현금) 납입월(예정)
		현금		현물		현금	현물
2026	0,000,000 (60%)	0,000,000 (32%)	0,000,000 (8%)		0,000,000 (32%)		0,000,000 (8%)	00,000,000 (100%)	2026. 12. 31
2027	0,000,000 (60%)	0,000,000 (32%)	0,000,000 (8%)		0,000,000 (32%)		0,000,000 (8%)	00,000,000 (100%)	2027. 12. 31
합 계	00,000,000 (60%)	0,000,000 (32%)	0,000,000 (8%)		0,000,000 (32%)		0,000,000 (8%)	00,000,000 (100%)

20  년    월    일

지방자치단체명 :                     단 체 자 명 :                  (인)

중소벤처기업진흥공단 이사장 귀하

※ ‘[별첨1] 지방비 매칭 확약서, [별첨2] 수행기관 민간부담금 매칭 확약서’ 첨부하여 제출

[별첨1] 지방비 매칭 확약서

지방비 매칭 확약서

사 업 명

OOO 지역 주도형 AI 대전환 사업

지 자 체

총괄책임자

사업기간

2026. 4. 1. ~ 2027. 12. 31.

□ 연차별 현금 및 현물 부담                                    (단위 : 천원)

구 분	지방비
	1차년도	2차년도	합계
현 금
현 물
합 계

□ 지방비 내역(현물 부담시 작성)                                (단위 : 천원)

구 분		지방비
		1차년도	2차년도	합계
인건비	현물*
토지·건물	현물*
시설	현물*
합 계

* 별첨 : 구입금액, 구입시기, 공시지가 서류 등 현물납입 내역을 증명할 수 있는 증빙 서류

위 사업 관련하여 광역지방자치단체가 부담하여야 하는 현금/현물부담금을 납부할 것을 확약하며, 이를 위반할 시에 관련 법령 및 규정에 의거하여 협약 해약, 국비 환수 등의 조치에 동의합니다.

2026 년    월    일

지방자치단체명 :                       단 체 자 명 :                  (인)

중소벤처기업진흥공단 이사장 귀하

[별첨2] 수행기관 민간부담금 매칭 확약서

수행기관 민간부담금 매칭 확약서

사 업 명

OOO 지역 주도형 AI 대전환 사업

과 제 명

예시) OO산업 AI 솔루션 / OO AI 인프라 / OO를 위한 AI 인재양성

기 관 명

과제책임자

사업기간

2026. 4. 1. ~ 2027. 12. 31.

□ 연차별 현금 및 현물 부담                                    (단위 : 천원)

구 분	민간부담금
	1차년도	2차년도	합계
현 금
현 물
합 계

□ 수행기관 출자내역(현물 부담시 작성)                         (단위 : 천원)

구 분		민간부담금
		1차년도	2차년도	합계
인건비	현물*
토지·건물	현물*
시설	현물*
합 계

* 별첨 : 구입금액, 구입시기, 공시지가 서류 등 현물납입 내역을 증명할 수 있는 증빙 서류

위 과제 관련하여 과제 수행기관이 부담하여야 하는 민간부담금을 납부할 것을 확약하며, 이를 위반할 시에 관련 법령 및 규정에 의거하여 협약 해약, 국비·지방비 환수 등의 조치에 동의합니다.

2026 년    월    일

기관명 :                           대 표 자 명 :                  (인)

중소벤처기업진흥공단 이사장 귀하

[서식 제7호] 취득자산 구매계획서

취득자산 구매계획서

사 업 명

OOO 지역 주도형 AI대전환

과 제 명

예시) OO산업 AI 솔루션 / OO AI 인프라 / OO를 위한 AI 인재양성

기 관 명

총괄책임자

부 서 명

참여인원(수)

(     )  명

(자산유형) OOOOOOOOOO

(단위 : 건수, 백만원)

최근

3년간

취득한

동일자산

자산명

취득금액

취득일자

취득단가(수량)

구매계획

자산명

취득금액

구매(예정)월

취득단가(수량)

구매사유

및

사용용도

20   년    월     일

(기관명)	(대표자명) (인)

중소벤처기업진흥공단 이사장 귀하

※ 컨소시엄 내 해당하는 기관이 각각 작성하여 제출

사업 참여자의 개인정보 이용·제공 동의서 및 청렴서약서
사 업 명	OOO 지역 주도형 AI대전환
과 제 명	예시) OO산업 AI 솔루션 / OO AI 인프라 / OO를 위한 AI 인재양성
기 관 명
성 명	직위	본사업에서 역할	주민등록번호	정부출연사업 전체 참여율 (해당사업 포함)	개인정보 이용 동의 (자필서명)
		총괄책임	780000-1******
		사업담당
		사업실무
1. 본인은 중소벤처기업부와 중소벤처기업진흥공단이 지역 주도형 AI 대전환 사업과 관련하여 아래의 목적으로 다음의 개인정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다. ① 수집·이용 목적 가. 사업의 선정에 관한 사무 : 참여제한, 채무불이행 등 기타 사업 절차를 위한 사전지원제외 대상 여부의 확인 나. 협약의 체결·변경 및 사업결과의 평가에 관한 사무 다. 사업비 정산에 관한 사무 : 사업비 지급 및 사업비 사용의 적법･적정성관리 라. 정부출연사업의 참여제한, 사업비 환수 및 제재부가금 부과에 관한 사무 마. 부정행위의 검증 및 조치에 관한 사무 ② 수집·이용하려는 개인정보의 항목 이름, 성별, 주민등록번호 또는 여권번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보, 전자세금계산서 취소·변경 정보 등 사업비 사용 적법성 여부를 확인하기 위한 과세정보(사업비 심사에 필요한 과세정보에 한함) 등 2. 본인은 중소벤처기업부와 중소벤처기업진흥공단이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 수집·이용 목적이 종료되는 때까지 보유하는데 동의합니다. 3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 사업 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 보조금관리에 관한 법률 등 관련 법령 및 관련 규정에 따라 각 중앙 행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보 및 과세의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 참여인력 명단에서 제외되거나 사업 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. □ 청렴서약 본인은 중소벤처기업부 및 중소벤처기업진흥공단이 주관하여 시행하는 지역 주도형 AI 대전환 사업에 선정되어 사업을 수행함에 있어 신의성실의 원칙에 입각한 상호 신뢰를 바탕으로 다음 사항을 준수할 것을 선언합니다. 1. 본 과제의 목표를 효율적으로 달성하기 위해 최선을 다하고, 관련 규정 및 지침이 정하는 절차와 방법에 따라 과제를 성실히 수행하겠습니다. 2. 공정한 과제 수행을 저해할 수 있는 청탁, 알선, 금품이나 향응의 요구 및 제공 등 일체의 부정한 행위를 하지 않겠습니다. 3. 긍지와 자부심을 가지고 사업비를 깨끗하고 투명하게 사용하고 윤리경영에 앞장서 국민으로부터 신뢰받는 청렴한 사업을 수행하겠습니다. (기관·기업명) (대표자) (인) 년 월 일 중소벤처기업진흥공단 이사장 귀하

[서식 제8호] 개인정보 이용・제공 동의서

※ 참여하는 기관별 각각 모두 제출

※ 참여인력 1명 당 1장의 확인서를 날인하거나, 참여인력 모두가 1장의 확인서에 날인하는 것 중 선택 가능

※ “사업 참여자의 개인정보 이용 동의서”는 2부 작성(1부는 과제 신청 시 제출하고, 나머지 1부는 보관하고 있다가 선정되어 협약할 경우 제출)

※ 본 동의서는 대한민국 국민은 물론, 외국인의 경우도 제출하여야 함

※ 외국인의 경우 주민등록번호를 외국인등록번호로 대체 가능하며 외국인등록번호 미부여자는 주민번호 기입 생략 가능

보 안 서 약 서

[서식 제9호] 보안서약서

본인은 “지역 주도형 AI 대전환” 사업 수행의 일원으로 참여하면서 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 본 사업을 수행하는 과정에서 알 수 있었던 기밀에 대하여 사업 수행 중은 물론 종료 후에도 관리주체의 허락 없이 자신 또는 제3자를 위하여 사용하지 않는다.

2. 본 사업으로 얻게 된 기밀(기업 이용시설․설비, 정보통신망 및 정보시스템 등 유․무형 여부 및 그 기록 형태를 불문)을 보호하고 관리하는 데에 필요한 모든 노력을 다하여야 하며 제공자의 허락 없이 목적 외로 사용하거나 제3자에게 알려서는 아니 된다.

3. 본 사업 추진성과가 적법하게 공개된 경우라고 하여도 미공개 부문에 대해서는 제1항 및 제2항에서와 같이 반드시 비밀유지 의무를 부담한다.

4. 본 사업이 완료되거나 사업을 수행할 수 없게 된 경우, 그 시점에서 본인이 보유하고 있는 기밀을 포함한 관련 자료를 즉시 사업책임자에게 반납하며 제1항 내지 제3항에서와 같이 비밀유지 의무를 부담한다.

5. 또한 퇴직 시 본인은 직무상 취득한 핵심기술 및 정보 관련 제반 비밀사항 및 중요 기술비밀을 퇴직 후에도 일체 누설하지 않는다.

6. 상기 사항을 위반할 경우 본인은 정부에서 시행하는 재정사업에서 참여제한 또는 수행배제 등의 불이익을 감수하겠으며, 관련 법률에 따른 민․형사상 책임을 질 것을 서약합니다.

본인은 상기 내용을 충분히 이해하고 자발적으로 이에 서명함으로써 보안서약의 효력을 인정합니다.

소속기관(기업)  :                      서약인  성 명 :              (인)

2026.  .   .

중소벤처기업진흥공단 이사장 귀하

※ 참여인력에 기재하는 모든 인원에 대해 작성하여 제출 (협약 시, 제출)

[서식 제9호] 보안서약서