[붙임1] 원산지검증 대응 지원사업 참여 신청서

2025년도 원산지검증 대응 지원사업 참여 신청서
1. 신청기업 사항
①기업명				②대표자명
③사업자등록번호				④업종․업태
⑤사업장 주소
⑥상호출자제한 기업집단 여부 (공정위 최근 공고 확인)		□ 해당 □ 해당 없음		⑦전년도 매출액	원
				⑧상시 근로자수 (전년도 매출액 없는 경우)	명
⑨컨설팅 비용부담		최대 200만원 중 자부담 □ 0% □ 20% □ 30% * 참고 : 매출액 기준(전년도): 500억원 이하(0%), 1,000억원 이하(20%), 1,500억원 이하(30%)
⑩주요 수출국		FTA 활용 수출국
		FTA 미활용 수출국
⑪정부․지자체 등의 FTA 컨설팅* 수혜 여부		(최근 2년 : 2023~2024년) □ 수혜 받았음 □ 아직 받지 못했음 * 관세청, 농식품부, 산업부, 지자체 등의 예산 지원 FTA 컨설팅 사업
⑫주요 수출품목 (HS 6단위)		1.		2.		3.
		(HS )		(HS )		(HS )
⑬최근 3년 FTA 활용 수출실적(US$)		2024년
		2023년
		2022년	실적금액(계약서 등 증빙)
⑭매출 형태		□ 직수출 □ 상사수출 □ 국내공급(로컬수출)
⑮원산지인증수출자 여부		□ 업체별 인증수출자		□ 품목별 인증수출자		□ 없음
		(인증번호: )		(인증번호: )
⑯담당자	성 명			부서/직위
	전화번호			휴대전화
	FAX			E-mail
2. 컨설팅 희망 관세사 * 신청기업이 희망하는 관세사 기재 (※ ’25년도 컨설턴트 명단은 관세청 FTA 포털 공지)
⑰지정 희망 관세사	소 속	예) ㅇㅇ관세사무소, ㅇㅇ관세법인
	주 소
	성 명			자격증번호
	전화번호			휴대전화
	FAX			E-mail
관세청에서 주관하는 ’25년도 원산지검증 대응 지원사업과 관련하여 상기와 같이 신청서를 제출하며 상기 기재된 내용이 사실과 같음을 확인합니다. 년 월 일 대표자: (서명 또는 날인) ○○세관장 귀하 직인명판
※ 구비서류 : 1. 사업자등록증(사본) 2. 전년도 매출액 확인자료 3. 정보 활용 동의서 4. 원산지증명서를 발급하여 수출한 실적 확인자료 5. 그 외 선정 심사에 필요한 관련 자료

[붙임2] 정보 활용 동의서

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (지원이력정보) 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보

② (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

③ (인증정보) 기업의 인증‧확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집·조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

20  년   월   일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.