[붙임2]

2026년 대구시 공동브랜드 쉬메릭 참가신청서
기업현황		기 업 명								설립년월일
		사업자등록번호 (법인번호)								대 표 자		성 명
												연락처
		홈페이지
												이 메 일
		본 사	(우편번호) 소 재 지								담당자		성 명
													직 함
													핸 드 폰
		공 장	( )
													전화번호
													이 메 일
		주요 생산품									종업원 수
		자 본 금	백만원			연매출액	2024	백만원			수 출 액			USD (2025년 기준)
							2025	백만원
신청제품		업종구분		□ 패션의류/잡화 □ 생활용품 □ 식품 □ 가구/홈인테리어 □ 헬스/뷰티
		제 품 군		신청하는 제품의 대표 제품군(예 : 여성 스트라이프 양말, 남성 무지 양말 등 → 양말 ) ※ 다수의 제품군으로도 신청 가능함
		출시년도							제품 생산방법			□ 자체생산 □ 주문생산
상기 제품을 대구광역시 공동브랜드 쉬메릭 참여제품으로 신청합니다. 2026년 월 일 신 청 인 : (인) 재단법인 대구경북디자인진흥원 원장 귀하

신청기업 및 제품 현황

■ 일반현황(2페이지 이내)

1. 기업체 소개

2. 기업체 연혁

※ 회사설립부터 현재까지 주요변동사항 기재(설립, 상호변경, 대표자변경, 공장이전 등)

※ 1 페이지 이내 작성요망

■ 제품 소개(4페이지 이내)

1. 신청제품 소개

※ 신청제품의 소개, 특장점, 타 제품과의 차별성 등을 기술

※ 신청제품의 주요 납품(판매)처 등 작성요망

2. 신청제품 리스트

No	제품명	가격 (소비자가)	제품설명 (간단하게)	크기/소재/ 재료/컬러 등	제품 이미지

※ 필요시 칸 추가하여 작성

신청제품의 인증보유, 지식재산권 보유 및

제조설비‧시스템 보유현황

■ 신청제품의 규격(품질)표시 획득/등록 현황

규격표시명	허가(승인)품목	허가(승인)번호	승인기관	허가(승인)일자

※규격(품질)표시명 : ① ISO, KS, JIS, UL 등 국내·외 규격 ② KT·NT 마크 ③ 검·Q 마크 등 품질인증

④ 전·열등 형식 승인 ⑤ HACCP, 무농약, 유기농, KS 등 식품관련 인증 ⑥기타

■ 신청제품의 지식재산권 획득/등록 현황

종류	고안의 명칭	등록번호	등록일	발명자 (고안자)	특허 또는 실용신안권자	전용 사용권자

※종류 : 발명특허, 디자인 출원등록, 실용신안권등록, 의장권등록, 상표권등록 등

■ 제조설비‧시스템 보유현황

제조설비(시스템)명	규격	수량	설치년도	제작자	비고

※ 시험설비 포함

※ 기업 실정에 맞게 작성(항목 수정 가능)

신청기업의 조직 및 인력 보유현황

■ 기업 조직 현황

			기업명
			대표			성명
○○부문			○○부문				○○부문			○○부문
직위 성명 주요업무			직위 성명 주요업무				직위 성명 주요업무			직위 성명 주요업무

※ 기업 실정에 맞게 작성(항목 수정 가능)

※ 주요업무 : 생산·영업·디자인·연구개발·CS 인력 및 시스템 운영 등

	개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서
	(재)대구경북디자인진흥원장 귀중
	「대구시 공동브랜드 쉬메릭 육성사업」신규 제품군 모집 선정과 관련하여 본 기관에서 본인의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 (재)대구경북디자인진흥원이 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.
	1. 수집·이용에 관한 사항
	수집․이용 목 적	(재)대구경북디자인진흥원이 시행하는「대구시 공동브랜드 쉬메릭 육성사업」 신규 제품군 모집 선정 사업 신청 및 사업추진 관련 업무수행
	수집․이용 항 목	기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 설립일, 기업경영규모, 성명(대표자, 사업수행자), 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 주소, 전자우편주소, 상훈, 경력사항 등
	보유․이용 기 간	위 기업 및 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터「대구시 공동브랜드 쉬메릭 육성사업」신규 제품군 모집 선정 사업 종료 후 3년까지 위 이용 목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 종료일 후에는 (재)대구경북디자인진흥원의 지역 내 우수중소기업 발굴을 위한 기업지원사업 정보제공 업무 및 분쟁해결 법령상의 의무이행 등 관리 업무만을 위하여 보유·이용됩니다. ※ 정보제공 동의자의 기업정보 및 개인정보 보유에 대한 삭제 요청 시 요청일로 부터 1개월 이내 삭제처리 됩니다.
	동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 기업 및 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는「대구시 공동브랜드 쉬메릭 육성사업」신규 제품군 모집 선정 업무추진 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의 하셔야만 신청이 가능합니다. 위 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우「대구시 공동브랜드 쉬메릭 육성사업」신규 제품군 모집 선정에 참여하는데 어려움이 있을 수 있습니다.
	2. 제공에 관한 사항
	제공받는 자	재단법인 대구경북디자인진흥원
	제공받는 자의 이용목적	「대구시 공동브랜드 쉬메릭 육성사업」신규 제품군 모집 선정 업무 수행 (재)대구경북디자인진흥원 기업지원 이력관리 시스템 업무 활용
	대 표 자		(서명)
	실무책임자		(서명)		2026년 월 일