【별지 제2호서식】<개정 2023.12.1.>

중소기업육성기금 융자신청서
신 청 인	대표자성명 /생년월일					전 화 번 호 (휴대폰)
	업 체 명 /설립연월일					사업자등록번호 /법인등록번호
	법인소재지 (대표자주소)
	사업장소재지
사업체규모	자산총액 백만원				연매출액 백만원				상시근로자 명
생산품목			업종				국·지방세 완납여부		□완납 □미납
담보제공 계 획	□신용보증서( )
	□부 동 산(소재지 : 소유자 : )
자격요건
융자금 용도	□운전자금 □시설자금 □기술개발자금
신청자금	총 소요액			융자신청액				비율
	백만원			백만원				%
위와 같이 「서울특별시 강북구 중소기업육성기금 설치 및 운용에 관한 조례 시행규칙」 제5조에 따라 중소기업육성자금 융자를 신청하며, 기재사항 및 구비서류의 허위가 없음을 확인합니다. 년 월 일 신청인(대표) 서명 또는 날인 강 북 구 청 장 귀하
【구비서류】 ① 사업계획서 ② 사업자등록증 사본 ③ 국세 및 지방세 납세증명 각1부. ④ 최근연도 결산재무제표 또는 매출액을 확인할 수 있는 서류 1부.
본인은 이 건의 업무 처리를 위해 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 담당 공무원이 위의 내용과 관련된 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표) 서명 또는 날인