(서식 1)

진주시 지방보조금 지원신청서

신 청 인	단 체 명				회 원 수
	소 재 지				법인(사업자) 등 록 번 호
	대표자	성 명			생년월일
		주 소			전화번호
	사 업 명
사업내용	목 적
	기 간
	구 분		총소요액	지원 신청액		자부담
사 업 비	계
(천 원)	운 영 비
	사 업 비
※ 운영비 보조의 경우 지원근거 법령
교부조건	진주시장 교부조건 수용
지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률 제7조의 규정에 의하여 위 사업에 필요한 경비를 받기 위하여 정해진 서류 및 자료를 붙여 신청합니다. 년 월 일 대표자(법인대표) : (인) 진주시장 귀하
첨부서류 1. 사업계획서 2. 단체소개서 3. 단체설립 및 등록을 증명할 수 있는 서류 - 사업자등록증, 비영리단체 등록증, 고유번호증 사본 등 - 단체 정관(회칙) 4. 기타 참고사항

(서식 2)

사 업 계 획 서

1. 사 업 명 :

2. 사업목적 및 필요성

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3. 사업(행사)개요

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4. 사업추진계획(구체적으로 기재)

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5. 기대효과

※ 사업목적이 달성되면 나타나는 효과 기재

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6. 보조금 신청 내역

(단위 : 천원)

사업 및 품명	계	보조금	자부담	산 출 기 초(원)
계
◦

※ 세부적으로 각 항목별 산출근거 제시

7. 자산과 부채에 관한 사항

◦

◦

8. 지방보조사업의 수행으로 수입될 수입금에 관한 사항

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(서식 3)

사업세부운영계획서

구 분	내 용
신청사유 (동기)	해당 사업에 대한 신청사유, 제안사항 등 법인 및 시설장의 사업운영의지
유사사업 추진 실적 (실적증빙서류 첨부)	2024년 ~2025년 돌봄 관련 공모사업 등 추진 실적
인력 확보 및 운영 계획	인력 확보 현황 및 인력 운영 계획 전반
서비스 제공 및 모니터링 계획	서비스 연계 및 대상자 모니터링 계획
안전관리 계획	- 이용자 개인정보 관리, 기타 안전·위생 등 사고예방 계획 (계획서, 운영규정 등)
지역사회 내 유관기관· 단체협력체계 구축 계획	시, 면동주민센터, 지역사회 돌봄기관 등과 협력 및 네트워크 계획 등
지역자원 발굴(확보) 계 획	동 사업의 효과성을 제고하기 위한 지역 (인적,물적)자원 발굴 및 확보 계획

(서식 4)

단 체 소 개 서

단 체 명
주소 및 연락처	도로명 주소 (우편번호: )
	◦ 전화 : ◦ FAX : ◦ E-mail :
법적근거	(법적근거 첨부)
설립목적
설립 또는 창립일자
단체현황	◦ 대표자 : (공동대표인 경우 모두 기재) ◦ 직원수 : 명 ◦ 회원수 : 명 ◦ 법인등록여부 : □ 등록 □ 미등록
2026년 예산현황	◦ 예산총액 : 천원 ※재원구성(100%) - 회비수입 : 천원( %) - 사업수익 : 천원( %) - 기부금(모금활동) : 천원( %) - 보 조 금 : 천원( %) - 기 타 : 천원( %)
2026년 주요사업 계 획	◦ 사 업 명 : ◦ 사업내용 : ◦ 사 업 비 :
2025년 주요사업 실 적	◦ 사 업 명 : ◦ 사업내용 : ◦ 사 업 비 :

※ 단체 정관(회칙) 별첨

개인정보 수집‧이용 동의서

진주시는 지방보조금 지원 공모사업 신청과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용하기 위하여 개인정보 보호법 제15조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일	지방보조금 지원 여부 검토	이용 목적이 달성된 이후 1년간 관리 후 파기

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 지방보조금 지원 신청을 할 수 없습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

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년  월  일

본인  성명          (서명 또는 인)

진주시장 귀하