접수번호 제 호 주민복지지원사업자금 융자신청서
신청인	*성 명			*생년월일
	*주 소		(*전화: )
신청금액(천원)				용 도
상환기일전 융자금 일시반환 조건			1. 융자수혜자가 타 지역으로 전출할 경우 2. 자금을 융자목적 이외에 사용하였을 때 3. 정당하지 못한 방법으로 대출되었을 때
「부산광역시 기장군 발전소주변지역 주민복지지원사업 및 기업유치지원사업 운영관리 조례」제7조에 따라 주민복지지원사업자금 융자를 신청합니다. 2025년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 기 장 군 수 귀하 첨부서류 : 주민복지지원사업계획서 1부
<개인정보 수집, 이용안내> 본 사업에 대한 필수 개인정보에 대해서는 개인정보보호법 제15조 제1항 4호에 따라 신청자의 동의없이 처리함을 안내드립니다. * 필수정보 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 주민등록등본 및 초본
신청자 거주여부 확인〔담당공무원 작성〕						공용발급
확인사항		관내 거주지역 및 거주기간 [적정, 부적정]				*주민등록등․초본
확 인 자		소속 : 직 : 성명 : (인)

주민복지지원사업 계획서
1. 사 업 명 : 2. 사업개요 : 3. 사업장소 : 4. 사업비 내역 : (단위 : 천원)
	구 분	융 자 (지원사업기금)	자 부 담	합 계
	금 액
5. 구체적인 사업계획(자부담이 있을 경우 구분하여 작성)