서식3	기업 및 개인정보 활용을 위한 동의서

1. 소규모사업장 작업환경개선 지원사업 신청에 앞서 신청기업 정보, 신청 대상 노동자의 개인정보의 수집‧이용‧관리(및 제공)에 대한 내용을 자세히 읽어보신 후 동의 여부를 결정해 주시기 바랍니다. 소관업무 및 서비스 제공을 위해 필요한 최소한의 개인정보를 수집하고 있습니다.

▶ 기업정보 및 개인정보의 제3자 제공 동의 [고유식별정보]

수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	정보를 제공받는 자	보유‧이용기간
- 기업정보 (사업자등록번호, 회사명, 주소, 대표자명, 담당자 연락처, 기타 기업정보 등) - 기타 필요 시, 추가서류 요청 가능	- 참여 적격요건 확인 - 사업성과 활용 및 평가 관리 - 기업정보의 확인, 지원 효과 분석, 통계관리 등 효율적인 정책 수립에 활용 등 기타 사업 진행상 활용 및 중복, 부정수급확인을 위한 수집·이용	부산노동권익센터 소규모사업장 작업환경개선 지원사업 참여기관 기타 정부·지자체 및 공공기관 등	신청시점 이나 지원종료시점으로부터 만 3년

2. 부산노동권익센터는 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고, 그 목적 외의 용도로 사용하지 않습니다.

3. 소규모사업장 작업환경개선 지원사업 참여 사업주와 대상 노동자는 개인정보의 수집‧이용‧제공에 동의하지 아니할 권리가 있으며 만약 동의하지 않을 경우 사업 참여가 제한될 수 있습니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

☞ 위와 같이 기업정보 및 개인정보를 수집·조회 및 활용하는 것에 동의하십니까?

□ 동의함      □ 동의하지 않음

※ 본인은 본 「기업 및 개인정보 활용을 위한 동의서」 내용을 읽고 명확히 이해하였으며,

「개인정보보호법」, 「소득세법 제 145조 및 164조, 동법 시행령 제 193조 및 제213조」 등

관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2026년     월     일

기업명 :                         신청인 :                     (인 또는 서명)

부산노동권익센터 센터장 귀하