유니버설디자인리빙랩(서비스디자인랩) 시제품제작 신청서

기업정보

기업(단체)명

대 표 자

소 재 지

매 출 액

업    종

근로자수

신청

정보

신 청 인

직    위

연 락 처

이 메 일

장비

활용

정보

재품명

제품 크기

(가로*세로*높이) mm

제품 설명/용도

신 청 장 비

(택1)

□ 컬러3D프린터

※ 단일색 지정 시, 지정 코드 기재 EX) 파트1=#00A0FA

※ 파트별로 단일색이 다른 경우, 파트별 지정 및 이미지 필수 첨부

□ 색상 지정시 (택1)

1. PANTONE Soild Coated 코드

2. HEX 색상 코드 (HEX 코드 지정시 투명도 지정 가능)

□ 연속섬유3D프린터

□ 1단계     □ 2단계     □ 3단계

1단계: 휘어짐(탄성있음), 2단계: 조금 단단함, 3단계: 매우 단단함

샘플 사용 여부

본 지원사업과 관련하여 제작된 출력물 이미지를, 향후 기관 3D프린트 출력물 홍보 목적으로 활용하는 것에 동의하십니까? (선택 사항)

□ 예   □ 아니오

신청 사유

예시)양산 전 단계에서 사용 환경을 고려한 구조 강도 검증을 위해 시제품 제작을 신청합니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

수집·이용 목적	수집·이용 항목	보유 기간
유니버설디자인리빙랩(서비스디자인랩) 장비활용 신청에 대한 자료 활용	기업명, 성명, 소속, 연락처, 이메일	「공공기록물 관리에 관한 법률 시행령」에 따라 5년간 보관
* 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있으나, 미동의할 경우 시설대여가 제한될 수 있습니다.

▶ 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?     동의 □   미동의 □

2. 개인정보 제3자 제공 동의

제공 목적	제공 항목	제공받는 자	보유 기간
국가장비 공동활용 지원내용 공유, 학술연구를 위한 설문조사, 통계작성 및 고객만족도 조사 등	기업명, 성명, 소속, 연락처, 전자메일	산업통상자원부, 인천광역시, 한국산업기술진흥원, 설문조사 기관	5년
* 개인정보 제3자 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 미동의할 경우 시설대여가 제한될 수 있습니다.

▶ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?     동의 □   미동의 □

3.  유의사항 안내

1. 3D도면 설계, 모델링 작업, 모델링 전면 수정 작업은 지원되지 않습니다.

2. 신청서나 파일에 이상이 있거나 색상 및 강도 결정이 필요한 경우 담당자가 유선 연락을 드립니다.

3. 두께 1mm 이하 구조는 출력 중 파손이나 불량 발생 위험이 있으며, 두께가 4mm 이하인 경우 연속섬유 삽입이 불가능합니다.

4. 필요 시, 속 비우기(Hollow) 작업 및 사이즈 축소 작업이 진행됩니다.

기업(기관)명 :

(인)

대표자 :

신   청   일 :

년    월    일

신청인 :

(서명)

(재)인천테크노파크 귀하