[R&D 신청서 양식]

차세대 마이크로바이옴 의약품 제조혁신공정 지원사업

R&D 기업지원 신청서

신청기업

기업(기관)명

대  표  자

법인등록번호

(사업자등록번호)

설 립 일 자

홈 페 이 지

상시근로자수

명

유      형

중소기업(    ) 중견기업 (    )

주  소

본사

(   -   )

공장·연구소

(   -   )

책임자

성      명

생 년 월 일

부      서

전      화

직      위

F   A   X

E  -  mail

휴 대 전 화

지원기간

협약체결일부터 ~ 2026년 10월 30일

구분

지원분야

기업

지원

필요

분야

(중복가능)

□ 마이크로바이옴 의약품 개발 표준품·표준시험법 개발

□ 호기성마이크로바이옴/유전자재조합/사균체 의약품 관련

MCB/WCB제조 및 품질시험

□ 호기성마이크로바이옴/유전자재조합/사균체 의약품 관련

공정개발 및 제형개발

제출서류

※ 공고문에 제시된 제출서류 첨부

위와 같이 차세대 마이크로바이옴 의약품 제조혁신공정 지원사업 기업지원 신청서를 제출합니다. 향후, 본 사업의 지원성과 분석 및 관리 등을 위해 자료 제출 요청 시 성실히 제공할 것을 확약합니다.

2026년      월      일

기 업 명 :

대 표 자 :                 (인)

프로바이오틱스·마이크로바이옴 융합연구센터장 귀하

[R&D 붙임1-연구지원 신청서 양식]

<연구지원 신청서>

1. 연구명

공급기관

지원금

(세금지원불가)

원

자부담

(세금불포함)

지원금의 10%이상 필수

총금액

원

2. 연구개요

※ 관련 연구의 시장성 및 상품성 등 소개

3. 연구지원 필요성

※ 본 지원사업의 필요성에 대하여 기재

↳ 자체 해결의 어려움, 진행상황의 어려움 등 기재

4. 연구 추진내용

※ 연구 수행 세부 추진내용 등

5. 연구추진계획

및

추진일정

※ 연구 추진 계획 및 추진일정 기재

번호

주요추진내용

추 진 일 정 (월)

26.03.

26.04.

26.05.

26.06.

26.07.

26.08.

26.09.

26.10.

26.11.

1

ex)1차 미팅

2

ex)2차 미팅

3

ex)3차 미팅

4

5

...

6

...

6. 활용방안

및

기대효과

※ 연구 향후 활용방안, 예상 매출, 고용창출 효과 기재

※ 사회환원 및 사회 기여 효과 기재

[R&D 붙임2-개인정보 이용 동의서(필수 제출)]

수혜기업 대표의 참여의사 확인 및

실무담당자의 개인정보 이용 동의서

성명

직위

본과제에서

역할

내선번호

휴대전화

이메일

개인정보 이용 동의(자필서명)

홍길동

대표

책임자

041-0000-0000

010-0000-0000

실무담당자

당사는 바이오산업기반구축사업의 기업지원서비스 지원 대상으로 선정될 시 산업기술혁신사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다.

1. 수집･이용목적

①국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인

②지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리

③책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목

지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

3. 본인은 산업통상자원부, 전담기관, 관리기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

6. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다.

2026년     월     일

기관명 :                       대 표 자 명 :          (인)

프로바이오틱스·마이크로바이옴 융합연구센터장 귀하

연구계획을 수립하고 연구에 필요한 지원금 작성요청