대전시 나노융합 현장수요기반 실증지원 사업 공인인증(KOLAS) 및 신뢰성지원사업 지원 신청서
제 품 명
신청기업				대 표 자
사업자번호	- -			대표자 전화번호			(일반) - -
							(mobile) - -
홈페이지				대표자 E-mail			- -
설립연월일				주요생산품목
종업원수				연간 매출액 (백만원)			2024년		2025년
주 소	( )
담당자	부서/직위	/	성 명					E-mail
	전 화	- -	팩 스		- -			휴대전화		- -
신청분야 (체크필수)	□ 공인시험/제품인증 지원 □ 해외인증 지원					□ 신뢰성평가 지원
수행내용 (간략히)
총 사업비 (공급가액 기준, 부가세 제외)	천원					천원
신청금액	천원 ( %)					천원 ( %)
기업부담금 (현금)	천원 ( %)					천원 ( %)
수행기간 (예상일정)	2026년 2월 23일 ~ 2026년 10월 30일					2026년 2월 23일 ~ 2026년 10월 30일
필수 첨부서류	1) 세부계획서 및 견적서 각 1부 2) 기업소개 및 제품·기술소개 등 1부 3) 사업자등록증 사본 1부 4) 국세 및 지방세 완납 증명서 1부
위와 같이 『나노융합 현장수요기반 실증지원사업』에 참여하여 세부 계획과 같이 성실히 수행하고자 지원 신청서를 제출합니다.
2026년 월 일
기업명 :						대표자 : (인)
나노종합기술원 원장 귀하