[2026년 영농부산물 파쇄지원 신청서]

신청자

성 명

성별

남,  여

주민등록번호

-             (경영체등록증 지참시 기재X)

집주소

연락처

핸드폰:                      집전화:

신청유형

(체크)

□산림연접지 100m이내 경작자      □고령농업인(만70세이상)

□(장애농)장애·질병 등 영농 곤란 농업인 □1인단독 여성농업인

※ 선정기준 (1순위: 산림연접지 / 2순위: 장애농 / 3순위: 70세 이상 / 4순위: 여성농업인)

신청내용

파쇄희망 필지 주소

파쇄 신청작목

면적(㎡)

•파쇄처리 희망 일자:      월       일

위와 같이 2026년 영농부산물 안전처리 지원사업을 신청합니다.

2026년     월     일

신청자 성명 :                (서명 또는 인)

[개인정보 제공 동의서]

본인은 영농부산물 파쇄처리 신청을 함에 있어 필요한 개인 정보를 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 필요 시 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다. (보유기간: 사업종료 후 3년간)

*동의를 거부할 수 있으나, 거부 시 신청이 제한되며 대상자로 선정되지 않을 수 있습니다.

동의자 성명 :                (서명 또는 인)

[행정정보 공동이용 동의서]

본인은 이 건의 붙임서류와 관련하여 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 담당공무원이 민원사항의 처리를 위하여 필요한 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다.

*위 행정정보 이용에 동의하지 않을 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

동의자 성명 :                (서명 또는 인)

구미시농업기술센터소장 귀하

구비서류

농업경영체등록증 1부(행정정보 공동이용 미동의시)

(해당시) 장애인 증명서, 기타 사고‧질병 증빙서류 등