서식 1	2026년「청년창업점포 지원사업」지원 신청서

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접수번호		접수일자	2025. . .	＊접수번호 및 접수일자는 미기재
신청자	성 명(대표자)			생년월일		년 월 일( 세)
	연 락 처			이 메 일
	자택주소
사업장	창업여부	□ 초기창업자(‘25.07.01.이후) □ 예비창업자
	상 호 명			사업자등록번호 (있는 경우 기재)
	소 재 지 (창업희망주소)	울산광역시 남구
	업 종			사업자등록일 (있는 경우 기재)
	창업아이템			임 차 료		원
프랜차이즈여 부	□ 해당있음 □ 해당없음
신청경로	□ 포털사이트 검색 □ SNS (인스타그램, 블로그 등) □ 현수막, 전단지 등 □ 협회연락 □ 신문 및 뉴스 □ 기타( )
위와 같이 울산광역시 남구 2026년 「청년창업점포 지원사업」 에 참여신청서 및 사업계획서를 제출하며 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2025 년 월 일 신청인(대표자) : (서명 또는 인) 울산광역시 남구청장 귀하
제출 서류 (필수)	1. 사업계획서 1부(서식2) 3. 참여 서약서 1부(서식4) 5. 가족관계증명서 각1부 (본인위주 1, 부기준 1, 모기준 1, 총3부) ※ 기혼자일 경우 배우자 기준 1부 7. 국세·지방세 완납증명서 각1부 9. 소상공인지식배움터 온라인 교육수로증 2부 (2과목 이상 수료 필요)				2. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부(서식3) 4. 주민등록초본 1부 6. 예비창업자: 사실증명(사업자등록사실여부) 1부 초기창업자: 사실증명(총사업자등록내역) 1부, 사업자등록증 및 임대차계약서(사본) 1부 8. 4대보험 가입확인서 1부 10. 서류심사 통과자: 발표자료(PPT 또는 한글파일)

서식 2	2026년「청년창업점포 지원사업」사업계획서

대표자 성명		상 호 명

1. 창 업 동 기	(창업 목적 및 배경, 창업 관련 경험 등을 자유롭게 서술)
2. 창업아이템(아이디어)의 개요			(창업 아이템의 내용 및 특징 / 기능, 가격 등)
3. 상권 분석 및 아이템의 시장성		(희망 상권의 주요 소비층, 경쟁상품(점포)분석, 매출실현가능성 등)
4. 사업 추진 계획 및 일정			(창업 진행 일정, 인력 계획, 점포 운영 계획, 홍보·마케팅)

서식 3	「청년창업점포 지원사업」을 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

「청년창업점포 지원사업」참여 신청과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인    정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적:「청년창업점포 지원사업」 참여자 선정 심사, 개인별 참여이력 관리

및 취업지원, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구∙설문조사 포함)

□ 수집·이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수항목	(본인) 성명, 주소, 전화번호, 이메일, 계좌번호	동의일로부터 5년

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

「청년창업점포 지원사업」참여 신청과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여

「개인정보보호법」 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자: 울산광역시 남구청, 타정보기관 및 지방자치단체, 공공기관 및 창업유관기관

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적: 사업자 등록 등 관련자료 확인을 통한 참여자 선정 및 관리 중복지원 검토 등

□ 제공할 개인정보 항목: 성명, 주민등록번호, 핸드폰번호, 이메일, 주소, 계좌번호, 사업장번호, 사업장명 등

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간: 제공일로부터 6개월(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한

경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

「청년창업점포 지원사업」참여 신청과 관련하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보를 처리하기 위하여 「개인    정보보호법」 제24조에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집 이용 목적:「청년창업점포 지원사업」신청자 본인 확인 및 자격증빙

□ 수집·이용할 고유식별정보 항목: 주민등록번호

□ 고유식별정보의 보유∙이용 기간: 동의일로부터 5년

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우, 창업지원사업 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않아 부득이한 경우 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려드립니다.

※ 반드시 본인 자필 서명 후 제출바랍니다.
성명	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	4. 행정정보공동이용	서명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

2025년     월       일

울산광역시 남구청장 귀하

서식 4	「청년창업점포 지원사업」참여 서약서

신청자	성명		생년월일
	상호명
본인은 울산광역시 남구청에서 시행하는 「청년창업점포 지원사업」 참여 신청서를 제출함에 있어 다음과 같은 기본 이행사항 위반 적발 시 지원 사업 중지와 지원금 환수조치 등 발생되는 모든 사항에 대하여 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다. 1. 제출한 서류 및 관련 사실이 허위일 경우 등 정당하지 않은 방법으로 지원금을 신청할 경우 2. 임차료 지원기간 중 타 지역으로 전출하거나 정당한 사유 없이 타 업종으로 변경하거나 폐업 또는 휴업 하는 경우 3. 기타 위법사항 적발 등 ∘본인은 울산광역시 남구청에서 주관하는 간담회, 네트워킹데이, 성과보고회 등 행사 운영 시 적극적으로 참여하겠습니다. 예 ( ) 아니요 ( ) 2025년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인) 울산광역시 남구청장 귀하