■ [서식 1-1]

신 청 자 확 인 서 (참여 신청 시)

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

｢폐업소상공인 희망두배통장 사업｣ 참여 자격 제한 사유 해당 여부

참여자격 제외 사유에 해당되지 않음을 확인(정규직 취업일 기준)
① 취업일 현재 당해 연도 중 만 15세 미만 또는 70세 이상	［ ］예 ［ ］아니오
② 부산광역시에 주민등록이 되어있지 않은 자	［ ］예 ［ ］아니오
③ 폐업소상공인으로‘23.1.1 이전 폐업자 이거나‘25.1.1 이전 현재 재직 중인 부산 소재 기업에 취업한 자 * 폐업소상공인 : 60일 이상 자영업 영위‘23년 이후 폐업	［ ］예 ［ ］아니오
④ 사업신청일 기준 잔여 계약기간이 5개월 미만으로 남은 경우	［ ］예 ［ ］아니오
⑤ 최저임금 미만의 급여 및 근로계약 체결	［ ］예 ［ ］아니오
⑥ (신청일기준) 세법에 따라 사업등록을 한 자 * 폐업이 확인되는 사업자 외의 사업등록이 유지중인 경우 제외	［ ］예 ［ ］아니오
⑦ 정부 공제사업 및 지자체 유사 사업에 참여중인 자 * (정부) 청년내일채움공제, 청년재직자 내일채움공제, 미래행복통장, 청년일자리도약장려금 등 (부산시) 부산기쁨두배통장사업(부기통장), 부산시 청년희망날개통장, 청년 희망적금 2400 자산형성사업, 취업성공풀패키지 등 →단, 타 자산형성지원사업에 참여하였으나 지원을 받지 않은 경우 및 금융 위원회 청년도약계좌, 청년희망적금 가입자는 신청 가능	［ ］예 ［ ］아니오
⑧ 사업주(법인의 경우 대표이사)의 배우자 또는 직계 존비속인 자 * 사업가입 기간중 사업주의 배우자 또는 직계 존비속으로 변경될 경우, 존비속 변경일 전월까지만 사업 가입	［ ］예 ［ ］아니오
⑨ 신청일 기준, 임금 체불 사업장에 근무하는 자(제외 업종 공고문 참조)	［ ］예 ［ ］아니오
⑩ 기타 사업 지침 및 공고상 지원제외 대상이라고 정한 자에 해당함.	［ ］예 ［ ］아니오

기타
① 사업가입 신청자는 폐업소상공인 희망두배통장 사업 지원시청 시 사업지침을 명확히 숙지하고 있음	［ ］ 확인
② 사업가입 신청 시 제출한 자료는 모두 사실과 다름없음을 확인함	［ ］ 확인

본인은 위의 내용과 사업지침의 가입 지원제외 요건 조항을 충분히 이해하였으며, 거짓 기타 부정한 방법으로 사업 지원금을 지급받거나 지급받고자 한 자의 경우에는 사업금 반환명령･추가징수･지급제한･형사처벌 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

［  ］예 ［  ］아니오

년     월     일

확인자

(신청인)

(서명 또는 인)

부산경제진흥원장 귀하

■ [서식 1-2]

개인정보 수집･이용･제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

『폐업소상공인 희망두배통장 사업』 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제15조부터 제15조의5, 제25조

및 같은 법 시행령 제43조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집∙이용하기 위하여 「개인정보

보호법」 제15조의 규정에 따라 동의를 구합니다.

ㅇ 개인정보의 수집･이용 목적 : 『폐업소상공인 희망두배통장 사업』 신청자의 지원대상 요건 심사, 재정     지원일자리 사업 참여자의 사업 참여 이력관리 및 정보전산망 등을 이용한 재정지원 일자리사업의    중복∙반복 참여 확인, 고용보험 이력조회, 사업 실적·성과평가 등에 활용

ㅇ 수집∙이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수	성명, 주민등록번호(외국인등록번호), (휴대)전화번호	전산망에서 수집 및 계속 관리

2. 개인정보의 제공 및 고유식별정보의 처리에 관한 사항

『폐업소상공인 희망두배통장 사업』 신청과 관련하여 위 개인정보 수집·이용과 동법에 따라 아래와 같이    귀하의 개인정보를 제공 및 고유식별정보의 처리를 하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조, 제18조 및 제23조,    제24조에 따라 동의를 구합니다.

ㅇ 개인정보를 제공받는 자 : 중앙부처, 지방자치단체 및 관련 기관∙단체, 한국고용정보원

ㅇ 개인정보의 제공하는 목적 : 『폐업소상공인 희망두배통장 사업』 신청자의 지원대상 요건 심사 등에    활용, 재정지원일자리 사업 참여자의 사업 참여 이력 및 정보전산망 등을 이용한 타 법령등에 의하여 실시    되는 복지 및 일자리 사업의 대상자 선정과 관리, 재정지원 일자리사업의 중복∙반복 참여 확인, 지역형     플러스 일자리사업 실적·성과평가 등에 활용

ㅇ 수집∙이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수	성명, 주민등록번호(외국인등록번호) (휴대)전화번호, 참여기간	부산경제진흥원	중앙부처, 지방자치단체 및 관련 기관·단체, 한국고용정보원
		사업종료일로부터 5년	전산망에서 수집 및 계속 관리

3. 개인정보 목적외 사용 금지

고용노동부, 해당 자치단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한    범위에서 적합하게 처리하고, 목적 외의 용도로 사용하지 않으며, 개인정보를 제공한 참여자는 언제나    자신이 입력한 개인정보의 열람 및 수정을 신청할 수 있습니다.

※ 귀하는 상기 1∼2번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 『폐업소상공인 희망두배통장 사업』 지원이 제한될 수 있음을 알려 드립니다.

[고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란]
성명 (주민등록번호)	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
(성명)	본인	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의
(주민등록번호)
(연락처)

년     월     일

부산경제진흥원장

귀하

■ 참고
표준근로계약서(예시)
(이하 “사업주”라 함)과(와) (이하 “근로자”라 함)은 다음과 같이 근로계약을 체결한다. 1. 근로계약기간 : 년 월 일부터 계약기간의 정함이 없음 ※ 근로계약기간의 정함이 있는 경우에는 계약기간을 기재함 2. 연봉대상기간 : 년 월 일부터 년 월 일 (□ 별도 정함이 없음) 3. 근 무 장 소 : 4. 업무의 내용 : 5. 소정근로시간 : 시 분부터 시 분까지 (휴게시간 : 시 분 ~ 시 분) 6. 근무일/휴일 : 매주 일(또는 매일단위)근무, 주휴일 매주 요일 7. 임 금 - 월(일, 시간)급 : 원 - 임금 산정 기간 : 전월 일 ~ 당월 일 - 상여금 : 있음 ( ) 원, 없음 ( ) - 기타급여(제수당 등) : 있음 ( ), 없음 ( ) ･ 원, 원 ･ 원, 원 - 임금지급일 : 매월(매주 또는 매일) 일(휴일의 경우는 전일 지급) - 지급방법 : 근로자에게 직접지급 ( ), 근로자 명의 예금통장에 입금 ( ) 8. 연차유급휴가 - 연차유급휴가는 근로기준법에서 정하는 바에 따라 부여함 9. 사회보험 적용 여부(해당란에 체크) □ 고용보험 □ 산재보험 □ 국민연금 □ 건강보험 10. 근로계약서 교부 - 사업주는 근로계약을 체결함과 동시에 본 계약서를 사본하여 근로자의 교부요구와 관계없이 근로자에게 교부함(「근로기준법」 제17조 이행) 11. 근로계약, 취업규칙 등의 성실한 이행의무 - 사업주와 근로자는 각자가 근로계약, 취업규칙, 단체협약을 지키고 성실하게 이행하여야 함 12. 기 타 - 이 계약에 정함이 없는 사항은 근로기준법령에 의함
년 월 일
(사업주)	사업체명 :	(전화 : )
	주 소 :
	대 표 자 :	(서명 또는 인)
(근로자)	주 소 :
	연 락 처 :
	성 명 :	(서명 또는 인)